Скачать презентацию Бросить курить очень просто Я сам бросал Скачать презентацию Бросить курить очень просто Я сам бросал

b8655a244d2db1e95616f454cd5b46e9.ppt

  • Количество слайдов: 41

Бросить курить очень просто… … Я сам бросал сто раз. ” Mark Twain Бросить курить очень просто… … Я сам бросал сто раз. ” Mark Twain

Курить вредно – бросить сложно! Курение - это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, Курить вредно – бросить сложно! Курение - это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких. “ Надо бросить курить… Яков I, король Англии …чтобы хвастаться своей силой воли. Л. Липавский (псевдоним Л. Савельев), писатель Бросить курить легче сегодня, чем завтра. ” Геннадий Малкин, писатель

Кто Вы? Курильщики Не собираются бросать (42%) Хотели бы бросить (54%) Бросили с помощью Кто Вы? Курильщики Не собираются бросать (42%) Хотели бы бросить (54%) Бросили с помощью силы воли (4%) ‘Самоуверенные ’ (24%) ‘Безразличные’ (41%) ‘Мотивированные’ (35%) §Легко брошу с помощью силы воли в любой момент § Постепенно перейду на более легкие сигареты § Отказ от курения очень сложен § Снижу число сигарет §Не достаточно информации об эффективных способах отказа от курения § Мне необходима поддержка

3 парадигмы о курении • Курить вредно и все это знают! • Бросают только 3 парадигмы о курении • Курить вредно и все это знают! • Бросают только те, кто действительно хотят • Но даже им сложно это сделать

Табак культивируется свыше 8, 000 лет. . . • • • Родина – Центральная Табак культивируется свыше 8, 000 лет. . . • • • Родина – Центральная и Южная Америка – произрастает 60 разновидностей табака в естественных условиях 1492 г. – Колумб на Багамских островах открыл курительные трубочки индейцев «сигаро» ( из растения с острова Тибаго) Монах Роман Панэ привез табачные семена в Испанию – как декоративное растение 15 -16 вв. – распространение плантаций по всей Европе, в 17 веке - в Азии (использовали порошок из листьев табака под язык) «Никотин» – название произошло от имени посла Франции Жане Нико, лечившего от мигрени листьями и семенами табака (часто приводило к отравлениям)

Табакокурение в России • Середина XVII века - табак считался Табакокурение в России • Середина XVII века - табак считался "бесовским зельем» : «того, кто будет обвинен в нюхании табака, в независимости от пола, ждет вырывание ноздрей" • • • Петр 1 – в 1608 ввозит партию табачного сырья из Лондона г. , Учреждает табачные фабрики Екатерина II – издает Указ о свободной торговле табаком, что способствует распространению тогда еще нюхательного табака С 1810 г. – начато массовое производство трубок, сигар, папирос В Конце 19 - начале 20 веков – в России были открыты 550 табачных предприятий, которые впоследствии объединились в табачную монополию. По сегодняшний день – продолжается развитие табачной промышленности, укрупнение предприятий, интернациональные слияния

Государственные тенденции в отношении табакокурения: • • Первая страна, запретившая продажу табака и курение Государственные тенденции в отношении табакокурения: • • Первая страна, запретившая продажу табака и курение в общественных местах в 2004 г. - Бутан в 2003 году ВОЗ была принята Рамочная Конвенция по борьбе с табаком, которая определила запрет курения в общественных местах Первыми присоединились к этой конвенции Великобритания, Ирландия, Германия, Франция и др. – с 2006 г. , с 2008 г. - Китай • • Россия присоединилась к Конвенции в сентябре 2008 года: В рамках Стратегии развития регионов РФ • • – – Регламентирование табакокурения – запрет на курение в общественных местах, учреждениях культуры, спорта и здравоохранения и др. Лечение табачной зависимости – – Установлены более низкие нормы допустимого содержания смол и никотина Увеличены размеры предупредительных надписей на пачках с сигаретами Проект «Здоровый образ жизни» в дополнение к проекту «Здоровье» В декабре 2008 был введен новый Технический регламент на табачную продукцию – “Продажа табака – это форма налога, в тысячу раз более безнравственная, чем игорные дома; табак разрушает тело, мешает умственному развитию и одуряет народ. ” Оноре де Бальзак, писатель

МИР ПРОТИВ КУРЕНИЯ 31 МАЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА (ВОЗ, 1988) 3 ий ЧЕТВЕРГ МИР ПРОТИВ КУРЕНИЯ 31 МАЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА (ВОЗ, 1988) 3 ий ЧЕТВЕРГ НОЯБРЯ День отказа от курения (Американское онкологическое общество, 1977)

Распространенность табакокурения среди взрослого населения в различных странах мира Регулярно курящие • Россия занимает Распространенность табакокурения среди взрослого населения в различных странах мира Регулярно курящие • Россия занимает третье место в мире по Мужчины, Женщины, количеству курящих. Этот % % процент не имеет Сирия 51 10 тенденции к снижению, напротив отмечается Турция 51 11 тенденция к росту Мексика 51 18 количества курящих в основном среди молодежи Китай 53 4 до 20 -ти летнего Украина 57 10 возраста и в первую очередь в популяции Албания 60 18 девушек, что позволяет Румыния 62 5 считать, что как минимум и для следующей Россия 64 9 генерации населения Камбоджа 67 10 проблема курения будет оставаться актуальной. Ангола 68 26 Tobacco Control Country Profiles. Second Edition, 2003

Смертность от табакокурения в мире Sweden >25% 5%-10% Canada >25% 20%-25% UK Germany >25% Смертность от табакокурения в мире Sweden >25% 5%-10% Canada >25% 20%-25% UK Germany >25% 5%-10% Spain Turkey >25% 5%-10% US >25% 20%-25% Mexico 15%-20% 5%-10% Men Women Brazil 15%-20% 5%-10% Argentina 15%-20% 5%-10% Russian Federation >25% <5% China & Taiwan 10%-15% <5% Australia 20%-25% 10%-15%

Никотиновая зависимость – причина заболеваемости и смертности от самых разных патологий • По данным Никотиновая зависимость – причина заболеваемости и смертности от самых разных патологий • По данным ВОЗ каждые 6, 5 секунд на планете умирает 1 человек от болезни, связанной с использованием табака. • Научные исследования показали, что люди, которые начинают курить в подростковом возрасте (а так поступают более 70% курящих) и курят 20 или более лет, умрут на 20 - 25 лет раньше, чем те, которые никогда не курили.

Мужчины и женщины… Начинаешь курить, чтобы доказать, что ты мужчина. Потом пытаешься бросить курить, Мужчины и женщины… Начинаешь курить, чтобы доказать, что ты мужчина. Потом пытаешься бросить курить, чтобы доказать, что ты мужчина Жорж Сименон, писатель Эксперименты на мышах показывают, что курение табака вызывает наследственные изменения в ДНК стволовых клеток, которые в процессе сперматогенеза превращаются в сперматозоиды. Известно, что курящие матери могут навредить развивающемуся эмбриону. Новое исследование призвано доказать, что отцы также могут потенциально навредить здоровью потомства еще до того, как встретят мать своих будущих детей. Подопытные мыши ежедневно подвергались воздействию дыма от двух сигарет, что эквивалентно, дозе, получаемой средним курильщиком-человеком. Эксперименты длились 6 и 12 недель. В обоих случаях в начале эксперимента мышам «давали» по одной сигарете в день. Мыши, входящие в группу контроля, были помещены в похожие условия, однако сигаретный дым к ним не поступал. Оказалось, что, по сравнению с группой контроля, шестинедельное «курение» повышало частоту мутаций почти в полтора, а двенадцатинедельное – почти в 2 раза. Исследователи пришли к выводу, что в целом мутации в ДНК стволовых клеток «курящих» мышей встречались на 56% чаще, чем у «некурящих» .

Мужчины и женщины… Поцелуй с курящей женщиной - все равно, что поцелуй с пепельницей. Мужчины и женщины… Поцелуй с курящей женщиной - все равно, что поцелуй с пепельницей. Автор неизвестен • Доказано, что женщинам намного труднее, чем мужчинам, отказаться от курения из-за того, что они более подвержены стрессовым ситуациям и колебаниям гормонального фона. • Для начала необходимо преодолеть психологический барьер, связанный с отказом от курения, уменьшить дискомфорт. Психологи советуют выписать на листе бумаги все причины, по которым стоит отказаться от курения. Причем все писать нужно очень подробно, начиная с вреда здоровью и заканчивая неудобством для окружающих. • Помните, что приеме оральных контрацептивов курить особенно опасно, т. к риск развития тромбоза повышается с увеличением количества выкуренных сигарет!!! (Тромбоз – образование сгустка крови, который может закупорить кровеносный сосуд, что может привести к инсульту, инфаркту и множественным осложнениям!). Курящие женщины, которые принимают оральные контрацептивы , уже к 30 -35 годам приобретают серьезные сердечно-сосудистые заболеваеия • Многие женщины боятся набрать лишний вес при отказе от сигарет. Действительно, около 30% женщин могут набрать2 -3 килограмма из-за того, что в отсутствии никотина в организме замедляется обмен веществ. Это легко компенсировать за счет соблюдения режима питания и регулярных физических нагрузок.

Затраты курильщика • min 100 руб /день • 700 руб/неделю • 2800 руб/мес • Затраты курильщика • min 100 руб /день • 700 руб/неделю • 2800 руб/мес • 36500 руб/год • Бесценное время: • “Курение позволяет верить, что ты что-то делаешь, когда ты ничего не делаешь. ” Ралф Эмерсон, писатель и философ • Капля никотина убивает пять минут рабочего времени. ” Ратмир Тумановский, писатель Курильщики тратят примерно 20 часов рабочего времени в месяц на «перекуры»

Курение вредно для сигарет, они… сгорают (В. Афонченко) Курение вредно для сигарет, они… сгорают (В. Афонченко)

 • Согласно US PHS (США) и NICE (Великобритания): Руководства по лечению табачной зависимости: • Согласно US PHS (США) и NICE (Великобритания): Руководства по лечению табачной зависимости: 2008 • Никотин. Заместительная Терапия (НЗТ) – – – Жвачки Пластыри Ингаляторы Спрей для носа Таблетки под язык и леденцы • Бупропион SR (нет в России) • Варениклин

Состав табачного дыма • Табачный дым: 4000 химических элементов, из них 250 токсичных или Состав табачного дыма • Табачный дым: 4000 химических элементов, из них 250 токсичных или канцерогенных Химический состав табачног дыма 2 Ацетон Бутан Арсениум Кадмий Так же входят в состав… Растворитель красок Газовых зажигалок Инсектицидов Авто аккумуляторов Монооксид углерода Выхлопные газы Толуол Промышленные растворители • Никотин вызывает привыкание, но не является канцерогеном • Курение «лёгких» сигарет оказывает такое же вредное воздействие на организм

В чем опасность никотина • Никотин не является канцерогеном, но играет ключевую роль в В чем опасность никотина • Никотин не является канцерогеном, но играет ключевую роль в формировании табачной зависимости

Никотин – вещество формирующее сильную псиихическую и физическую зависимость Никотин – механизм действия Полный Никотин – вещество формирующее сильную псиихическую и физическую зависимость Никотин – механизм действия Полный антогонист • Никотин соединяется с α 4β 2 рецепторами головного мозга, что является ключевым механизмом в формировании зависимости • Никотин стимулирует выброс допаминав результате чего человек испытывает удовольствие • Чем больше никотиновая зависимость, тем больше требуется никотина и соответственно больше выброс допамина. • Никотин вызывает привыкание даже более сильное, чем героин или кокаин

Цикл формирования никотиновой зависимости • Никотин, связываясь с никотиновыми рецепторами способствует выбросу допамина, который Цикл формирования никотиновой зависимости • Никотин, связываясь с никотиновыми рецепторами способствует выбросу допамина, который в свою очередь даёт чувство удовольствия • Прочная связь никотина с рецепторами ведёт к их Никотин длительной стимуляции и снижению их чувствительности • При снижении уровня никотина рецепторы высвобождаются, находясь в возбуждённом состоянии вызывают желание закурить • Снижение уровня допамина между сигаретами приводит к развитию синдрома отмены и развитию стресса • У курящего человека развивается потребность в никотине для стимуляции выброса допамина и 1. получения. чувства удовольствия 1 Jarvis MJ. BMJ 2004; 328: 277 -279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2: S 121 -S 125. Допамин

Курение сигарет увеличивает риск развития: -ХОБЛ -Рак легкого -Пневмонии -Эмфиземы -Коронарной болезни сердца -Заболевания Курение сигарет увеличивает риск развития: -ХОБЛ -Рак легкого -Пневмонии -Эмфиземы -Коронарной болезни сердца -Заболевания периферических сосудов -Аневризмы аорты -Гипертонии -Рак ротовой полости, горла, голосовых связок -Рак поджелудочной железы -Рак почек и мочевого пузыря -Остеопороза -Заболевания зубов и десен -Катаракты -Нарушение сна -Рак толстого кишечника -Лейкемии

Редко упоминаемые болезни, вызванные курением • 1. Облысение 10. • 2. Катаракта 11. • Редко упоминаемые болезни, вызванные курением • 1. Облысение 10. • 2. Катаракта 11. • 3. Ранние морщины 12. формирования • 4. Нарушение слуха • 5. Рак кожи 13. • 6. Разрушение зубов 14. • 7. Эмфизема • 8. Остеопороз 15. • 9. Болезни сердца Язва желудка Рак матки и выкидыши Нарушение спермы Псориаз Облитерирующий тромб артериит Рак более 15 органов.

Относительный риск (95% ДИ)a Курение: Повышенный риск внезапной смерти Риск возникновения внезапной остановки сердца Относительный риск (95% ДИ)a Курение: Повышенный риск внезапной смерти Риск возникновения внезапной остановки сердца у людей, курящих или когда-либо куривших, выше более, чем в 2 раза, по сравнению с никогда не курившими людьми.

Заболевание периферических сосудов (ЗПС): судороги, отечность , эндартериит и т. д. • • ЗПС Заболевание периферических сосудов (ЗПС): судороги, отечность , эндартериит и т. д. • • ЗПС развивается приблизительно у 20% взрослых старше 55 лет Примерно у половины пациентов ЗПС протекает бессимптомно У 5%-10% пациентов бессимптомное ЗПС будет прогрессировать до развития симптомов через 5 лет Пациенты с симптомами ЗПС имеют больший риск развития других кардиоваскулярных заболеваний и смертности Формирование атеросклеротической бляшки в стенке артерии

Заболевание периферических сосудов: прогрессирование • Курение- самый важный фактор риска прогрессирования ЗПС • Симптомы Заболевание периферических сосудов: прогрессирование • Курение- самый важный фактор риска прогрессирования ЗПС • Симптомы ЗПС возникают приблизительно на десятилетие раньше у курящих лиц в сравнении с некурящими • У курильщиков с ЗПС в 2 раза чаще выполняются ампутации, чем у некурящих

Позитивные изменения при отказе от курения Лучше поздно, чем никогда… • • • через Позитивные изменения при отказе от курения Лучше поздно, чем никогда… • • • через 2 часа никотин начинает удаляться из организма и в этот момент чувствуются первые симптомы отмены через 12 часов окись углерода от курения выйдет из организма полностью, лёгкие начнут функционировать лучше, пройдёт чувство нехватки воздуха через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние станут более острыми через 12 недель (3 месяца) система кровообращения улучшается, что позволяет легче ходить и бегать через 3 -9 месяцев кашель, одышка и проблемы с дыханием уменьшаются, функция лёгких увеличивается на 10 % через 5 лет риск инфаркта миокарда станет в 2 раза меньше, чем у курящих

Преимущества отказа от курения Риск ИБС такой же, как у никогда не куривших Риск Преимущества отказа от курения Риск ИБС такой же, как у никогда не куривших Риск рака легких составляет 30 -50% риска курильщика Риск Инсульта снижается до уровня никогда не куривших людей ИБС: риск снижается на 50% 15 лет 10 лет 5 лет 1 год 3 месяца Отказ от курения 3 Функция внешнего дыхания может улучшиться – уменьшаются кашель, отёк синусовых пазух, усталость, одышка

Полезные советы от специалистов • Можно ли, бросив курить, полностью «очистить» организм от никотина? Полезные советы от специалистов • Можно ли, бросив курить, полностью «очистить» организм от никотина? Никотин – нестабильное и быстро разрушающееся вещество, поэтому уже через 2– 3 суток он полностью выводится из организма, что нельзя сказать о некоторых других веществах, содержащихся в табачном дыме, например, канцерогенах. • Как изменятся жизнь и здоровье человека, бросившего курить? Самое главное, что бросивший курить значительно поправляет свое здоровье, появляется возможность вылечить имеющееся заболевание (если оно уже проявилось), улучшается переносимость физической нагрузки, цвет лица, восстанавливаются обоняние и вкус, человек становится более спокойны и уравновешенным, улучшается настроение. Как правило, он/она думают: «Почему я не сделал(а) это раньше? »

Курение вредит не только курящим, но и окружающим их людям • Каждого второго курящего Курение вредит не только курящим, но и окружающим их людям • Каждого второго курящего убивает его привычка • Курение сокращает продолжительность жизни в среднем на 15 лет • Каждые 8 секунд кто-то умирает от болезни, связанной с курением • В России 30% смертей мужчин и 4% смертей женщин вызваны курение • Пассивное курение может повысить риск развития ишемической болезни сердца на 25 -30% • Почти половина детей в мире вынуждены страдать от пассивного курения Время выкуривания одной сигареты прямо пропорционально интенсивности протестов со стороны некурящих. ” • Рэй Дауэн, писатель

О вреде курения знает большинство курящих. Более того, 70% хотели бы бросить курить14 • О вреде курения знает большинство курящих. Более того, 70% хотели бы бросить курить14 • Курение – сродни героиновой и кокаиновой зависимости • Обычно приходится предпринимать 5 -7 попыток до того, как добиться успеха • По статистике 70% хотят бросить курить. Только 5% достигает успеха без помощи

Психологическая терапия • С точки зрения психоаналитиков, курение — это раздражение оральной зоны, от Психологическая терапия • С точки зрения психоаналитиков, курение — это раздражение оральной зоны, от которой человек получает самые первые удовольствия в жизни (сосание молока, насыщение, чувство защиты) Поэтому курение, с таких позиций, это признак неспокойствия, желания спрятаться, избежать напряжения • Курение – как способ невербального общения • Курильщику легче удаётся отказаться от курения, если бросил курить кто-то из его ближайших друзей или родственников

Симптомы отмены: комплекс физических и психических симптомов, сопровождающих курение и осложняющих лечение Симптомы отмены Симптомы отмены: комплекс физических и психических симптомов, сопровождающих курение и осложняющих лечение Симптомы отмены Раздражительность, отчаяние, или гнев Бессонница, расстройство сна (<4 недель) Тревожность (может усиливаться или уменьшаться при отказе от курения) Беспокойство или нетерпеливость Длительность лечения Повышенный аппетит (>10 недель) Дисфория или депрессия (<4 недель) должна совпадать с длительностью симптомов отмены Нарушение концентрации внимания (<4 недель) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http: //psychiatryonline. com. Accessed November 7, 2006. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1 st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.

Полезные советы от специалистов • Чего стоит опасаться во время отказа от курения (обострение Полезные советы от специалистов • Чего стоит опасаться во время отказа от курения (обострение заболеваний, повышение аппетита, психологические проблемы)? Опасаться не надо, надо думать только об одном: отказ от курения продлевает жизнь!!! • Если у курящего человека уже есть заболевание, то вылечить его без отказа от курения невозможно! • Если это хроническое заболевание, то лучше проконсультироваться с врачом, предупредить его о том, что Вы собираетесь бросить курить, и проследить за своим состоянием. В первые недели отказа от курения в этом случае лучше принимать ранее назначаемые по поводу основного заболевания профилактические лекарственные препараты. • При правильном лечении никотиновой зависимости серьезных психологических проблем быть не должно. Могут развиться раздражительность, беспокойство как симптомы «отмены» , которые можно контролировать.

Препараты выбора для лечения Никотиновой зависимости • • • Согласно US PHS (США) и Препараты выбора для лечения Никотиновой зависимости • • • Согласно US PHS (США) и NICE (Великобритания): Руководства по лечению табачной зависимости: 2008 Никотин. Заместительная Терапия (НЗТ) – Жвачки – Пластыри – Ингаляторы – Спрей для носа – Таблетки под язык и леденцы Бупропион SR (нет в России • Варениклин )

Безрецептурные средства • Никотинзаместительная терапия доставка никотина к никотиновым рецепторам, постепенное снижение дозы никотина Безрецептурные средства • Никотинзаместительная терапия доставка никотина к никотиновым рецепторам, постепенное снижение дозы никотина – облегчение симптомов отмены( но не освобождение от никотиновой зависимости) – Жевательные резинки - в среднем 8 -12 штук в день, – Принимать с осторожностью и только после консультации с врачом при сердечно-сосудистых заболевания, гипертонии, язвенной болезни желудка! – Эффективность 10%- 30% (под контролем врача) • Биодобавки, гомеопатия - в составе комплексной терапии в качестве успокаивающих и поддерживающих средств.

Рецептурные средства • Таблетки от курения нового поколения – – – – не содержат Рецептурные средства • Таблетки от курения нового поколения – – – – не содержат никотина избирательное действие на никотиновые рецепторы курс лечения -3 месяца эффективность 64% снижают удовольствие от курения и синдром отмены включены в стандарты лечения США и Великобритании Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, возраст до 18 лет.

Какова эффективность? Самостоятельный отказ от курения 2 НЗТ 3 Чампикс (Gonzales et al)4 (Tonstad Какова эффективность? Самостоятельный отказ от курения 2 НЗТ 3 Чампикс (Gonzales et al)4 (Tonstad et al)5 2. Foulds J, Burke M, Williams JM, Ziedonis DM. Advances in pharmacotherapy for tobacco dependence. Expert Opin Emerge Drugs. 2004; 9 (1): 39 -53. Real-world efficacy of prescription and over-the-counter nicotine replacement therapy Shiffman S. , Addiction. Volume 97, Issue 5, Pages 505– 516. Published online 25, Apr 2005. 4. Gonzales D et al. Varenicline, an α 4β 2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. A randomized controlled trial. JAMA 2006; 296: 47– 55. Tonstad et al. Effect of Maintenance Therapy with Varenicline on Smoking cessation. A randomized controlled trial. JAMA, July 5, 2006–Vol 296, No. 1, 64– 71.

Существовавшие до настоящего времени препараты помогали бороться только с тягой к курению и синдромом Существовавшие до настоящего времени препараты помогали бороться только с тягой к курению и синдромом отмены • Чампикс (варениклин) расширяет возможности помощи при отказе от курения • • Не только снижает тягу к курению и синдром отмены, но и УМЕНЬШАЕТ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ВЫКУРЕННОЙ СИГАРЕТЫ Показание к применению: Лечение табакокурения у взрослых. Назначается врачом и отпускается только по рецепту врача

А знаете ли Вы, что… • • В США было запрещено курить внутри любых А знаете ли Вы, что… • • В США было запрещено курить внутри любых административных зданий и на расстоянии 1, 5 м от них, а недавно эта дистанция была увеличена до 6 метров В Европе на пачках сигарет, чтобы напугать курильщиков, печатают фотографии заядлых курильщиков и их органов, подвергшихся длительному воздействию никотина и смол Употребление чая, земляники, брюссельской капусты и яблок ведет к снижению вредного воздействия курения Известный мультик Том и Джерри могут запретить в Великобритании из-за того, что его герои курят В Великобритании курение за рулем приравнено к грубому нарушению правил дорожного движения? Особенно если курящий за рулем человек попадает в ДТП- штраф около 5000 долларов Цена пачки сигарет в Норвегии одна из самых высоких в мире – около 70 крон (400 рублей) По статистике самая курящая страна Латинской Америки Аргентина Больше новостей о МИРЕ БЕЗ КУРЕНИЯ, советы специалистов, полезную информацию, как пройти этот сложный путь отказа, а также тесты, которые помогут Вам подготовиться к нему, Вы можете найти на сайте

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ