БОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное

БОУ Омской области «Медицинский колледж» ЦК Лечебное дело Т е м а: «Железодефицитная анемия» . Преподаватель: Придня Е. А.

Анемия — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов)

Гематологические показатели у взрослых в норме Гемоглобин-130 -180 г/л (муж. ) 115 -165 г/л (жен. ) Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) 0, 40 -0, 52(муж. ) 0, 36 -0, 47(жен. ) Количество эритроцитов(RBC) 4, 5 -6, 5*1012/л (муж. )3, 8 -5, 8*1012/л (жен. ) Средний объём эритроцитов(MCV) 77 -95 фл. (фемтолитр или кубический микрометр) Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 27, 0 -32, 0 пг(пикограмм) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците(MCHC) 32, 0 -36, 0 г/100 мл

Количество лейкоцитов(WBC) 4, 0 -9, 5*109/л Нейтрофилы 2, 0 -7, 5*109/л Базофилы 0 -1%(0, 0 -0, 1*109/л ) Эозинофилы 0, 5 -5% (0, 04 -0, 4*109/л ) Палочкоядерные формы 1 - 6% Сегментоядерные формы 47 -72%

Лимфоциты 19 -37% (1, 5 -4, 5*109/л) Моноциты 3 -11%(0, 2 -0, 8 *109/л) Тромбоциты 150 -400*109/л Ретикулоциты 0, 5 -2, 5%(или 50 -100*109/л ) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 - 10 мм/ч Женщины: 5 - 15 мм/ч

Железодефицитная анемия – заболевание, обусловленное дефицитом железа в сыворотке крови и костном мозге, что сопровождается нарушением образования гемоглобина и эритроцитов, развитием трофических нарушений в органах и тканях.

Структура распределения железа в организме Гемоглобин 70% Миоглобин 12% Внутриклеточное (ферменты) 0, 1% Депо 28%

Этиология: • хронические кровопотери; • нарушение всасывания железа; • повышение потребности в железе; • алиментарный дефицит железа; • дефицит железа при рождении.

Основные синдромы: • анемический; • сидеропенический.

Анемический синдром Жалобы: Ø слабость, Ø шум в ушах, Ø постепенно развивающаяся одышка, Ø сердцебиение, Ø иногда боли в области сердца, ощущение перебоев, Ø ухудшение аппетита, метеоризм, Ø раздражительность, плаксивость, снижение памяти

При осмотре: Ø Кожа бледная, пульс учащен, тоны сердца звучные, нередко во всех точках выслушивается систолический шум.

Сидеропенический синдром ассоциируются с тканевым дефицитом железа Pica chlorotica - извращение вкуса, у больных появляется желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, лед, песок, землю, сырой мясной фарш, тесто, крупы; отмечается пристрастие к необычным запахам - ацетона, гуталина, бензина, керосина, лаков, красок. Сухость кожи, ангулярный стоматит, Койлонихия - ногти вогнутые, ложкообразные с поперечной исчерченностью и вдавлениями, тусклые, истонченные, повышенной ломкости.

Признаки поражения пищевода и желудка - дисфагия, снижение аппетита, атрофические изменения слизистой желудка, секреторная недостаточность желудка, глоссит(жжение языка) Мышечная слабость, слабость сфинктеров, недержание мочи.

Койлонихия

Диагностика Ø Клинический анализ крови ØБиохимическое исследование крови: • ферритин (при анемии менее 30 мкг/л ); • общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (при анемии более 60 мкмоль/л); • сывороточное железо.

Клинический анализ крови Уменьшение уровня Гемоглобина Уменьшение количества эритоцитов Гипохромия Микроцитоз Анизоцитоз Пойкилоцитоз Полихромазия

По степени тяжести анемии: Легкая- Hb (гемоглобин)120 -90 г/л Средней тяжести- Hb 90 -70 г/л Тяжелая– Hb менее 70 г/л

Эритроциты

Гипохромия и микроцитоз эритроцитов при железодефицитной анемии

В 12 -дефицитная анемия обусловлена дефицитом витамина В 12, характеризуется нарушением костно-мозгового кроветворения. Этиология: 1. нарушение синтеза гастромукопротеина в желудке; 2. нарушение всасывания витамина В 12 в тонком кишечнике; 3. глистные инвазии; 4. неполноценное питание; 5. цирроз печени (дефицит транскобаламина).

Синдромы: 1) 2) 3) 4) анемический; диспепсический; кардиальный; неврологический.

Диагностика 1) 2) 3) 4) 5) общий анализ крови; биохимический анализ крови; определение витамина В 12 в сыворотке крови; пункция костного мозга; ФГДС.

Тельца Жоли Кольца Кебота Макроцитоз Гиперхромия