Бронхиальная астма Преподаватель Вашкурова И В определение

Бронхиальная астма Преподаватель: Вашкурова И. В.

определение Бронхиальная астма - дистрофическое заболевание характеризующееся приступами удушья в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат: бронхоспазм, отек слизистой бронхов, повышенная выработка слизи

Частота заболеваемости Заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 4 до 10 % населения. В России, по разным данным, распространённость среди взрослого населения колеблется от 2, 2 до 5— 7 %. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, ещё у трети — до 40 лет.

Неинфекционные аллергены бытовые (книжная, библиотечная пыль, перо подушек, одеяла, домашняя пыль: в ней обнаружено более 30 видов клещей

Неинфекционные аллергены животные (перо и перхоть животных)

Неинфекционные аллергены пищевые (мед, орехи, рыбные продукты, белок коровьего молока, куриного яйца, цитрусовые, злаки и пр. ).

Неинфекционные аллергены растительные (пыльца деревьев, трав, сено, рыбий корм –дафнии).

Неинфекционные аллергены лекарс твенные средства(антибиот ики, витамины, ацетилсалициловая кислота, НПВП)

Неинфекционные аллергены Бытовая химия: стиральные порошки, чистящие аэрозоли и пр.

Неинфекционные аллергены профессиональные (деревообрабатыв ющие предприятия, ткацкое, табачное производство и пр. ).

Неинфекционные аллергены экологические факторы (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др. ).

Инфекционные аллергены бактерии (пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка и пр. ). - вирусы гриппа, парагриппа и пр. - грибы рода кандида. - гельминты.

триггеры факторы, вызывающие приступы удушья и обострения заболевания: аллергены для экзогенной формы бронхиальной астмы, а также холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты, нервно-психические перегрузки.

Факторы риска наследственность Патология верхних дыхательных путей (вазомоторный ринит и др. ). заболевания бронхов и легких (хр. бронхит, частые пневмонии). курение.

классификация Аллергическая(атопическая, экзогенная), вызванная неинфекционными аллергенами Инфекционно-аллергическая (инфекционно-зависимая), вызванная инфекционными аллергенами.

патогенез Выделяют 3 стадии: Иммуннологическую Патохимическую Патофизиологическую

Период предвестников зуд в носоглотке, першение в горле, стеснение в грудной клетке, чихание, заложенность носа, приступообразный кашель.

Приступ удушья упорный непродуктивный кашель, появляется резкое затруднение выдоха стеснение в груди, удушье. мокрота вначале не отделяется. В разгар приступа появляется вязкая, стекловидная мокрота в небольшом количестве

Осмотр пациента Лицо бледное, одутловатое, с цианозом, . Дыхание учащается 20 -24 в минуту. Дыхание шумное, свистящее, слышны дистанционные хрипы, экспираторная одышка( затрудненный выдох). Поза «астматика» . .

Период обратного развития Начинает отделяться мокрота, становясь более жидкой и обильной, хрипы быстро исчезают.

Астматический статус это состояние тяжелой асфиксии, которое не купируется обычными средствами в течение многих часов или нескольких суток и может закончиться развитием гипоксической комой и смертью

Доврачебная помощь Оказать психологическую поддержку. Уложить пациента горизонтально, опустив голову вниз, расстегнув стесняющую одежду. Провести обследование: - оценить цвет кожных покровов - подсчитать ЧДД - измерить АД, исследовать пульс.

Доврачебная помощь Помочь пациенту сделать 1 -2 вдоха из карманного ингалятора, которым он обычно пользуется. ВАЖНО! Не применять ингалятор, если до оказания помощи пациент им уже самостоятельно воспользовался. Применить увлажненный кислород Вызвать врача.

Подготовить медикаменты: - р-р эуфиллина 2, 4% - 10 мл(амп) - р-р преднизолона 1 мл (30 мг) (амп) - р-р хлорида натрия 0, 9% - 10 мл(амп) - р-р хлорида натрия 0, 9% - 400 мл(фл)

Подготовить инструментарий и аппаратуру: - одноразовые шприцы - системы для в/в капельного вливания - стерильный лоток - венозный жгут - ватные шарики, лейкопластырь - антисептик - чистые перчатки Подготовить аппаратуру для ИВЛ, систему подачи увлажненного кислорода, тонометр, часы с секундной стрелкой.

Оценка достигнутого Врачом осмотрен. Получена необходимая медикаментозная помощь. Постепенное улучшение самочувствия. Уменьшение одышки, свободное отхождение вязкой стекловидной мокроты, уменьшение сухих хрипов в легких, стабильная гемодинамика.

Дополнительные методы исследования Клинический анализ крови – эозинофилия Анализ мокроты – большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Исследование функции внешнего дыхания. Пикфлуометрия – исследование пиковой скорости выдоха. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Бронхоскопия. (вне обострения)

диетотерапия исключить : белки яиц, молока, пшеницы, рыбу, клубнику, мед, орехи, томаты, шоколад, бананы, цитрусовые и т. п. , а также индивидуально непереносимые или плохо переносимые пищевые продукты.

Базисная терапия Противовоспалительные средства: интал (дитек, тайлед) задите н (кетотифен) глюк окортикоиды (преднизолон – таблетки, бекотид и бекломет – аэрозоли)

Базисная терапия Бронхорасширяющие средства: Симпатомиметики: сальбутамол, вентолин, беротек, алупент, астмопент Ксантиновые препараты: эуфиллин, аминофиллин, теофиллин. Холинолитики: платифиллин, атровент (производное атропина), беродуал-содержит атровент и беротек. Другие комбинированные препараты – дитек (интал и беротек),

Другие лекарственные средства Отхаркивающие средства Антибиотики – назначают только есть убежденность в наличии инфекции! Антигистаминные препараты назначают только при лекгих формах атопической астмы.

Немедикаментозная терапия - иглорефлексотерапия, электропунктура – прижигание точек - точечный массаж - спелеотерапия - ингаляции с бронхолитиками - дыхательная гимнастика - физиотерапия

Немедекаментозная терапия - климатотерапия - лечение голоданием - элементы йоговой гимнастики - низкоинтенсивное лазерное излучение - гипноз - аутотренинг

профилактика Профилактики заключается в лечении острых респираторных заболеваний, борьбе с загрязнениями окружающей среды, курением. Большое значение имеет образовательная программа, включающая: санитарное образование, создание «астма-школ» , консультации по телефону. Это способствует снижению тяжести заболевания, сведению к минимуму объёма медицинского лечении.