БУ СПО «Сургутское медицинское училище» Презентацию выполнила: Сыченко

БУ СПО «Сургутское медицинское училище» Презентацию выполнила: Сыченко Регина 201 гр. Проверила: Преподаватель Хирургии Девяткова Г. Н.

Трансфузионные средства Кровь; Компоненты крови; Препараты крови; Кровезаменители.

Кровь 1. Донорская кровь: -консервированная; -свежецитратная; -гепаринизированная; -замороженная; -дефибринированная. 2. Собственная кровь: -аутокровь; -реинфузированная кровь.

Для консервирования крови используются: Консерванты – это вещества , сохраняющие кровь в жидком состоянии (цитрат натрия); Стабилизаторы — это вещества, обеспечивающие питание эритроцитов и их защиту от разрушения – гемолиза (глюкоза, сахароза, лактоза, фруктоза).

Реинфузия аутокрови открытый метод

закрытый метод Реинфузия аутокрови

Компоненты крови Эритроцитная масса (эритроциты и неболь-шое кол-во консерванта и стабилизатора); Эритроцитная взвесь (эритроцитная масса в ресуспендирующем растворе – эритронаф или эритроцифонит ); Размороженные и отмытые эритроциты; Плазма (нативная, сухая, свежезаморожен-ная); Тромбоцитная масса; Лейкоцитная масса.

При длительном сроке хранения крови развивается: Накопление продуктов обмена форменных элементов (молочной кислоты) — развитие ацидоза; Потеря липидов из мембраны эритроцитов, за счет чего они становятся ригидными; Перемещение калия из эритроцитов – гиперкалиемия; Перемещение натрия в эритроцит – развитие гемолиза.

Показания к переливанию крови: Острая кровопотеря – (20% от ОЦК) Хроническая анемия (гемоглобин ниже 80 г\л)

Показания к переливанию тромбоцит-ной массы: тромбоцитопении, проявляющиеся кровотечением. Тромбоцитную массу прекращаем переливать только при остановке кровотечения, независимо от количества перелитых тромбоцитов.

Показания к переливанию лейкоцитной массы: лейкоцитная масса используется как заместительная терапия при лейкопениях различного генеза (сепсис, после химиотерапии, при пересадке костного мозга и т. д. )

Плазма крови: -нативная; -сухая; -свежезамороженная.

Переливание плазмы обеспечивает: 1. Повышение онкотического давления крови; 2. Повышение ОЦК; 3. Повышение содержания белка в крови; 4. Дезинтоксикационное действие; 5. Стимулирование диуреза.

Препараты крови (плазма) 1. Альбумин 2. Протеин

Плазмозамещающие растворы (кровезаменители) Гемодинамического действия; Дезинтоксикационные препараты; Регуляторы вводно-солевого обмена и КЩС; Препараты для парентерального питания; Переносчики кислорода.

Кровезаменители гемодинамического действия: Среднемолекулярные; Низкомолекулярные; Препараты желатина Препараты на основе гидроокси-этилкрахмала

Кровезаменители гемодинамического действия (среднемолекулярные): 1. Полиглюкин (РФ). 2. Интрадекс (Англия); 3. Лангастерил 40 (Германия); 4. Макродекс (Швеция, США); 5. Неорондекс (Беларусь); 6. Декстран (Польша);

Кровезаменители гемодинамического действия (низкомолекулярные): : 1. Реополиглюкин (РФ); 2. Полидон (РФ); 3. Реомакродекс (Швеция, США); 4. Ломодекс (Англия); 5. Реохем (Югославия); 6. Хемодекс (Югославия).

Кровезаменители гемодинамического действия (п репараты желатина): Желатиноль (РФ); Гелофузин (Германия); Геможель (Германия); Желофузин (Швейцария); Плазможель (Франция).

Препараты на основе гидрооксиэтилкрахмала: 1. Гидрооксиэтилированный крахмал (Япония); 2. Стабизол (Германия); 3. Рефортан (Германия); 4. Рефортан плюс (Германия); 5. Хаес-стерил (Германия).

Переносчики кислорода Перфторан (РФ).

Дезинтоксикационные препараты Гемодез; Перистон-Н (ФРГ); Неокомпенсан (Австрия); Полидез, полидон (РФ).

Регуляторы водно — солевого обмена и КЩС 1. Солевые растворы — Физиологический раствор (Na Cl ) — Дисоль (РФ) — Ионостерил (ФРГ) — Р-р Хартмана (Хорватия) — Р-р Рингер — Локка — Лактасол 2. Осмодиуретики – маннитол — сорбитол

Препараты для парэнтерального питания Белковые гидролизаты Смеси аминокислот Жировые эмульсии

Белковые гидролизаты — Гидролизин -Аминопептид -Аминокровин -Аминозол (Швеция) -Аминон.

Смеси аминокислот Аминостерил- II, III ; Инфезол 40; Полиамин; Аминосол КЕ-форте; Аминосол Л-600, Л-800; Аминофузин (ФРГ); Аминостерил КЕ; Вамин -14, 18.

Жировые эмульсии Интралипид Липовенд Липофундин

Противопоказания к гемотрансфузии Септический эндокардит Пороки сердца с Н 2 Б – Н 3 Гипертоническая болезнь Тяж. расстройства мозгового кровообращения ТЭБ Тяж. расстройства функции печени Отек легких Диссеминированный туберкулез легких Общий амилоидоз

Гематрансфузионные реакции 1. Пирогенные реакции 2. Аллергические реакции 3. Анафилактические реакции

Посттрансфузионные осложнения Переливание несовместимой или недоброкачественной крови Передача инфекц. заболеваний с переливаемой кровью Погрешности в методике гемотрансфузии С-м гомологичной крови Недоучет противопоказаний

Несовместимая кровь Гемолиз (гемоглобинемия, гемоглобинурия, гипербилирубинемия, анемия) Гемолитический шок ОПН — ДВС Олигоурия, анурия

Гемолитический шок I степень — АД -90 -80 мм. рт. ст. II степень — АД – 80 -70 мм. рт. ст. III степень — АД < 70 мм. рт. ст.

Недоброкачественность перелитой крови Бактериально-загрязненная кровь Гемолизированная кровь Денатурированная кровь (перегревание, большой срок хранения)

Погрешности в методике 1. Воздушная эмболия: Причина: неправильное заполнение системы Лечебные мероприятия: окончание трансфузии, ИВЛ 2. Тромбоэмболия: Причины: микросгустки при хранении, микросгустки при заборе, проталкивание тромба из сосуда Лечебные мероприятия: фибрино-тромбо-спазмолитики

3. Острые циркуляторные нарушения Причина: > инфузия Лечебные мероприятия: кровопускания, О 22 , вазопрессоры, с\с средства, ИВЛ 4. Калиевая интоксикация Причины: > хранение, > переливание Лечебные мероприятия: Ca. Cl 2 , Na. Cl, глюкоза –в\в

5. Цитратная интоксикация Причина: Перелита быстро и массивно цитрат. кровь Необходимо: на 500 ml. крови добавлять 5 ml. 10% Ca. Cl.