Ботулизм Доцент, к. м. н. Г. Г. Абакумов
Ботулизм – острая токсикоинфекционная болезнь, возникающая в результате употребления продуктов, содержащих протеиновый нейротоксин Cl. botulinum и самих возбудителей; характеризующаяся интоксикацией, преимущественным поражением центральной нервной системы.
Возбудитель ботулизма относится к анаэробам, во внешней среде существует в виде спор. Известно несколько сероваров: A, B, C, D, E, F, G, которые различаются по антигенам вырабатываемого токсина.
Ботулотоксин – белок типа гаммаглобулина с высокой молекулярной массой, занимает первое место по токсичности среди бактериальных ядов: летальная доза для человека равна 0, 3 мкг, одного грамма достаточно для смертельного отравления 8 миллионов человек!!!
1) 2) 3) 4) 5) Пищевой ботулизм развивается при употреблении следующих продуктов: Консервированных грибов. Вяленой рыбы. Ветчины и колбасы домашнего приготовления. Рыбных и мясных консервов (домашних). Очень редко – овощных консервов и соков.
Схема патогенеза ботулизма: Проникновение в желудок токсина и спор возбудителя Всасывание токсина, циркуляция с кровью, спазм сосудов Связывание токсина нервными клетками Развитие вегетативных форм Образование при размножении экзотоксина Бульбарные парезы и параличи Ухудшение течения болезни. Осложнения. Исходы: выздоровление, смерть
Клиника ботулизма: Инкубационный период, Начальный период, Период развернутых клинических проявлений, Обратное развитие болезни, Исходы.
Мидриаз.
Сухость языка при ботулизме.
Клинические синдромы при ботулизме. 1) Гастрит или гастроэнтерит. 2) Офтальмоплегия. 3) Фоно-назо-глоссоневрологический. 4) Фоно-ларингоневрологический. 5) Нарушение гемодинамики. 6) Общая мионевроплегия. 7) Дыхательные расстройства.
Дифференциальный диагноз: Отравление белладонной и атропином; Отравление метиловым алкоголем; Отравление грибами; Вирусные энцефалиты; Дифтерия ротоглотки; Нарушения мозгового кровообращения.
Принципы лечения: Промывание желудка; Специфическая дезинтоксикация; Инфузионная терапия; Антибиотики; Антихолинэстеразные средства; Парэнтеральное питание; ИВЛ; Вопросы ухода; ЛФК; Психотерапия.
Дозы противоботулинических сывороток: Тип А: 10 000 АЕ; Тип В: 5 000 АЕ; Тип Е: 10 000 АЕ;
Профилактика: Соблюдение технологии консервирования; Правильное хранение консервов; Контроль на «бомбаж» ; Термическая обработка консервированных продуктов непосредственно перед употреблением; Введение противоботулинической сыворотки или иммуноглобулина; Наблюдение за контактными 10 -12 дней; Специфическая профилактика работников лабораторий полианатоксином.
Благодарю за внимание!
