БОУ ОО Медицинский колледж Тема Диагностика острой пневмонии

БОУ ОО «Медицинский колледж» Тема: «Диагностика острой пневмонии у детей раннего возраста» ПМ 01. Диагностическая деятельность n МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин n Раздел 10. Диагностика заболеваний детского возраста n Тема 10. 5. Диагностика заболеваний органов дыхания у детей n Преподаватель Кузнецова Т. М n

План: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Определение понятия. Заболеваемость пневмонией в детском возрасте. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинико-диагностические критерии пневмонии. Клиническая картина очаговой пневмонии у детей раннего возраста. Вспомогательные методы диагностики.

Пневмония – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых очаговых инфекционновоспалительных заболеваний легких.

Этиология: Пневмония является инфекционным полиэтиологическим заболеванием. Ведущая роль принадлежит микробной инфекции. Наиболее частыми возбудителями являются: 1. стрептококки, пневмококки, стафилококки; 2. клебсиелла, протей, кишечная палочка; 3. простейшие (микоплазма); грибы. 4. вирусы.

Предрасполагающие факторы: n n n n переохлаждение, перегревание; плохие бытовые условия; отсутствие закаливания, дома не проветривают помещение; все фоновые заболевания (ППНС, рахит, аномалии конституции, ХРП, ВПС, анемия и др. ); ранний перевод на ИВ; хронические очаги инфекции ЛОР – органов; активное и пассивное курение.

Патогенез В месте внедрения возбудителя – в альвеолах – развивается воспалительный процесс, нарушается альвеолярная вентиляция, развивается гипоксемия и гиперкапния. 2. Развивается ДН, которая завершается гипоксией всех органов и тканей. 1.

Патогенез 3. Наряду с ДН в патогенезе большую роль играет токсикоз, обусловленный микробным фактором. 4. Гипоксия и инфекционный токсикоз оказывают неблагоприятное влияние на функциональное состояние всех органов и систем, возникают нарушения всех видов обмена веществ.

Клинические диагностические критерии заболевания 1. Синдром дыхательной недостаточности Дыхательная недостаточность (ДН) – состояние, при котором нарушен газовый состав артериальной крови или он поддерживается на нормальном уровне ценой чрезмерных энергетических затрат. Основными симптомами ДН являются цианоз и одышка.

Информация, позволяющая заподозрить развитие острой ДН ДН I –появление на фоне бледности лица цианоза носогубного треугольника и одышки без участия вспомогательной мускулатуры только после физической нагрузки. ЧДД : Ps = 1 : 3, 5 или 1 : 2, 5 (норма – 1 : 4). Поведение не нарушено или беспокойное. Периоральный цианоз исчезает после оксигенотерапии.

Информация, позволяющая заподозрить развитие острой ДН ДН II – одышка в покое, постоянная, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и других уступчивых мест грудной клетки). Генерализованная бледность кожи, периоральный цианоз, цианоз лица, конечностей, постоянный, не исчезающий после оксигенотерапии. ЧДД : Ps = 1 : 2, 5 или 1 : 1, 5.

Информация, позволяющая заподозрить развитие острой ДН ДН III – одышка выраженная, с участием вспомогательной мускулатуры, дыхание аритмичное. Цианоз кожи генерализованный, цианоз слизистых оболочек губ, мраморность кожи. Поведение: вялость, сонливость, нарушение сознания вплоть до комы, возможны судороги.

Клинические диагностические критерии заболевания 2. Кашель, который сначала носит характер сухого, болезненного, а затем становится влажным.

Клинические диагностические критерии заболевания 3. ЛИХОРАДКА n n В легких случаях лихорадка субфебрильная или фебрильная в течение нескольких дней. В тяжелых случаях Т повышается до высоких цифр, вплоть до развития гипертермического синдрома – стойкое длительное повышение Т тела выше 38, 5 – 39, 0 градусов, приводящее к резким изменениям гемодинамики и снижению приспособительных реакций организма.

Клинические диагностические критерии заболевания 4. Нарушение общего состояния и самочувствия, связанное с интоксикацией. В легких случаях – вялость ребенка, он становится капризным, ухудшается аппетит, нарушается сон. В тяжелых случаях развивается инфекционный токсикоз, который характеризуется вовлечением в процесс различных органов и систем, что обуславливает тяжесть состояния ребенка.

Клинические диагностические критерии заболевания 5. Очаговая симптоматика: n при перкуссии – укорочение перкуторного звука; n при аускультации – дыхание жесткое или ослабленное, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация.

Вспомогательные методы диагностики: Рентгенография органов грудной клетки – очаговые тени на фоне усиленного легочного рисунка. ОАК – увеличение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильного характера, может быть сдвиг формулы влево. n

Двусторонняя очаговая пневмония

Правосторонняя очаговая пневмония