БОУ Омской области «Медицинский колледж» Лекция № 1 Тема «Сестринское дело в терапии. Цели и задачи дисциплины» преподаватель Л. Н. Воробьёва Омск 2010
План 1. 2. 3. 4. 5. Понятие о внутренних болезнях. Причины их возникновения Основные медицинские термины Основоположники отечественной терапии Структура терапевтической помощи в России и современные тенденции в развитии сестринского дела в терапии Первичная медико-санитарная помощь и основные положения Национального проекта «Здоровье»
1. Понятие о внутренних болезнях. Причины их возникновения Внутренние болезни - область медицины, изучающая причины, клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику заболеваний внутренних органов. Термин «терапия» происходит от греческого Therapiaуход, забота, врачевание, лечение.
• Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезней и патологических состояний. Для здоровья характерны: • анатомическая и функциональная целостность организма • достаточная приспособляемость к окружающей среде
Болезнь характеризуется: 1) повреждением организма (нарушение анатомической целостности или функционального состояния ткани, органа, части тела, отсутствие фермента или других веществ); 2) реакцией организма на повреждение.
Заболевание — комплекс внешне видимых изменений организма, ощущений и признаков, которые расцениваются как отклонения от нормы.
Болезнь — это процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия на него различных внешних и внутренних причин.
• Если пациент страдает многими болезнями, одна из них является основной - это та болезнь, которая вызывает в данное время первоочередную необходимость ухода и лечения в связи с наибольшей угрозой жизни.
Конкурирующие заболевания — это имеющиеся одновременно у больного болезни, не зависящие друг от друга. Например, инфаркт миокарда и острый аппендицит.
• Фоновое заболевание — это болезнь, которая способствует возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышает его опасность для жизни пациента, влияет на развитие осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием. • Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при гипертонической болезни.
• Сопутствующее заболевание — это болезнь, которая не связана с основным заболеванием, не оказывает существенного влияния на его течение. Например, хронический бронхит и близорукость
Этиология- это учение о причинах болезни.
Группы причин 1. Биологические причины • болезнетворные возбудители (вирусы, микробы) • кровососущие насекомые (вши, комары, клещи, мухи) • простейшие организмы (гельминты, лямблии, амебы)
• • • 2. Физические причины: изменение температуры (повышение и понижение) перепады давления шум радиация запыленность
3. Химические причины: • воздействие на организм щелочи, кислоты • промышленные яды и производственные вредности • лекарственные препараты
4. Механические причины: • • ранение переломы вывихи сотрясения
5. Нерациональное питание • избыточное • булимия • недостаточное питание и голодание
6. Психогенные факторы: • острая и хроническая психотравматизация (стресс) - АД, ИБС, язва желудка. 7. Аллергия: непереносимость 8. Наследственные причины
предрасполагающие факторы (способствующие) • факторы, которые ослабляют сопротивляемость к вредным воздействиям
Предрасполагающие факторы: • • • переохлаждение вредные привычки (курение, алкоголь) недостаточное питание возраст переутомление социальное неблагополучие
Стадии (периоды) острой болезни 1. Скрытый (латентный, инкубационный) - период, когда изменения, происходящие в организме внешне не проявляются и не ощущаются пациентом.
Стадии (периоды) острой болезни 2. Продромальный период - период между появлением первых признаков болезни и полным ее развитием
Стадии (периоды) острой болезни 3. Период полного развития болезни –проявление основных признаков болезни 4. Период выздоровления – период уменьшения признаков болезни вплоть до их полного исчезновения
Течение хронического заболевания В развитии хронического заболевания выделяют рецидив и ремиссию. Во время рецидива присутствуют все периоды острого заболевания
Течение хронического заболевания 1. Скрытый (латентный, инкубационный) - период, когда изменения, происходящие в организме внешне не проявляются и не ощущаются пациентом. 2. Продромальный период, период между появлением первых признаков болезни и полным ее развитием 3. Период полного развития болезни
Течение хронического заболевания 4. исходом рецидива и в целом хронического заболевания является не выздоровление, а ремиссия а) полная – период отсутствия клинических, лабораторных и инструментальных признаков болезни б) частичная – период с сохранением каких-либо признаков болезни
2. Основные медицинские термины • Рецидив- период обострения или возврат болезни. • Ремиссия-существенное улучшение или исчезновение симптомов болезни. • Симптом - признак болезни. Симптомы могут быть субъективными и объективными.
2. Основные медицинские термины • Субъективные симптомы — это ощущения самого пациента (боль, тошнота) • Объективные симптомы - это признаки, выявляемые при обследовании (желтушность)
2. Основные медицинские термины • Синдром - это комплекс различных, но связанных между собой симптомов (диспепсический, интоксикационный)
Любое заболевание может протекать с осложнениями Осложнение - это предвиденное или непредвиденное ухудшение состояния с появлением новых симптомов или вовлечением других органов.
• Патогенез — механизм развития болезни. Звеньями патогенеза являются нарушение: • нервно-психических, • гуморальных, • иммунных, • биохимических механизмов жизненных процессов.
Клиника - это проявление заболевания (боль, тошнота, рвота и т. д) Для успешного лечения необходимо правильно распознавать болезни. ( «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит» ).
Диагностика - способность распознавать, это раздел медицины, излагающий методы исследования определения заболевания.
• Диагноз (распознавание) – это краткое заключение о сущности заболевания и состоянии пациента, выраженное с помощью терминов. Диагноз бывает: • предварительный • заключительный • дифференциальный (сравнительный)
• Лечение - комплекс мероприятий, направленных на выздоровление или улучшение состояния пациента.
Виды лечения: • этиологическое - направленное на устранение причин заболевания (противовирусные, антибиотики…) • патогенетическое - направленное на прерывание механизмов развития (противовоспалительные) • симптоматическое - направленное на ликвидацию симптомов (от насморка, от кашля, для разжижения мокроты, от головной боли)
Лечение должно быть индивидуальным, комплексным, т. е. включать • двигательный режим • диету • медикаментозные средства • немедикаментозные методы (физио, ЛФК и т. д. ) • альтернативные методы воздействия (нетрадиционное)
Прогноз - заключение (предположение) о дальнейшем течении заболевания. Он может быть: • благоприятный • неблагоприятный
• Исход заболевания - это завершение болезни. м. б. • выздоровление • хронизация • смерть.
3. Основоположники отечественной терапии • В основе современных медицинских знаний лежит опыт накопленный тысячелетиями. В период первобытной медицины простые и наглядные проявления болезней (переломы, ранения, рвота) лежали в основе диагностики. • В Древнем Египте и Индии уже обращали внимание на тела, применялось выслушивание и прощупывание. • Основоположником научной клинической медицины является Гиппократ.
Основоположники терапии 4 -6 век до н. э. Гиппократ - греческий ученый, основоположник учения о внутр. болезнях • Систематизировал метод расспроса и осмотра пациента / маска Гиппократа/. • Использовал ощупывание, выстукивание, выслушивание • Описал шум трения плевры • Использовал в лечении банки, кровопускание, диеты • Ввел принцип «не вреди» .
Основоположники терапии 80 г Авиценна - врач Древнего Востока • Рассматривал организм как единое целое. • Учитывал роль психогенных факторов и индивидуальный подход. • Издал труд «Канон врачебной науки»
Основоположники терапии 18 -19 века Матвей Яковлевич Мудров - «отец» русской терапевтической школы, основоположник медицины (1776 -1831) • Ввел историю болезни и схему обследования больного. • Описал 13 видов аритмий по пульсу. • Разработал классификацию болезней, основы курортологии
Основоположники терапии 19 -20 Григорий Антонович Захарьин основоположник московской терапевтической школы (1829 -1897) • Описал показания к лечению кровопусканием, пиявками. • Основатель школы гигиены. • Рекомендовал применение минеральных вод. • Составил классификацию туберкулеза легких. • Описал зоны повышенной чувствительности на коже при заболеваниях внутренних органов.
Основоположники терапии 1832 -1889 Сергей Петрович Боткин - Основатель Петербур. Терап. Школы и военно-полевой терапии, экспериментального направления в медицине. • Разработал теорию нервизма. Описал инфекционный гепатит, точки аускультации сердца. Ввел должность школьного врача.
Основоположники терапии Боткин • Изучил рефлекторную стенокардию. • Организовал общину сестер милосердия св. Георгия. • Был инициатором высшего мед. Образования женщин. Использовал хинин в лечении малярии.
Основоположники терапии 1944 -1908 Алексей Александрович Остроумов последователь Боткина • Заложил основы функциональной диагностики, • Учитывал индивидуальные особенности макроорганизма.
Основоположники терапии 1871 - 1948 Георгий Федорович Ланг - глава Ленинград. Тер. Школы, основоположник функционального направления) • Изучал гипертоническую болезнь. • Удостоен Гос. Премии. • Разработал классификации: сердечнососудистых заболеваний. • Редактировал журнал «Клиническая медицина» . • Работал в обл. гематологии.
Основоположники терапии 1899 -1965 Александр Леонидович Мясников – кардиолог, Обладатель «золотого» стетоскопа • Создал классификацию атеросклероза. • Изучал гипертоническую болезнь и заболевания печени.
4. ОСНОВНЫЕ ЗАЛАЧИ И НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ТЕРАПИИ Литература: • Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом ПМП/ Э. В. Смолева; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 473 с. с 8 -14)
Задачи, стоящие перед практическим здравоохранением и учреждениями, которые готовят кадры для здравоохранения: • повышение качества культуры и оказания медицинской помощи, • обеспечение жителей необходимыми лекарственными средствами и предметами ухода;
Задачи, стоящие перед практическим здравоохранением и учреждениями, которые готовят кадры для здравоохранения: • профилактика заболеваний; • формирование здорового образа жизни человека в борьбе с вредными привычками; • повышение качества подготовки медицинских кадров.
Функции сестры различны в зависимости от потребностей общества • Первая функция - осуществление обследования и сестринского ухода • Вторая функция - обучение пациентов и сестринского персонала • Третья функция - исполнение сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады мед. работников • Четвертая функция - развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ • • • Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) амбулаторного типа относятся: поликлиника, здравпункт, диспансер, станция скорой медицинской помощи (СМП), ФАП.
К ЛПУ стационарного типа относятся: • • больница, клиника, госпиталь, медико-санитарная часть (МСЧ).
Скачать презентацию БОУ Омской области Медицинский колледж Лекция 1
ЛЕКЦИЯ 1Сестринское дело основные понятия.ppt