БРОНХОПНЕВМОНИЯ воспалительный процесс начинающийся, как правило в бронхе в виде бронхита и затем переходит на альвеолярную ткань, охватывая одну или несколько долек легкого
этиология бактериальные вирусные агенты; микоплазмы; простуда; понижение общей резистентности организма и активизирование факультативно патогенных микроорганизмов; сердечные пороки; паразиты и миграционные формы;
Клиника лихорадка, кашель, ночной или утренний кашель, хрипы, аритмия с шумами, акцентирование первого сердечного тона при аускультации, цианоз слизистых, анемия слизистых, усиленное везикулярное дыхание; аускультация: легочное поле: притупления, лейкоцитоз, лейкопения (при продолжительном развитии), ринит, конъюнктивит с эпифорой, конъюнктивит с гнойными истечениями, замедление роста, быстрая утомляемость, бронхит, бронхоконстрикция, трахеобронхит, назофарингит, тонзилит.
Диагноз: -признаки; культуральное исследование легочных выделений; Лучевая диагностика бронхопневмоний: 1) Стандартная рентгендиагностика: -полипроекционная рентгенография -рентгеноскопия -линейная томография 2) Рентгеновская компьютерная томография: -пошаговая (аксиальная) компьютерная томография -спиральная компьютерная томография 3) Ультразвуковая диагностика 4) Магнитно-резонансная томография 5) Радионуклиидные методы
Скиалогические компоненты, имеющие место при бронхопневмонии Компонент Характеристика Очаг (очаговая тень) Крупных размеров - дольковые очаги размерами от 1, 0 до 1, 5 см. - встречаются чаще. Средних размеров - размеры - 5 - 9 мм. Мелких размеров - ацинозные очаги - 3 - 4 мм. Милиарные очаги - 2 - 3 мм. , которые «перекрывают» легочной рисунок. Корни представляются «обрубленными» . Очаги сливного характера, размерами более 1, 5 см. , которые фактически образуют фокусную тень. Контуры очагов Интенсивность тени Легочной рисунок Нечеткие. Небольшая. Усиливается, как правило, на всем протяжении легочных полей, вследствие гиперемии. Корни и лёгких Тень расширена, структура гомогенизируется. Плевра Реакция плевры в виде её утолщения, довольно часто выявляется плевральный выпот. Диафрагма Подвижность диафрагмы снижена.
вариант вычисления среза центральной томограммы по боковому снимку где: 1 - это задний край рёбер дальней от кассеты половины грудной клетки, они крупные и нечёткие; 2 - задний край ближних рёбер, они мельче и чётче; 3 - осевая проекция главного бронха (округлое просветление в конце линейного просветления - трахеи); синяя линия проходящая через трахею и главный бронх примерная плоскость томограммы; синяя линия сзади проведена через задние края ближних рёбер; красная линия искомое расстояние - глубина среза.
Рентгеновская компьютерная томография легких и средостения— метод послойного рентгенологического обследования, основанный на компьютерной реконструкции изображений, получаемых при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения. Исследование занимает несколько минут. Компьютерная томография может быть выполнена как в «легочном» режиме, так и в режиме изучения органов средостения. В «легочном» режиме на томограммах четко определяется расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок, состояние главных, долевых и сегментарных бронхов, различных калибров легочных сосудов. При исследовании средостения на фоне жировой клетчатки, хорошо видны трахея, сердце с его камерами, восходящая и нисходящая части аорты, верхняя полая вена, отделы общего ствола и крупных ветвей легочной артерии, а также внутригрудные лимфатические узлы. Чувствительность компьютерной томографии высокого разрешения при определении заболеваний легких составляет около 94% по сравнению с 80% при рентгенографии грудной клетки. При КТ рентгеноморфологические проявления воспалительных процессов в легких удается обнаружить на более ранних сроках заболевания. Спиральная компьютерная томография (СКТ) дает возможность значительно сократить время исследования, снизить облучение и выявлять в легких мелкие узелковые образования и патологические фокусы, не всегда определяемые при обычной КТ.
МСКТ визуализация сердца, легких, легочных вен и артерий.
Преимущества МСКТ - Универсальность - Высокая скорость исследования, это особо важно для пациентов с травмой и острыми состояниями - Возможность быстрого исследования всего тела, в т. ч. для определения стадирования опухоли, оценки проходимости магистральных сосудов - Высокая пропускная способность оборудования по сравнению с МРТ - Возможность трехмерной (3 D) и многоплоскостной реконструкции изображений.
ЛЕЧЕНИЕ: по возможности этиологическое, если возбудитель идентифицирован; В принципе лечение бронхопневмоний - антибиотикотерапия, которая длится минимум 7 дней, максимум 11. Может затянутся на 2 -3 недели. - Benzathin Penicillin: 20000 -30000 UI/кг/ внутримышечно/7 -11 дней; - Benzylpenicillin natrium: 15000 -30000 UI/кг/7 -11 дней; - Гентамицин (Gentamicin) (3 -4 мг/кг / внутримышечно / ПОДКОЖНО/ IV / 2 раза в день / 3 -7 дней) - Novphyllinum (в качестве бронходилататора); - Bisolvon (бронхосекретолитик); Сульфаниламидные: - Sulfametoxydiazine (Ultrasol- Richter Pharma): 1 мл / 5 кг / подкожно / внутримышечно / внутривенно - 3 -5 дней; Дополняющая, общеукрепляющая терапия: - витаминотерапия:
Спаси бо за внимание
Скачать презентацию БРОНХОПНЕВМОНИЯ воспалительный процесс начинающийся как правило в бронхе
Красноперов БРОНХОПНЕВМОНИЯ.pptx