Бронхиальное дерево. Структура и ствол бронхиального дерева
Стволом бронхиального дерева является трахея. На бронхиальном дереве различают следующие ветви: • Главные бронхи • долевые бронхи • сегментарные бронхи • субсегментарные бронхи • дольковые бронхи • бронхиолы • настоящие концевые, альвеолярные концевые или респираторные бронхиолы • альвеолярные ходы • альвеолы и альвеолярные мешочки.
• Трахея, trachea, являясь продолжением гортани, начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и оканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два бронха — правый и левый. Место деления трахеи носит название bifurcatio tracheae. Длина трахеи колеблется от 9 до 11 см, поперечный диаметр в среднем 15 — 18 мм. • Топография трахеи. Шейный отдел охватывается вверху щитовидной железой, сзади trachea прилежит к пищеводу, а по бокам от нее располагаются общие сонные артерии. Кроме перешейка щитовидной железы, спереди трахею прикрывают также mm. sternohyoideus и sternothyroideus, за исключением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся. Пространство между задней поверхностью названных мышц с прикрывающей их фасцией и передней поверхностью трахеи, spatium pretracheale, заполнено рыхлой клетчаткой и кровеносными сосудами щитовидной железы (a. thyroidea ima и венозное сплетение). Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, вилочковой железой, сосудами.
• Строение трахеи. Стенка трахеи состоит из 16 — 20 неполных хрящевых колец, cartilagines tracheales, соединенных фиброзными связками — ligg. аnnularia; каждое кольцо простирается лишь на две трети окружности. Задняя перепончатая стенка трахеи, paries membranaceus, уплощена и содержит пучки неисчерченной мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании, кашле и т. п. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием (за исключением голосовых связок и части надгортанника) и богата лимфоидной тканью и слизистыми железами.
• Главные бронхи, правый и левый, bronchi principales dexter et sinister, отходят на месте bifurcatio tracheae почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх несколько шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. В то же время левый бронх почти вдвое длиннее правого, хрящевых колец в правом 6 — 8, а в левом 9— 12. Правый бронх расположен более вертикально, чем левый, и, таким образом, является как бы продолжением трахеи. Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед v. azygos, направляясь к v. cava superior, над левым бронхом лежит дуга аорты.
• У живого при бронхоскопии (т. е. при осмотре трахеи и бронхов с помощью введения через гортань и трахею бронхоскопа) слизистая оболочка имеет сероватый цвет; хорошо видны хрящевые кольца. Угол на месте деления трахеи на бронхи, имеющий вид выступающего между ними гребня, carina, в норме должен располагаться по средней линии и свободно смещаться при дыхании.
• В стенке трахеи и главных бронхов различают слизистую, фибрознохрящевую оболочку и адвентицию • Слизистая оболочка изнутри выстлана многорядным мерцательным призматическим эпителием, в котором имеется 4 основных типа клеток: реснитчатые, бокаловидные, промежуточные и базальные. Кроме них, описаны клетки Клара и при электронной микроскопии так называемые щеточные клетки. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из хрящевых пластин и плотной коллагеновой соединительной ткани. При этом в трахее и ближайших к ней частях главных бронхов хрящи имеют вид дуг или колец, разомкнутых в задней части стенки, которая носит название мембранозной части. Соединительная ткань связывает хрящевые дуги и их разомкнутые концы между собой и образует надхрящницу, в которой имеются эластические волокна. •
Строение стенки бронхов различного калибра
• Физиология бронхов. Трахеобронхиальное дерево выполняет различные функции. Выделяют вентиляционную, эквакуаторную (дренажную), секреторную, речевую, опорную и т. д. Несомненно, что вентиляционная и дренажная функции бронхов играют главную роль, причем первая — проведение воздуха к альвеолам. — является прямым назначением трахеобронхиальной системы. Дренажная функция бронхов представляет выработавшееся в процессе эволюции защитное приспособление организма, обеспечивающее нормальное функционирование бронхолегочного аппарата в различных условиях внешней среды.
• В бронхиальном дереве выделяют 3 функциональные зоны: - Кондуктивная (первые 16 делений, здесь происходит проведение воздуха, газообмена не происходит) - Переходная (последующие 6 делений, здесь происходит диффузия газов) - Респираторная (альвеолярные ходы, мешочки, респираторные бронхиолыздесь происходит газообмен)
• ЗАБОЛЕВАНИЯ Наиболее часто встречаются острый и хронический бронхит и бронхиолит, бронхоэктазы, бронхиальная астма. Бронхи могут поражаться при туберкулезе, микозах (например, при аспергиллезе), склероме. Возможно поражение бронх при некоторых гельминтозах — например, при аскаридозе иногда возникают бронхоспазм, бронхопневмония. К профессиональным заболеваниям бронх относят пылевые и токсические бронхиты, профессиональную бронхиальную астму.
Скачать презентацию Бронхиальное дерево Структура и ствол бронхиального дерева
Бронхиальное дерево.pptx