Ботулизм - острая сапронозная инфекционная болезнь с фекально- оральным механизмам передачи из группы пищевых токсикоинфекций, сопровождающаяся поражением ботулотоксином нервной системы, протекающая с преобладанием офтальмологического и бульбарного синдромов в виде парезов и параличей поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры
Классификация: установить какую-либо связь возникшего заболевания с пищевым продуктом не удаётся Пищевой ботулизм Ботулизм неуточнённо Ботулизм й природы возникает у детей преимущественно до 6 месяцев, при инфицировании их спорами Clostridium botulinum. Ботулизм детского возраста заболевание возникает после употребления в пищу продуктов, содержащих накопившийся ботулинический токсин Раневой ботулизм развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы Clostridium botulinum и последующего токсинообразования.
Источники заражения Консервированные продукты Продукты длительного хранения
Патогенез отдельных симптомов и синдромов при ботулизме Симптомы Нарушение дыхания (частое, поверхностное) Мышечная слабость, парезы, параличи Тахикардия, повышение АД Патогенез Парез мышц диафрагмы, брюшного пресса, межрёберных мышц, гипоксия Нарушение передачи нервных импульсов, гипоксия, метаболические нарушения Гипоксия, повышение активности симпатикоадреналовой системы (увеличение содержаниякатехоламинов) Сухость во рту, нарушение глотания, гнусавость Поражение ядер V, IX, XII черепных нервов голоса, ограничение движения языка Нарушение конвергенции, птоз, диплопия Поражение ядер III, IV черепных нервов Широкие зрачки, нарушение зрения, аккомодации Поражение n. m. ciliares Амимия Вздутие живота, запор Поражение лицевого нерва Угнетение функции блуждающего нерва, увеличение содержания катехоламинов Рвота, одно- или двукратное послабление стула в Местное действие ботулотоксина, действие другой начальный период флоры, содержащейся в продукте Задержка мочеиспускания Поражение вегетативной нервной системы, преобладание симпатической активности, снижение тонуса мочевого пузыря
Клинические проявления Инкубационный период длится от 2 -3 часов до 10 суток. Первоначальные признаки: - общая слабость, расстройство ЖКТ, сухость во рту, незначительная головная боль, нарушение глотания, расширение зрачков, двоение предметов, глухота. Очень часто (40— 60%) болезнь заканчивается летальным исходом.
Стандартное определение случая ботулизма Предположение на случай Вероятный случай Подтвержденный случай Острое заболевание не сопровождающееся лихорадкой, и как минимум 5 из следующих признаков , соответствующих симметрическому и нисходящему параличу или парезу Заболевание , соответствующее предположению на ботулизм, и как минимум один из нижеперечисленных эпидемиологиеских признаков Употребление в пищу в период от нескольких часов до 7 суток до начала заболевания одного из следующих продуктов домашнего приготовления: Заболевание, соответствующее вероятному случаю и как минимум одно из следующего: Выявление ботулинического токсина в сыворотке крови. пробе кала, промывных водах, рвотных массах, отделяемого ран или продукта, явившего вероятной причиной заболевания в тесте биопроба на мышах Сухость слизистой полости рта, глаз, носа. Нарушение зрения в виде двоения Дизартрия, гнусавость или осиплость Парез глоточных нервов и надгортанника Ограниченное движения языка Дизартрия, дисфония, отсутствия кашлевого толчка и приступы удушья при скоплении слизи под голосовыми связками Маскообразное, амимичное лицо, сглаженность носогубных складок. Отсутствия морщин Головокружение, шаткая походка Паралич дыхательной мускулатуры, нарушения дыхания, острая дыхательная недостаточность Овощные , мясные , рыбные консервы Маринованные грибы Копченная рыба, домашнего приготовления Положительный результат исследований в Колбасы или окорочка домашнего ПЦР проб стула. Содержимого желудка, приготовления отделяемого ран. Появления симптомов ботулизма чеоез неделю после рваных, колотых, резаных, огнестрельных, ран или хирургических вмешательств Наличие эпидемиологической связи с подтвержденным случаем ботулизма.
Алгоритм санитарного и эпидемиологического надзора и профилактика ботулизма Цель Мероприятия Оценка санитарного состояния и соблюдение технологического процесса изготовления пищевых продуктов , готовых к употреблению ( овощных, мясных, фруктовых, рыбной и мясной продукции, вяленой , копченой рыбы) и проведение среди населения адресной пропаганды по соблюдению правил консервирования продуктов в домашних условиях. Бактериологический контроль пищевого сырья, применяемого приготовлении мясных, рыбных и овощных консервов, слежение за соблюдением режима их стерилизации; санитарный контроль за хранением, продажей в торговой сети консервов, их внешний вид и сроки реализации. Анализ заболеваемости ботулизмом с учетом типа пищевого продукта, принадлежности, сроков и места изготовления. Строжайший контроль за соблюдением санитарных и технологических правил консервирования, транспортировки. Хранения пищевых продуктов. Адресная пропаганда и разъяснение среди населления правил заготовки и консервирования продуктов
Литература 1. Www/ Botulinum/ 2. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях С. А. Амиреев 1 том 2007 г
Скачать презентацию Ботулизм — острая сапронозная инфекционная болезнь с фекально-
900717 - копия.ppt