Больной К, 54 года Дата рождения: 30. 01. 1959 г Семейное положение: женат, одна дочь Место работы, должность: водитель автобуса ОАО Аэропорт «Внуково» Дата поступления: 29. 08. 2013 г
Анамнез жизни Родился и жил в деревне в хороших условиях. Рос и развивался не отставая от других. В детстве занимался футболом, хоккеем. Учился хорошо. Образование сренее 10 классов. Служил в армии 1977 -1979 гг. Питается 3 раза в день, диеты не придерживается. Спортом не занимается. Детские болезни – острый паротит. Наличие аллергии отрицает. Употребление алкоголя отрицает. Курит на протяжении 37 лет по 3 пачки сигарет в день. С зимы 2012 г по 1 пачке. ИКЧ = 111
1976 г - перенес операцию по удалению паховой грыжи 1985 г – перелом левой руки 1985 г – перелом правой ноги 2008 г – ампутация дистальной фаланги указательного пальца левой руки 2009 г – перелом ребер справа
Семейный анамнез Отец скончался в возрасте 51 года от рака легких. Мать скончалась в возрасте 78 лет от инсульта, страдала гипертонической болезнью. У брата и сестры гипертоническая болезнь. Дочь 35 лет, практически здорова.
Анамнез заболевания
Физикальное исследование Грудная клетка эмфизематозная, симметричная, в дыхании ни одна половина не отстает. Голосовое дрожание не изменено. При перкуссии коробочный звук. При аускультации жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Бронхофония не изменена.
Общий анализ крови WBC 9, 64*10^9L RBC 5, 422*10^12L NE 60, 53% HGB 172, 5 gL LY 20, 65% HCT 50, 85% MO 10, 29% MCV 93, 7 f. L EO 8. 01% MCH 31, 82 pg BA 0, 52% MCHC 33, 93 gd. L PLT 221, 5*10^9L
Биохимический анализ крови Белковые фракции Альбумин 58, 6% альфа-1 4, 8% альфа-2 9, 1% Бета 12, 5% Гамма 15% Кальций 2, 45 ммоль/л Железо 19, 14 ммоль/л Щел. Фотсфатаза 74 ед/л Триглицериды 1, 07 ммоль/л Общ. Холестерин 4, 21 ммоль/л ЛПВП-хс 1, 13 ммоль/л ЛПНП-хс 2, 9 ммоль/л ЛПОНП-хс 0, 21 ммоль/л К А 2, 73 Тип гиперлипид. Г-ГТ 24 ед/л АСТ 16 ед/л АЛТ 22 ед/л Холинэстераза 10224 ед/л Общий белок 75, 2 г/л Альбумин 47, 2 г/л Креатинин 0, 81 мг/дл Глюкоза 4, 7 ммоль/л Азот мочевины 4, 6 ммоль/л Мочевая кислота 372 мкмоль/л Общий билирубин 17, 9 мкмоль/л Na+ 145 мэкв/л K+ 4, 7 мэкв/л ЛДГ 268 ед/л КФК 52 ед/л СРБ отр. Hbs Ag отр. HCV Ab отр. РПР отр. ИФА ВИЧ-1, 2 антиген/антитела отр.
Анализ мокроты Количество 8 мл Лейкоциты 40 -50 -60 в п/з Эритроциты Характер гнойный Макрофаги много Цвет зелено-серый Кл. сердечных пороков Эластичные волокна Консистенция полувязкая Атипичные клетки не найдены Запаха не имеет Эпителий пл. немного Эпителий цил. Немного Спирали Куршмана не найдены Кр. Шарко-Лейдена не найдены Эозинофилы 5 -10 -15 в п/з БК не найдены Другие МО смешан. -умерен. колво
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Легкие вздуты. Легочный рисунок обогащен и деформирован по мелкоячеистому типу, в основном, в базальных сегментах нижней доли левого легкого. Стенки бронхов значительно утолщены, уплотнены. В нижнем отделе правого легкого определяется структура неправильнолинейной формы. Корень правого легкого скрыт за тенью сердца. Корень левого легкого расширен, неструктурен. Диафрагма расположена на уровне переднего отрезка 7 ребра. Плевральные синусы справа облитерированы. Сердце горизонтально расположено, аорта уплотнена.
ЭКГ
Функция внешнего дыхания
