Бронхиальная астма План лекции 1 Определение заболевания

Бронхиальная астма

План лекции 1. Определение заболевания 2. Этиология (причина заболевания) 3. Клиническая картина (проявления заболевания) 4. Лечение 5. Профилактика

• Бронхиальная астма - хроническое заболевание органов дыхания, характеризующееся повторяющимися приступами экспираторной одышки, вызванной нарушением проходимости бронхов.

• Причиной приступов является спазм мышечных волокон мельчайших бронхов - бронхиол и сужение их просвета. • Приступы бывают разной интенсивности и повторяются без определенной закономерности.

Этиология • Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям и возникает у лиц с повышенной чувствительностью к аллергенам, которые бывают инфекционной и неинфекционной природы.

• В возникновении бронхиальной астмы, вызванной инфекционными аллергенами, важную роль играют микробы, вызывающие аллергическую перестройку организма, развивающуюся на фоне хронических заболеваний органов дыхания или других воспалительных процессов.

• Неинфекционные аллергены, вызывающие бронхиальную астму, могут быть животного и растительного происхождения. • К аллергенам животного происхождения относятся шерсть, перья, конский волос, чешуя рыб и др.

• Встречается аллергия к насекомым клопам, тараканам, клещам, бабочкам и др. • К аллергенам растительного происхождения относится пыльца растений. • Приступы бронхиальной астмы, вызванной аллергенами растительного происхождения, возникают в период цветения растений (апрель-июль).

• В возникновении повторных приступов бронхиальной астмы может играть роль нервно-рефлекторный механизм. • Известны случаи, когда у больных, имеющих аллергию к запаху розы, приступ удушья начинался только при виде искусственной розы.

• Вызывать повторные приступы могут отрицательные эмоции, напряженная работа, климатические факторы. • Болезнь часто обостряется весной и осенью, в ветреную погоду, при изменениях температуры, атмосферного давления, повышенной влажности воздуха.

Клиническая картина • Основным проявлением болезни является приступ удушья, который начинается, как правило, внезапно, чаще ночью. • Больной мучительно ощущает недостаток воздуха.

• Дыхание замедлено - 8 -12 раз в минуту, вдох короткий, выдох затруднен и удлинен, сопровождается свистящими хрипами, слышными на расстоянии. • Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение - стоячее или сидячее, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая дыхательные мышцы.

• В конце приступа дыхание становится спокойнее, появляется кашель с мокротой, приступ прекращается. • Продолжительность приступа - от нескольких минут до нескольких часов и даже дней.

• Во время приступа температура тела остается нормальной, в редких случаях она может подниматься, но не выше 38 °С. С прекращением приступа температура снижается до нормы.

• При осмотре во время приступа заметно, что грудная клетка расширена и как бы застыла на высоте вдоха. • Над- и подключичные ямки не наблюдаются.

• При перкуссии над легочными полями отмечается коробочный звук, экскурсия края легких ограничена. • При аускультации в фазе выдоха обнаруживается большое количество сухих свистящих хрипов.

• При исследовании мокроты больного во время приступа находят эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. • В первый период болезни после приступа все обнаруженные при объективном исследовании симптомы исчезают.

• В последующем с развитием заболевания и учащением приступов могут возникать нарушения сердечной деятельности и эмфизема легких.

Лечение • Во время приступа нужно обеспечить приток в помещение свежего воздуха и освободить больного от стесняющей одежды. • Для снятия приступа удушья применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов.

• Назначают β²-агонисты короткого действия: сальбутамол, тербутамол, фенотерол, β²-агонисты длительного действия: сальметерол, форметерол • Используется небулайзерная терапия (небулайзер - ингаляционное устройство для распыления аэрозоля)беротек, беродуал, атровент, интал, пульмикорт. • кислородотерапия

• При лечении продолжительных приступов применяют десенсибилизирующие средства в виде стероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон и др. ). • Во время приступа рекомендуются также отвлекающие средства - ручные и ножные ванны.

• В межприступный период лечение предусматривает: 1) выяснение и устранение факторов, вызывающих приступ болезни; 2) десенсибилизирующую терапию, 3) ультрафиолетовое облучение или другие средства физического воздействия, ослабляющие повышенную чувствительность организма.

Профилактика • бронхиальной астмы сводится к оздоровлению окружающей среды, • предупреждению инфекционных респираторных заболеваний, • исключению других неблагоприятных факторов, способствующих аллергической перестройке организма.