Bскармливание новорожденных детей Зав. Кафедрой : Алиева Э. И. Преподаватели : Бурякова Е. М. Яценко Е. А. Выполнила : Студентка группы 501 Купцова А. С.
Принятые в России. • Естественное или грудное вскармливание кормление ребенка материнским молоком. • Смешанное вскармливание - сочетание кормления грудным молоком (не менее 150200 мл) с его искусственными заменителями. • Искусственное вскармливание детей заменителями женского молока.
Рекомендации Всемирной организацией здравоохранения. • Исключительно грудное вскармливание - вскармливание детей только грудным молоком. • Преимущественно грудное вскармливание - вскармливание материнским молоком в сочетании с допаиванием. • Частично грудное вскармливание детей грудным молоком в сочетании с его искусственными заменителями.
Физиологические потребности детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии. • Суточная потребность грудных детей в пищевых веществах и энергии зависит от возраста ребенка, вида вскармливания (естественное или искусственное) и массы тела ребенка. • Потребности в белках, жирах, углеводах и энергетическая ценность на первом году жизни выражаются в расчете на кг массы тепа. • Потребность в витаминах и минеральных веществах выражается в расчете на сутки.
Естественное вскармливание. • Достоинства женского молока : • Оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ. • Высокая усвояемость пищевых веществ женского молока организмом ребенка. • Наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, лактоферрина, лейкоцитов и др. ). • Благоприятное влияние на микрофлору кишечника. • Низкая осмоляльность. • Стерильность. • Оптимальная температура.
Средний химический состав женского молока • Женское молоко полностью соответствует особенностям метаболизма ребенка и на ранних этапах оказывает положительное влияние на рост, развитие, иммунологическую резистентность, интеллектуальный потенциал, поведенческие и психические реакции, обучаемость детей.
Физиологическая убыль массы тела • Хотя в первые дни после рождения ребенок, находясь на грудном вскармливании, получает высококалорийное молозиво, масса его тела несколько понижается. • Это состояние называют физиологической убылью массы тела. • Оно вызвано тем, что в это время ребенок высасывает мало молока: • в первые сутки 10 -15 мл за одно кормление, • во вторые 15 -20, в третьи 40 -50 мл, • а организм его теряет много жидкости через кожу, дыхательные, пищеварительные и выделительные органы. • Однако высокая калорийность молозива полностью покрывает энергетические траты организма младенца. • Начиная с 4 -5 -го дня жизни идет постоянное прибавление массы тела ребенка. • Для доношенного здорового новорожденного оптимальным является 6 разовое кормление в течение суток через 3, 5 часа с ночным перерывом длительностью 6, 5 часа. • Желательно кормить ребенка в следующие часы: 6. 00, 9. 30, 13. 00, 16. 30, 20. 00, 23. 30.
Первое прикладывание • Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу же после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30 -60 минут после родов. • Раннее прикладывание ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. • Первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям.
Свободное вскармливание • В настоящее время признают большую эффективность "свободного" вскармливания или, вскармливания по "требованию ребенка • Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. • Новорожденный ребенок может "требовать" от 8 -10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. • Длительность кормления может составлять 20 минут и более. • К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7 -8 раз), а длительность кормления уменьшается. • Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: ОТ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН ОТКАЗАТЬСЯ САМ. • Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.
Для ослабленных, маловесных, вялососущих детей рекомендуется : • 7 -кратное кормление • с интервалами по 3 часа • ночным перерывом на 6 часов. • Тогда ребенка кормят в 6. 00, 9. 00, 12. 00, 15. 00, 18. 00, 21. 00, 24. 00. • Четкое соблюдение режима кормления обеспечивает : • хорошее молоковыделение у матери, • полноценный аппетит и спокойное поведение младенца.
Правила гигиены матери перед кормлением : • перед каждым кормлением мать должна снять кольца, • тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, • протереть грудь 2 процентным раствором борной кислоты, • отдельной ваткой обработать этим же раствором сосок. • Для приготовления раствора берут 1 чайную ложку борной кислоты на стакан кипяченой воды
• Чтобы предупредить инфицирование младенца, перед кормлением мать должна надеть защитную марлевую повязку, которая прикрывает нос и рот; • Принять удобное положение - сесть на табурет или стул, а одну ногу поставить на скамеечку или другую подставку (при кормлении левой грудью - левую ногу, и наоборот).
Кормление близнецов
Правила гигиены матери после кормления : • вымыть сосок 2% раствором борной к-ты • тщательно просушить стерильным ватным тампоном или кусочком чистой марли, проглаженной горячим утюгом.
Тандемное вскармливание • Тандемным вскармливанием называют кормление грудью, при котором мать кормит детей разного возраста (например новорожденного и двухлетнего ребёнка)
Индуцированная лактация • В ситуации, когда женщина не рожала детей, когда её ребенок был рожден другой женщиной (суррогатной матерью или был усыновлен), • женщина также может кормить ребёнка грудью. В таком случае её лактация называется индуцированной. • Ее можно вызвать с помощью специфической гормональной терапии и/или механической стимуляцией сосков женщины. • Если женщина кормит своего ребёнка и нуждается в увеличении лактации, чтобы кормить грудью приемного ребёнка, то лактация называется частично индуцированной.
Смешанное вскармливание • К смешанному вскарливанию условно относят такое, при котором малыша первых месяцев жизни докармливают искусственными смесями после кормления грудным молоком. • При этом на долю искусственных смесей приходится более 1/3— 1/2 суточного рациона ребенка.
Основные этиологические факторы и показания к искусственному вскармливанию: • - агалактия; • - декомпенсованная патология у матери (сердечнососудистой, почечной, печеночной и других систем); • - психические заболевания матери (эпилепсия, шизофрения, послеродовой психоз и др. ); • - заболевание кожи матери; • - социально-бытовые условия - ранний после родов выход матери на работу, занятие в учебных заведениях; • - личное нежелание должно кормить ребенка грудью с целью сбережения формы грудных желез.
Правила подбора бутылочки: • Размер соски = размеру соска матери • Молоко должно вытекать каплями • В соску не должен попадать воздух (срыгивание)
• Перед кормлением смесь необходимо подогреть до до 37 -40° С. Проверить температуру – капнув себе на тыл предплечья.
Виды смесей : • При искусственном вскармливании ребенок вместо материнского молока получает специально приготовленные смеси, которые делятся на 2 группы: • - адаптированные; • - неадаптированные. • Каждая из этих групп делится еще на 2 части: • - сладкие • - кисломолочные смеси.
Состав адаптированных смесей • • Должен отвечать потребностям ребенка в основных питательных веществах и жизненно необходимых витаминах и минералах в зависимости от возраста малыша. В смесях скорректирован и улучшен состав углеводов, белков, липидов, сбалансировано их соотношение. Смеси обогащены биологически активными веществами, микроэлементами и витаминами (селен, таурин, биотин, бета-каротин, нуклеотиды и др Для улучшения микробиоценоза кишечника и стимуляции роста бифидумбактерий в смеси добавляют пребиотики и пробиотики. Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, попадая в кишечник человека в достаточном количестве, сохраняют свою активность и положительно влияют на здоровье организма путем нормализации его кишечной флоры. Появились смеси с пребиотическими волокнами, содержащимися в грудном молоке. Пребиотические волокна попадают в кишечник в неизмененном виде, стимулируют рост полезных бифидумбактерий, повышают барьерные свойства слизистой кишечника.
При патологии новорожденного : • При лактазной недостаточности малыш не может переваривать молочный сахар - лактозу. Поэтому в таких случаях рекомендуются низколактозные или безлактозные смеси. • При непереносимости глютена говорят о таком заболевании, как целиакия. Для детей с целиакией единственно возможный вариант смеси - безглютеновый. • Для младенцев с низким весом разработаны специальные смеси с повышенным содержанием белка. • В питании детей, страдающих аллергией, рекомендуется использовать смеси, изготовленные на основе гидролизата коровьего молока или сои. • Для малышей с нарушением флоры кишечника, дисбактериозом и легкими формами аллергических реакций прекрасно подходят кисломолочные смеси. • Если ребенок страдает частыми и бурными срыгиваниями - антирефлюксные смеси. Входящая в состав смесей камедь способствует загустению желудочного содержимого, поэтому число срыгиваний у малышей заметно уменьшается.
Алактазия и гиполактазия : • Молоко матери – энергетический напиток, благодаря повышенному содержанию в нем молочного сахара – лактозы. • Она помогает усвоению железа и кальция, поддерживает нормальную микрофлору кишечника. • Лактаза расщепляется в организме на два компонента: глюкозу и галактозу. Этот процесс осуществляет лактаза – фермент, который вырабатывается в кишечнике. • У некоторых малышей он отсутствует ( алактазия ) или выделяется в небольшом количестве ().
Гипо- или алактазия • Первичная наследственная непереносимость молочного сахара. Непереносимость лактозы – наследственное заболевание, обусловленное врожденной недостаточностью дисахаридазы лактазы. • В основе заболевания лежит мутация структурного гена, ответственного за синтез лактазы, вследствие чего фермент либо вообще не синтезируется, либо образуется его неактивная форма.
В анамнезе: • Как правило, имеются сведения о непереносимости молока близкими родственниками больного (мать, отец, брат, сестра) • Что дает основание предполагать, наряду с аутосомно-рецессивным, аутосомно-доминантный тип передачи. • Определенную роль играет также нарушение синтеза белка (лактазного протеина), ответственного за образование лактазы.
типа Durand : • Полное отсутствие лактазы без своевременной адекватной помощи больному приводит к летальному исходу в первые месяцы жизни. • Злокачественная форма врожденной непереносимости лактозы (типа Durand ) чаще встречается у детей раннего возраста, • Проявляется с первых дней жизни ребенка, • Характеризуется тяжелым течением вследствие быстрого развития эксикоза и токсикоза, лактозурией, гипераминоацидурией. • Предполагается, что лактоза оказывает токсическое действие на печеночную паренхиму и почечные канальцы. • При относительно продолжительном отсутствии лечения может развиваться остеопороз.
Диагностика. • Расширенное копрологическое исследование выявляет : • жидкую или кашицеобразную консистенцию кала, • пенистый его характер и кислый запах; • резкий сдвиг р. Н в кислую сторону (5, 5 и менее). • При технической невозможности дальнейшего исследования проводится «физиологическая» провокационная проба с лактозой.
Лечение : • Отмечается положительный эффект при назначении элиминационной диеты (исключении из пищевого рациона молока и молочных продуктов). • Применяются безлактозные смеси, смеси на основе изолятов сои. • Для вскармливания детей первых двух месяцев показана смесь с солодовым экстрактом. • Низколактозная смесь с мукой (рисовой, гречневой, овсяной) и толокном предназначена для вскармливания детей от 2 до 6 месяцев, • а низколактозное молоко – детей старше 6 месяцев
• Наследственное заболевание, нарушение пищеварени я, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки, некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки — глютен (клейковину) и близкими к нему белками злаков(авенин, гордеин и др. ). • Имеет смешанный аутосомный, аллергический, наследственный генез. • наследуется по аутосомнодоминантному типу. Целиакия - болезнь Ги - Гертера - Гейбнера
Этиология : • Механизм патологического взаимодействия глютена со слизистой оболочкой до конца не ясен. • Предполагается наличие ферментного дефекта — отсутствие или недостаточность глиадинаминопептидазы ил и другого фермента, участвующего в расщеплении глютена. • Важную роль играет иммунологическая реакция (гуморальная и клеточная) на глютен, происходящая в собственном слое слизистой оболочки тонкой кишки.
• • • • Целиакия характеризуется нарушением кишечного всасывания, суб- или атрофией слизистой оболочки тонкой кишки, положительной реакцией на аглютеновую диету Начало целиакии совпадает с введением в пищевой рацион ребенка прикормов, содержащих мучные изделия. Поэтому заболевают чаще дети в возрасте 6 -12 мес. Этот период особенно опасен в плане провокации целиакии. Появляется учащённый пенистый стул, обильный, с резким запахом, светлый или с сероватым оттенком, жирный. В кале, как правило, не обнаруживается патогенная кишечная микрофлора. Ребёнок становится вялым, бледным, теряет массу тела, снижается аппетит. Постепенно развивается дистрофия и дети приобретают типичный для целиакии вид: резкое истощение, потухший взгляд, яркие слизистые оболочки, огромных размеров живот. В ряде случаев развиваются отёки на нижних конечностях, нередки спонтанные переломы костей. Определяется псевдоасцит (скопление жидкости в атоничном кишечнике). Далее присоединяются симптомы поливитаминной недостаточности (сухость кожи, стоматит, дистрофия зубов, ногтей, волос и др. ). При длительном её течении, имеет место нарушенное всасывание дисахаров, жиров, витаминов, железа, кальция, нарушается транспорт цистина, обмен триптофана, то есть речь идет об универсальной мальабсорбции. Важным признаком заболевания при длительном его течении является низкорослость. Течение целиакии волнообразное, нередко присоединяется вторичная инфекция, в ряде случаев решающая судьбу больного.
Диагностика целиакии • Совокупность данных анамнеза • Характерный вид больного и стул • Если на фоне аглютеновой диеты улучшается состояние больного, а погрешность в диете ведёт к появлению характерного для целиакии стула, диагноз почти не вызывает сомнений. • При копрологическом исследовании (наличие в кале большого количества жирных кислот и мыл), • При биохимическом исследовании крови (гипопротеинемия, гипоальбуминемия, снижение концентрации холестерина и липидов, гипокальциемия, гипофосфатемия, гипосидеринемия и др. ) • При рентгенологическом исследовании (остеопороз, горизонтальные уровни в петлях кишок, дискинезия кишечника). • Окончательный диагноз устанавливается при металогическом анализе биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки
Объективные исследования • Золотой стандарт в диагностике целиакии — эндоскопия с биопсией и серодиагностика: антиглиадиновые антитела, Ig. Aантитела к эндомизию, антиретикулинов ые антитела.
Основа лечения : • Пожизненное соблюдение аглютеновой диеты (исключается хлеб, печенье, кондитерские мучные и макаронные изделия, паштеты, колбасы). • Хорошо переносят картофель, фрукты, овощи, кукурузную, рисовую и соевую муку, растительные жиры, мясо и рыбу и др. • Аглетеновые продукты (фирмы "Dr. Shar" Италия, "Glutano" Германия, "Finax" Швеция, "Molias" Финляндия и др. ) • При соблюдении аглютеновой диеты масса тела больных начинает восстанавливаться через 3 нед. • Гистологические изменения в кишечнике начинают исчезать спустя 2 -2, 5 года. • Одновременно с назначением аглютеновой диеты проводят симптоматическую терапию: витамины, препараты кальция, железа, ферментные препараты, пробиотики, массаж, гимнастика и др. • Прогноз при соблюдении диеты и правильном лечении благоприятный.
Аллергии на смеси : • аллергия на белки коровьего молока, встречающаяся у 1, 1– 3, 7% детей первого года жизни. • Клинические проявления аллергии на белки пищи у детей первых шести месяцев жизни наиболее часто представлены кожными реакциями и желудочно-кишечными симптомами. • Острыми аллергическими реакциями на смеси являются анафилаксия, крапивница, ангионевротические отеки, рвота и диарея, возникающие спустя минуты или часы после кормления смесью в малых дозах.
• Непереносимость пищевых продуктов, в частности искусственных смесей, может развиться в течение нескольких дней после кормления. • В таких случаях клиническими проявлениями аллергии могут быть экзема, атопический дерматит, гемосидероз легких, эзофагит, мальабсорбция с атрофией ворсинок кишки, кишечные колики, эозинофильная энтеропатия, энтероколит, плохая прибавка в весе. • Аллергия на ту или иную смесь диагностируется по совокупности анамнестических данных, клинических проявлений, специального аллергологического тестирования, провокационных проб.
Экзема
Атопический дерматит
Смеси на основе сои : • В случаях непереносимости смеси, изготовленной на основе коровьего молока, ребенка переводят на кормление соевой смесью. • В смесях на основе сои количество белка достигает 22 г/л, что выше, нежели в смесях на основе коровьего молока • количество витаминов и минералов увеличено; • присутствуют аминокислоты таурин, цистеин, метионин. • Соевые смеси более сладкие на вкус по сравнению со смесями из коровьего молока.
Недостатки : • Дети с аллергией на белки коровьего молока в 30 -40% случаев не переносят соевый белок, • При наличии у них аллергического энтероколита эта цифра достигает 60%. • Соевые смеси не могут рассматриваться как гипоаллергенные, поскольку снижения уровня аллергических заболеваний у детей, предрасположенных к их развитию, при замещении коровьего молока соевыми смесями не выявлено.
Гидролизаты : • При аллергии на белки коровьего молока и сои используют гидролизаты. • Гидролизаты — смеси, приготовленные посредством расщепления белков на более мелкие их составляющие. • Состав гидролизованных смесей: • белки — гидролизованный казеин или молочная сыворотка; • углеводы — измененный тапиоковый крахмал и олигосахариды глюкозы; • жиры — растительные, в ряде смесей до 50% среднецепочечных триглицеридов. • В большинство гидролизованных смесей добавляют аминокислоты и микроэлементы в количестве, соответствующем их уровню в грудном молоке. • Cмеси на основе гидролизатов белка являются полноценными заменителями грудного молока! • Следует отметить, что гидролизованные смеси характеризуются горьким вкусом. • Стоимость гидролизованных смесей выше, чем негидролизованных.
Алфаре • При сочетании атопического дерматита с диспептическими явлениями. • Алфаре относится к полуэлементным гипоаллергенным безлактозным смесям на основе гидролизата сывороточных белков. • В отличие от смесей на основе гидролизата казеина, она имеет более физиологичный аминокислотный состав, • быстро абсорбируется в кишечнике и имеет более приемлемые вкусовые качества. • Поскольку жир в Альфаре на 50% представлен легко растворимыми среднецепочечными триглицеридами, а лактоза не присутствует вовсе, эта смесь может назначаться для вскармливания детей с атопическим дерматитом, сопровождающимся не только легкими диспептическими являениями, но и тяжелыми поражениями желудочнокишечного тракта. • Такая возможность определяется еще и тем, что смесь имеет низкую осмолярность и хорошо переносится при высокой чувствительности слизистой кишечника к осмотической нагрузке.
• В особо тяжелых случаях, когда у ребенка установлена гиперчувствительность и на гидролизаты, целесообразно использовать смесь из аминокислот Neocate (Англия).
ОСОБЕННОСТИ ЭЛИМИНАЦИОННОЙ ДИЕТЫ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА • • Помимо истинных аллергических реакций на пищевые продукты у детей старшего возраста более частыми по сравнению с периодом раннего детства могут быть реакции неиммунной (неаллергической) пищевой непереносимости (псевдоаллергические реакции). В их основе лежит высвобождение медиаторов аллергического воспаления, которое не обусловлено иммунным взаимодействием аллерген - антитело. При этом специфические антитела в составе иммуноглобулинов Е к данным пищевым продуктам не определяются, кожные тесты отрицательные, но с помощью провокационной пищевой пробы выявляется наличие непереносимости, которая, как правило, зависит от количества съеденной пищи. Такие реакции могут вызывать пищевые добавки (сульфиты, консерванты, аспирин, антиоксиданты, нитриты, нитраты и др. ). Кроме того, лектины, вещества природного происхождения, содержащиеся в ягодах, фруктах могут вызывать неиммунное высвобождение медиаторов воспаления. При наличии у больного атопическим дерматитом неиммунной пищевой непереносимости можно рекомендовать термически обработанные продукты растительного происхождения. Если у детей с неиммунной пищевой непереносимостью отмечается зависимость обострения атопического дерматита от количества съеденной пищи, можно рекомендовать ввести в питание переносимый объем пищевого продукта.
Необходимые вещества в смеси
Биологическая функция таурина: • Cмеси для детей первого полугодия жизни обязательно должны быть обогащены таурином – серосодержащей аминокислотой (+NH 3–CH 2–SO 3 H–), присутствующей в грудном молоке. • В организме человека биосинтез таурина происходит из аминокислот – метионина и цистеина • регулируется ферментами, включающими цистеиназу и декарбоксилазу цистеинсульфоновой кислоты. • – стимулирует рост, развитие и дифференцировку сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, эпифиза, гипофиза, слухового нерва; • – участвует в конъюгации желчных кислот, улучшает всасывание липидов; • – обладает мембраностабилизирующим и антитоксическим • – участвует в осморегуляции, профилактирует развитие гипо– и гипернатриемии; • – обладает антиоксидантным действием; • – повышает фагоцитарную активность нейтрофилов; • – влияет на сократительную способность миокарда за счет влияния на распределение внутриклеточных потоков ионов кальция.
Нуклеотиды. • Нуклеотиды (цитидин монофосфат, уридин монофосфат, аденозин монофосфат, гуанин монофосфат, инозин монофосфат): • – являются материалом для построения ДНК и РНК, небелковым источником азота, универсальным источником энергии; – входят в состав коферментов; – участвуют в углеводном обмене; – влияют на функции гепатоцитов; – участвуют в синтезе липидов; – способствуют росту и нормальному функционированию кишечника, печени, поджелудочной железы; – формируют кишечный микробиоценоз; – способствуют становлению нервной системы; – влияют на иммунные функции (усиливают фагоцитоз, активируют лимфоциты, могут повышать естественную активность клеток–киллеров, улучшают неспецифический иммунитет); – усиливают всасывание Са и Fe. • • • Нуклеотиды особенно необходимы в тех случаях, когда недостаточен их эндогенный запас: при тяжелых инфекциях, у детей с последствиями перинатальной энцефалопатии, при дисфункциях иммунитета, при болезнях накопления.
Жирные кислоты • • Жирные кислоты участвуют в формировании мембран клеток организма, синтезе простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, а эти соединения регулируют важные функции организма (артериальное давление, сокращение отдельных мышц, температуру тела, агрегацию тромбоцитов, воспаление). Липиды участвуют в формировании иммунного ответа. Особую роль в питании детей раннего возраста, особенно недоношенных, незрелых, играет докозогексаеновая кислота, влияющая на физическое и умственное развитие детей, зрительный анализатор. На сегодняшний день современные технологии обеспечивают возможность обогащать искусственные смеси триглицеридами в b-позиции. Высокое содержание триглицеридов в b-позиции обусловливает: – образование меньшего количества нерастворимых кальциевых соединений, что приводит к формированию стула, по консистенции близкому к стулу младенцев, находящихся на грудном вскармливании; – легкое усвоение жиров, обеспечивающее максимальное использование энергии жира; – более полное усвоение кальция, что улучшает минерализацию костной ткани. • Примером молочной смеси, содержащей триглицериды в b-позиции является питание Нутрилон Омнео (Nutricia, Голландия). • Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят природные эмульгаторы (лецитин, моно– и диглицериды), а также карнитин – витаминоподобное соединение, улучшающее окисление жиров в клетках органов и тканей ребенка.
Оптимизация углеводного компонента • Количество углеводов коровьего молока значительно ниже, по сравнению с женским молоком. • С целью адаптации углеводного компонента в смесь добавляют: лактозу, декстринмальтозу, крахмал, сахарозу. • Наиболее «физиологичным» углеводным компонентом для здорового ребенка первого полугодия жизни является лактоза. • Лактоза – молочный сахар, который расщепляется под воздействием фермента лактазы в тонкой кишке с образованием глюкозы и галактозы. • Основные преимущества лактозы, как углеводного компонента молочных смесей: • – способствует всасыванию кальция, магния, марганца; • – снижает р. Н кишечного содержимого; • – ингибирует рост патогенной микрофлоры кишечника вследствие образования при расщеплении лактозы молочной кислоты; • – стимулирует рост бифидобактерий в толстом кишечнике благодаря наличию в ней лактулозы; • – ниже риск развития кариеса (по сравнению с сахарозой); • – ниже риск развития ожирения (по сравнению с сахарозой и фруктозой).
Олигосахариды • Олигосахариды – это углеводы, состоящие из мономеров. • Они обнаружены в основном в клетках растений, грудном молоке и в ничтожных количествах – в коровьем молоке. • Олигосахариды, являясь растворимыми волокнами с пребиотическими свойствами, достигают толстого кишечника в неизменном виде, где подвергаются ферментации бифидобактериями толстого кишечника, что приводит к увеличению их массы в толстой кишке. • В процессе метаболизма из олигосахаридов образуются короткоцепочечные жирные кислоты, влияющие на трофику эпителия толстой кишки. • Применение молочных смесей, обогащенных олигосахаридами, способствует : • формированию мягкого стула, сходного со стулом младенцев при грудном вскармливании, • влияет на иммунитет грудного ребенка, • обеспечивает адекватный состав кишечной микрофлоры.
Галакто– и фрукто–олигосахариды • Галакто–олигосахариды являются углеводами, которые состоят из 2 молекул галактозы и 1 молекулы глюкозы. • Галакто–олигосахариды присутствуют в грудном молоке, в ферментированном молоке и молочных продуктах. • Фрукто–олигосахариды являются углеводами, состоящими из 1 молекулы галактозы и 7 – глюкозы. • Фрукто–олигосахариды содержатся в большом количестве в пшенице, бананах, цикории, артишоках. • Многочисленные исследования специалистов научного центра компании Nutricia доказали, что только в случае сочетания двух видов пребиотических волокон – галакто– и фрукто–олигосахаридов, наиболее полно воспроизводится пребиотический эффект материнского молока. • Достоверно увеличивается количество бифидобактерий в содержимом толстой кишки.
Макро– и микроэлементы • Физиологическое значение минеральных веществ определяется их участием в: • – структуре и поддержании функции большинства ферментных систем и процессов, протекающих в организме; • – солевом гомеостазе организма; • – кислотно–основном состоянии и водно–солевого обмене. • Макроэлементы – химические элементы, содержащиеся в организме в количестве, превышающем 0, 005% массы тела. • К макроэлементам относятся: водород, углерод, кислород, азот, натрий, магний, фосфор, сера, хлор, калий, кальций. • Микроэлементы – химические элементы, содержащиеся в организме в очень малых количествах. • Концентрация микроэлементов в тканях не превышает 0, 000001%. • Среди микроэлементов особую группу составляют незаменимые, минимальные количества которых должны поступать в организм для нормального его роста, развития и поддержания жизнедеятельности (железо, йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, фтор).
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Bскармливание новорожденных детей Зав Кафедрой Алиева Э
Грудное вскармливание новорожденных детей55551.ppt