Бронхиальная астма клиника В развитии приступа

Бронхиальная астма

клиника

В развитии приступа БА различают три периода: - предвестников - разгара (удушья) - обратного развития

Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется : - вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета) - чиханием, зудом глаз и кожи - приступообразным кашлем, одышкой - головной болью, усталостью, - чрезмерным диурезом, - изменениями настроения (раздражительность, психическая депрессия, мрачные предчувствия).

Период разгара (удушья): - ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, - выраженная экспираторная одышка - свистящие хрипы, слышные на расстоянии - вынужденное положение (поза астматика) - речь почти невозможна, больной обеспокоен, испуган - лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом - крылья носа раздуваются при вдохе - шейные вены набухшие - кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой (после отхождения мокроты дыхание становится более легким) - пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены

Период обратного развития имеет разную продолжительность. Может закончиться быстро без осложнений, может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.

Классификация тяжести обострения БА: - физическая активность - сознание - речь - частота дыхания - участие вспомогательных дыхательных мышц - дыхание при аускультации - частота пульса - ПСВ, % от нормы или лучшего индивидуального показателя - частота приема бронхолитиков в последние 4 -6 часов

диагностика

1. Исследования функции внешнего дыхания - Спирография - Пневмотахография - Пикфлоуметрия 2. Пробы с использованием бронходилататоров 3. Рентгенологические исследования легких 4. Оценка газового состава артериальной крови 5. Бронхоскопия 6. ЭКГ 7. Оценка аллергологического статуса 8. Общий анализ крови

Как пользоваться пикфлуометром

лечение

диета Продукты с высоким аллергизирующим потенциалом § Яйца, рыба, морепродукты, пшеница, рожь, морковь, клубника, цитрусовые, кофе, шоколад, грибы, орехи, мед. § Продукты промышленного производства, содержащие пищевые добавки: красители, консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы, вкусовые добавки.

Продукты с низким аллергизирующим потенциалом § Кисломолочные продукты, конина, мясо кролика, индейка, постная свинина, тощая баранина, рафинированная растительное масло, перловка, пшено, капуста, кабачки, огурцы, зеленые сорта яблок, огородная зелень

Медикаментозная терапия

Селективные β 2 -агонисты § короткого действия: сальбутамол(вентолин) фенотерол (беротек Н) § длительного действия: сальметерол (серевент) формотерол (форадил, оксис) сальбутамол (сальтос)

Глюкокортикостероиды § Ингаляционные: беклометазон (бекотид, альдецин) будесонид (бенакорт, пульмикорт) флютиказон (фликсотид) § Системные: преднизолон триамцинолон (полькортолон) метилпреднизолон (метипред)

Комбинированные препараты § Беродуал (фенотерол + ипратропия бромид) § Симбикорт (формотерол + будесонид) § Серетид (салметерол + флутиказон)

Холинолитические средства § Ипратропия бромид (атровент)

Метилксантины § Аминофиллин (эуфиллин) § Теофиллин (теопек, теотард)

Немедикаментозные методы лечения

спелеотерапия

иглорефлексотерапия

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой А. Н. и Бутейко

Позитивная психотерапия

Гомеопатическое лечение

физиотерапия § массаж

физиотерапия § бальнеотерапия

физиотерапия

профилактика

1. Первичная профилактика (у здоровых людей) 2. Вторичная профилактика (у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы) 3. Третичная профилактика (у пациентов с БА для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни)