Бородавчатый предрак Выполнила студентка V курса 6 группы

Бородавчатый предрак Выполнила: студентка V курса, 6 группы, стоматологического факультета, Полякова Т. С.

Определение • Бородавчатный предрак – это облигатное предраковое заболевание (с высокой частотой озлокачествления). • Синонимы – узелковый предрак, новообразование на губе

Эпидемиология • Встречается, как правило, у мужчин 40 -50 лет

Клиническая картина • Проявляется в виде резко ограниченного, полушаровидного образования от 4 мм до 1 см в диаметре, возвышающееся над поверхностью губы, покрытое небольшими плотно сидящими серыми или сероватокрасными чешуйками, имеющими плотную консистенцию. • Красная кайма губ в окружности образования не изменена, пальпация безболезненна.

Гистология • Очаг диффузной гиперплазии клеток многослойного плоского эпителия с пролиферацией клеток шиповатого и базального слоев, с формированием эпителиальных тяжей, проникающих в нижележащие слои; с расщеплением базальной мембраны

Дифференциальная диагностика Папиллома Сходства Отличия 1. Размеры 1. Имеет ножку 2. Форма 2. Менее плотная консистенция 3. Возвышается над поверхностью 3. Локализуется в любом участке кожи, бородавчатый же предрак -только на красной кайме губ 4. Может быть множественной 5. Пальцевидные эпителиальные отростки по периферии 6. Одинаково часто встречается у мужчин и у женщин 7. Медленный рост 8. Гистологически: ВПЧ 9. Не склонна к малигнизации

Бородавка обыкновенная 1. Сходства 1. Отличия 2. Форма 2. Шероховатая поверхность 3. Плотность 3. Нет чешуек 4. Размер 4. Редко локализуется на лице 5. Плотность 6. Возвышается над поверхностью 5. Гистология: вирусные включения 6. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин 7. Не склонна к малигнизации 8. Встречается у детей обоего пола

Кератоакантома Сходства Различия 1. Форма 1. Белесое образование 2. Размер 2. Может быть мультиочаговой 3. Быстрый рост 3. Гистологичиски: полиморфизм и дискератоз 4. Стремительная малигнизация 5. Экзофитный рост 6. Покрыто чешуйками

Пиогенная гранулема Сходства Различия 1. Часто локализуется на красной кайме 1. Возникает вследствие механической губ травмы, гормональных нарушений, лечениея ретиноидами 2. Быстрый рост 2. Чаще поражает детей и взрослых до 30 лет обоего пола 3. Плотность 3. Легко кровоточит 4. Возвышается над поверхностью 4. Регрессирует через несколько месяцев 5. Форма

Диспансеризация • Это активное динамическое наблюдение на состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебнооздоровительных мероприятий.

• Целью диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости , инвалидности, смертности, достижение активного долголетия. • Задачи: - Активное выявление больных, - Своевременное лечение заболеваний, - Изучение и оздоровление условий труда и быта, - Нахождение действенных способов активного оздоровления больных

• Основные принципы диспансеризации: 1. Плановость 2. Комплексность 3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий 4. Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер

Этапы 1. Выявление больных 2. Оформление «Контрольной карты диспансерного наблюдения» . 3. Оформление «Медицинской карты стоматологического больного)

Показатели эффективности диспансеризации: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Отношение числа снятых с учета по выздоровлению к числу больных, состоявших на учете, Х 100, Сокращение средних сроков потери трудоспособности, Снижение частоты рецидивов и обострений заболеваний, Процент лиц, у которых ухудшилось состояние здоровья за отчетный период по нозологическим формам, Процент лиц, у которых улучшилось состояние здоровья за отчетный год, Процент лиц с изменением группы здоровья, Процент лиц, не получивших освобождения от работы в течение года по поводу данного заболевания, Рецидив предрака

План динамического наблюдения пациентов с бородавчатым предраком Частота наблюдения Осмотры Наименование врачами других лабораторных и специальностей других диагностически х исследований Основные лечебнооздоровительн ые мероприятия Критерии эффективности диспансеризаци и Стоматолог – 2 раза в год Дерматолог, онколог Санация и гигиена полости рта, хирургическое иссечение, криотерапия Стабилизация процесса, перевод в другую группу диспансерного наблюдения, стойкая ремиссия Биопсия

Спасибо за внимание!