Бронхиальная астма от древнегреческого - «тяжелое дыхание, одышка» - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей - сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация, аллергия) или неспецифическими механизмами. Проявляется повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Распространённость в мире составляет от 4 до 10 %
Классификация n n n экзогенная - приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). эндогенная - приступ вызывают инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители астма смешанного происхождения - воздействии на дыхательные пути аллергена или перечисленных выше факторов
Факторы развития заболевания n n n Наследственность - при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20— 30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 % Профессиональные факторы - влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений Экологические факторы - выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения
n n Питание - употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями Алкоголь - умеренное употребление алкоголя снижает риск заболеть астмой, еженедельное употребление 10 -60 мл алкоголя нивелирует шансы "заработать" астму, вдыхая пыльцу цветов, белковые вещества кошек и собак, домашнюю пыль. Десять мл алкоголя - это стандартный "дринк", соответствующий бутылке легкого пива или неполному бокалу вина. совсем непьющие люди, а также личности, злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы Моющие средства содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев
Патогенез n повышенная реактивность бронхиального дерева, обусловленная нарушением регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления, что приводит к обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких
Клиническая картина n одышка свистящие хрипы n кашель и заложенность клетке n приступы удушья n в грудной симптомы астмы могут появляться только в определенное время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. например пыльца берёзы, травы вызывает развитие обострений.
При подозрении на наличие бронхиальной астмы оценивают следующие клинические критерии n n n Возникают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, в том числе и повторяющиеся Беспокоит ли пациента кашель по ночам Возникают ли у пациента свистящие хрипы и кашель, через 10 — 20 минут после физической нагрузки Бывают ли у пациента эпизоды кашля, сухих хрипов, одышки, после встречи с провоцирующими факторами (аллергенами). Отмечает ли пациент переход инфекции на нижние дыхательные пути, если ОРВИ длится более 10 дней Уменьшается ли выраженность жалоб после приема специфических противоастматических препаратов
Лечение препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания кромоны ингаляционные глюкокортикостероиды антагонисты лейкотриеновых рецепторов моноклональные антитела n n n симптоматические препараты, влияющие на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ. бронходилятаторы: β 2 -адреномиметики ксантины
Немедикаментозное n n дыхательная гимнастика - постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких -позволяет за короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки устранить проявления болезни. Состоит из дыхательных упражнений - с помощью дыхательных техник постепенно уменьшается глубина вдоха до нормы
n n Спелеотерапия - метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, горных выработок металлических, соляных и калийных рудников. Галотерапия (греч. hals - соль) – пребывание - в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль
Первая медицинская помощь n n n приток свежего (но не очень холодного) воздуха, освободить больного от стесняющей одежды, помочь найти удобное положение, которое облегчит дыхание - лучше всего сесть верхом на стул, наклониться вперед на его спинку и перенести часть веса тела на руки. горячие ручные и ножные ванны: опустить на 10 -15 минут руки и ноги в таз с горячей (40 -42°С) водой. Чтобы избежать напряжения мышц во время процедуры, руки следует согнуть в локтевых, а ноги в коленных суставах. предотвратить приступ помогает луковый компресс: несколько головок лука натереть на терке, полученную массу нанести между лопатками, накрыть бумагой, а сверху тканью или шерстяным платком. Держать компресс в течение 2 -3 часов.
n Для восстановления нормального дыхания - методы точечного массажа: сильно сжать концевые фаланги больших пальцев рук больного по сторонам корня ногтя, а также сильно массировать область точки хэ-гу (находится на вершине бугра, образующегося на наружной поверхности кисти, если большой палец плотно прижать к ладони). Уменьшает удушье: уложить больного на спину и ладонями обеих рук 10 раз надавить ему на грудь в момент выдоха.
Медикаментозное лечение n n n В случаях легкого приступа - противоастматические препараты: 1/2 таблетки эуфиллина, 1/2 таблетки эфедрина, 1/2 -1 таблетку теофедрина 1 -2 таблетки изадрина (держать под языком до полного рассасывания) аэрозоли: беротек (фенотерол), сальбутамон (вентолин), алупент (астмопент). Препараты рекомендуется использовать только в начале приступа и не более 4 раз в течение суток. Частые ингаляции вызывают побочное действие на сердце. Если через 30 -40 минут после проведенных мероприятий состояние больного не улучшается, то необходима срочная медицинская помощь, так как приступ может перейти в астматический статус
Оказание помощи детям n n n Ввиду анатомических и физиологических особенностей легких, у детей приступы удушья вызывают отек бронхов и усиление секреции густой вязкой слизи, а не спазм, как у взрослых. Поэтому использование аэрозолей для купирования уже развившегося приступа не так эффективно, при многократном приеме опасно. При первых симптомах приступа астмы необходимо уложить в постель, дать внутрь в возрастной дозе противоастматический препарат (эуфиллин, солутан). Закапать в нос раствор эфедрина, сделать горячую ванну для рук и ног. Отвлечь внимание ребенка игрушками, книгой. Если через 30 -40 минут состояние не улучшится, надо вызывать «скорую помощь» .
Скачать презентацию Бронхиальная астма от древнегреческого — тяжелое дыхание одышка
бронх. астма .ppt