Бронхиальная астма Заболевание, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей, вызванной хроническим аллергическим воспалением и гиперреактивностью бронхов
Этиология n n Наследственная предрасположенность (гиперреактивность бронхов, предрасположенность к повышенному образованию Ig. E) Аллергены, вызывающие сенсибилизацию организма (бытовые, пищевые, лекарственные, пыльце вые, вирусные и др. )
Патогенез бронхиальной астмы n n Ранняя фаза аллергической реакции через 3 -5 мин. после контакта с аллергеном): медиаторы воспаления (гистамин, цитокины)вызывают бронхоспазм, отек, гиперпродукцию слизи. Поздняя фаза через 3 -4 ч. : слущивание эпителия, повреждение слизистой, стойкая бронхообструкция.
Клиника n n n Период предвестников (беспокойство, нарушение сна, сухой кашель, головная боль) Приступ удушья: чаще ночью, чувство нехватки воздуха, экспираторная одышка с удлиненным выдохом, хрипы, слышные на расстоянии, бледность, испуг. Кашель с вязкой густой мокротой, отделяющаяся в конце приступа.
Осложнения бронхиальной астмы n n n «Астматическое состояние» , развивается, если приступ не купируется 6 -8 ч. : нарастает ДН, усиливается эмфизема, впоследствии развивается гипоксемическая кома. Острая сердечная недостаточность Ателектаз Пневмония Бронхоэктазы Эмфизема
Диагностика n n n В анализе крови: эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, бх крови: повышение Ig. E. Эозинофилия секретов В мокроте- слепки слизи (спирали Куршмана) Пневмотахиметрия (сравнение показателей вдоха и выдоха за 1 с. ) Компьютерная флоуметрия (объем форсированного выдоха)
Лечение бронхиальной астмы Устранение контакта с аллергеном n Базисная терапия (длительное противовоспалительное лечение): интал, тайлед -кортикостероиды (метилпреднизолон) в ингаляциях. -бронхорасширяющие препараты длительного действия (эуфилонг) -при наличии аллергии: кетотифен, задитен. n
Купирование приступа бронхиальной астмы n n n Легкий приступ: бета-2 -адреномиметики внутрь или в виде ингаляции однократно (сальбутамол, фенотерол) Среднетяжелый приступ: повторные ингаляции бронхорасширяющих препаратов. (эуфилонг, теотард) каждые 20 мин. в течение часа, ингаляционные кортикостероиды, оксигенотерапия, 2, 4%р-р эуфиллина вв струйно медленно. Тяжелый приступ: госпитализация в отделение интенсивной терапии. Оксигенотерапия. Ингаляции сальбутамола, фенотерола, 0, 1%р-р адреналина подкожно (0, 01 мгкг). Кортикостероиды внутрь или парентерально (2 мгкгсут). Инфузионная терапия (смесь изотонического р-ра Na. Cl и 5%р-р глюкозы) Также АЦЦ, амброксол, бромгексин. При неэффективности терапии- интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания n n n Низкоаллергенная диета, предупреждение ОРВИ Массаж, ЛФК, закаливание Лечебные ванны (кислородные и фитованны) Бальнеотерапия и грязелечение Курортолечение: ароматерапия, галотерапия (соляные пещеры)
Скачать презентацию Бронхиальная астма Заболевание характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей
Бронхиальная астма и реабилитация.ppt