БОУ ОО Медицинский колледж Лекция Нормальная микрофлора

БОУ ОО «Медицинский колледж» Лекция : Нормальная микрофлора организма человека. Преподаватель: Уледеркина Л. С.

ПЛАН 1. Представление о нормальной микрофлоре 2. Нормальная микрофлора кожи 3. Нормальная микрофлора вдп 4. Нормальная микрофлора полости рта 5. Нормальная микрофлора жкт 6. Нормальная микрофлора мочевыводящих путей 7. Функции нормальной микрофлоры 8. Дисбактериоз

1. Представление о нормальной микрофлоре тела человека. В настоящее время установлено, что организм человека и насе ляющие его микроорганизмы представляют собой единую экосистему. Совокупность микробных биоценозов, встречающихся в организме здо ровых людей, составляет нормальную микрофлору Человека.

Заселение бактериями различных частей тела, органов и систем орга низма начинается в момент рождения человека и продолжается на протяжении всей его жизни.

. Пока ребенок находится в организме матери, он стерилен. При рождении и затем в течение ряда лет формируется определенный микробный состав. Любой человеческий организм содержит две группы микроорганизмов: 1. постоянную, , или естественную микрофлору, которая представлена относительно стабильным составом микроорганизмов, обычно обнаруживаемых в определенных местах тела человека

2. транзиторную, или временную микрофлору, которая, не обитая по стоянно на поверхностях тела человека, попадает на кожу или слизистые обо лочки из окружающей среды, не вызывая заболеваний.

. В норме многие ткани и органы здорового человека свободны от микро организмов, т. е. являются стерильными. К ним относятся внутренние органы, головной и спинной мозг, альвеолы легких, внутреннее и среднее ухо, кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, полость матки, почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре.

. На коже чаще выявляют стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, сарцины, дрожжи, реже дифтероиды и микрококки, коринебактерии, пропионбактерии.

Стрептококки

Грибы рода Кандида

Сарцины

Дрожжи

Дифтероиды

Микрококки

Коринебактерии

Пропионбактерии

. Большинство микроорганизмов, в том числе и патогенных, не проникает через неповрежденные кожные покровы и погибает под воздействием бактерицидных свойств кожи. Нарушение санитарно гигиенического режима, нормальных условий труда и быта нередко являются причиной возникновения гнойничковых и грибковых поражений кожи.

3. Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей Человек вместе с воздухом вдыхает большое количество микроорганизмов. Большинство из них задерживается в полости носа или выводится с помощью мерцательного эпителия вдп. В верхних дыхательных путях, в частности в гортани, преобладают неге молитические и альфа гемолитические стрептококки, а также нейссерии.

Нейссерии

. Кроме того, встречаются стафилококки, дифтероиды, пневмококки, микоплазмы, бактероиды. При ослаблении защитных сил организма в результате охлаждения, истощения, недостатка витаминов постоянные обитатели вдп могут вызывать острые воспалительные заболевания дыхательных путей: ангину, пневмонию, бронхиты. Кроме бактерий на слизистых оболочках вдп могут сохраняться не вызывая заболеваний вирусы, особенно аденовирусы.

Микоплазма

Аденовирус

Пневмококки

Бактероиды

4. Нормальная микрофлора полости рта Полость рта человека представляет собой уникальную экологическую систему для самых разнообразных микробов, формирующих постоянную микрофлору. Наличие питательных веществ, постоянная влажность, оптимальные значения р. Н и температуры в ротовой полости создают благоприятные условия для жизнедеятельности различных видов микробов оральной микрофлоры.

В настоящее время описано несколько сотен видов микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору полости рта: бактерии, вируса, грибы и простейшие. Микробы полости рта делятся на аутохтонные (постоянные) виды, аллохтонные (иммигранты из носоглотки, кишечника и т. д. ), а также заносную микрофлору из внешней среды.

. Аутохтонная (постоянная) микрофлора делится на облигатную (строгую), которая постоянно обитает в полости рта и транзиторную (временную), в составе которой чаще встречаются патогенные и условно патогенные бактерии.

. Основная масса грамположительных кокков ротовой полости представлена стрептококками, которые принимают активное участие в процессах, приводящих к поражениям твердых тканей зуба и пародонта, т. к. вызывают сдвиг р. Н в кислую сторону, что приводит к декальцинации зубной эмали. Все виды зеленящих, маловирулентных стрептококков встречаются в полости рта в различных количественных соотношениях, которые зависят от диеты, гигиены ротовой полости, иммунного статуса, возраста и т. д.

. Грамотрицательные анаэробные кокки представлены родом Вейлонелла - это постоянные обитатели полости рта. Вейлонеллы обладают способностью, действуя на других микробов, повышать р. Н среды. Концентрация вейлонеллы в слюне приблизительно равна концентрации стрептококков.

Вейлонеллы.

. Грамположительные палочки представлены родом Лактобактерии, которые разлагают углеводы с образованием большого количества молочной кислоты, что является также одним из факторов способствующим развитию кариеса зубов.

Грамотрицательные бактерии представлены семействами: бактероиды, фузобактерии, лептотрихии. фузобактерии

Лептотрихии

. Данные представители оральной микрофлоры ферментируют сахара и белки с образованием аминокислот, имеющих дурной запах и играют патогенетическую роль в развитии заболеваний пародонта.

Семейство актиномицетов обитает на слизистой оболочке ротовой полости, входят в состав зубного налета, составляют строму зубного камня, принимают участие в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта.

. Бактерии рода Коринебактерии снижают окислительно восстановительный потенциал, создавая тем самым условия для роста анаэробных видов, играют роль в развитии заболеваний пародонта. Спирохеты, обитающие в полости рта, относятся к трем родам:

Трепонемы способствуют образованию молочной кислоты, что ведет к заболеванию кариеса;

Боррелии обитают в десневых карманах;

Лептоспиры обитатели десневых карманов.

. Качественные изменения состава оральной микрофлоры происходят в течение всей жизни человека. В первые месяцы жизни в полости рта ребенка преобладают стрептококки, лактобактерии, нейссерии и дрожжи, что связано с отсутствием зубных рядов.

. Прорезывание зубов способствует резкому изменению состава микробов, с быстрым нарастанием анаэробов. К 14 годам изменение гормонального фона организма способствует появлению спирохет и бактероидов. У лиц пожилого возраста изменения состава оральной микрофлоры обусловлено: понижением иммунобиологической реактивности, сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония), ношением съемных протезов, что способствует усиленному размножению дрожжей кандида, кишечной палочки, стафилококков, энтерококков и др.

. Зубной налет белая мягкая пленка, находится в области шейки зуба и на всей поверхности. Удаляется во время чистки и жесткой пищей. Это кариесогенный фактор. Представляет деструктивное органическое вещество с большим кол вом бактерий, которые находятся в полости рта, а также продуктов их жизнедеятельности. В 1 г зубного налета содержится от 5 до 800 млн. микроб, клеток. Различают ранний зубной налет (в течение первых суток), зрелый зубной налет (от 3 до 7 суток).

. Есть гипотеза образования зубного налета: преципитация гликопротеидов слюны, которые адсорбируются в бактериях или преципитация внутриклеточных полисахаридов. Выделяется 2 фракции, клеточная и безклеточная. Клеточная эпителиальные клетки, стрептококки, (15%), дифтероиды, стафиллококки, дрожжеподобные грибы 75%.

. При участии ферментов бактерий зубного налета, из глюкозы синтезируются полимеры декстран, из фруктозы леван. Они и составляют основу органические матрицы зубного налета. Микроорганизмы расщепляют зубной налет, в результате образовываются органические кислоты: мактак, пируват, уксусная, пропионовая, лимонная. Это приводит к снижению р. Н под зубным налетом, на поверхности эмали р. Н до 4, 0. Это карнесогенные условия. Поэтому зубной налет является одним из важных звеньев в развитии кариеса и болезней пародонта.

. Метаболизм зубного налета зависит от характера микрофлоры. Если в ней преобладают стрептококки, то р. Н снижается, но р. Н зубного налета может и повышаться за счет преобладания стафилококков, которые обладают уреалитической активностью, расщемляют мочевину, дезаминируют аминокислоты.

Зубной налет минерализуясь, превращается в зубной камень. Особенно с возрастом, при некоторых видах патологии у детей отложения зубного камня связано с врожденными поражениями сердца и другими органическими заболеваниями. В патогенезе зубного камня фиксация на шейках зубов мукополисахаридного налета и его пропитывание минеральными солями слюны и микроорганизмами; повышение вязкости слюны; имеет значение ослабление самоочищения зубов при жевании.

5. Нормальная микрофлора желудочно кишечного тракта. Обычно микрофлора желудка не многочислена. В основном – это кислотоустойчивые лактобактерии и дрожжи. Большинство попадающих м/о погибают под действием соляной кислоты желудочного сока. В тонком кишечнике микроорганизмов также немного в связи с неблагоприятным действием ферментов.

. На протяжении жизни человека микрофлора толстого кишечника меняется: у грудных детей преобладают молочно кислые бактерии, у взрослых обычно обнаруживаются бактероиды. бифидобактерии, кишечная палочка, фекальный стрептококк.

Бифидобактерии

Кишечная палочка

Фекальный стрептококк

. Установленно, что такие постоянные обитетели кишечника как клостридия Cl. Perfringens обладает свойством вырабатывать пищеварительные ферменты, а кишечная палочка E. Coli продуцирует необходимые человеческому организму витамины ( В 1, В 2, В 12, К и др. )

Cl. Perfringens.

. М/о антагонисты (ацидофильная, болгарская бактерии, актиномицеты) препятствуют развитию патогенных бактерий, которые могут попасть в кишечник с инфицированной водой или пищей.

Ацидофильная палочка

6. Нормальная микрофлора мочевыводящих путей. Почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре стерильны. В наружной части уретры у мужчин и у женщин находятся в небольшом количестве в основном те же микроорганизмы, что и на коже, и в промежности. Они представлены коринебактериями, микобактериями, грамотрицательными бактериями фекального происхождения и неспорообразующими анаэробами: пептококки, пептострептококки, бактероиды. Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 10 в 1 мл.

Пептострептококки

. На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются микобактерий смегмы, морфологически сходные с микобактериями туберкулеза. Они обнаруживаются в секрете сальных желез, находящихся на головке полового члена у мужчин и малых половых губ у женщин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитная трепонема, морфологически сходная с возбудителем сифилиса.

Микобактерии смегмы

Функции нормальной микрофлоры Нормальная микрофлора имеет большое значение для здоровья человека. 1. Прежде всего она обеспечивает колонизационную резистентность, т. е устойчивость соответствующих участков тела к заселению случайной, в том числе и патогенной, микрофлорой. Колонизационная резис тентность обусловлена как выделением веществ, оказывающих бактерицидное и бактериостатическое действие.

. 2. Иммуногенная функция. Бактерии представители нормальной микрофлоры постоянно «тренируют» иммунную систему своими антигенами. 3. Благодаря ферментам нормальная микрофлора принимает участие в полостном пищеварении, обмене липидов, белков, уратов, оксалатов и стероидных гормонов. 4. В процессе метаболизма отдельные представители нормальной микро флоры образуют витамины.

. 5. Микробы антагонисты препятствуют внедрению патогенных бактерий.

. Под действием ряда причин может развиваться дисбактериоз качественное и количественное изменение состава нормальной микрофлоры организма человека. Причины дисбактериоза: 1. Экология. 2. Соматические заболевания. 3. Вредные привычки. 4. Соматические и инфекционные заболевания. 5. Лучевая и гормонотерапия. 6. Самая частая – это бесконтрольное применение антибиотиков.

. должно быть Лечение дисбактериозов комплексным и направленным в основном на устранение причин дисбактериоза и восстановление нормальной микрофлоры. При дисбактериозе кишечника проводится коррекция состава микрофлоры с помощью эубиотиков препаратов, которые содержат лиофилизированные живые штаммы микроорганизмов, представляющих его нормальную микрофлору. Это бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, энтерол, бификол, эубактерин, бактисубтила.

. В настоящее время для обеспечения функционального питания и профилактики дисбактериозов живые культуры бифидумбактерий, лактобактерий часто добавляют в продукты питания, чаще кисломолочные, и тогда такие препараты живых микроорганизмов представителей нормальной микрофлоры человека называют пробиотиками.