Болезни тканей пародонта Болезни парадонта Гингивит

Болезни тканей пародонта Болезни парадонта

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. • Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный. • Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. • Течение: острый, хронический, обострившийся, ремиссия. • Распространенность: локализованный, генерализованный. •

Воспалительные проявления в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1 -2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный молочный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. •

Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке. Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну. Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть. •

При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды. •

Острый гингивит Острый катаральный гингивит характерен для периода прорезывания и смены зубов. Наблюдается при острых инфекционных и других общесоматических заболеваниях. • • Острый язвенный гингивит

Хронический гингивит Массивная инфильтрация тканей десны лимфоцитами, гиперкератоз акантоз, разрастание коллагеновых волокон • Гипертрофическая форма

Пародонтит. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости, с формированием десневого и пародонтального карманов • Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. • Течение: острый, хронический, обострившийся (в том числе абсцедирующий), ремиссия. • Распространенность: локализованный, генерализованный • Пародонтит поражает лиц, начиная с 11 -12 летнего возраста (8 -10%), достигая, по различным данным, наиболее интенсивного развития в 30 -35 лет и старше (около 60 -65%). •

Этиология пародонтита Плохая гигиена полости рта, поддесневые зубные отложения • неправильно и некачественно изготовленные элементы зубных протезов или протезы в целом. • Неправильный выбор естественных зубов под кламерную фиксацию • Неправильное расположение плеч кламеров на коронке зуба (у десны) •

Этиология пародонтита Постоянная хроническая травма десны внутренней (прилегающей) поверхностью пластмассового базиса • Перемещение базиса пластмассового протеза под действием жевательных нагрузок приводят к возникновению боковых ударов по коронкам зубов. • Широкие, длинные края искусственных коронок, а так же неправильный расчет выбора количества опорных зубов при лечении мостовидными протезами •

Теории патогенеза Сосудистая • Неврогенная • Аутоиммунная • Фоновые заболевания: эндокринные, олигофрения, ревматические болезни, язвенная болезнь, гепатиты, атеросклероз, гипертоническая болезнь, болезни обмена, гиповитаминозы •

Острый пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит

IV степень резорбции

Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта. • Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. • Течение: хронический, ремиссия. • Распространенность: локализованный, генерализованный •

Ведущими симптомами пародонтоза являются дистрофические процессы в десне, которые диагностируется как атрофический гингивит; • прогрессирующая горизонтальная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, травматическая окклюзия; • образование клиновидных дефектов и умеренная подвижность зубов. • Процесс характеризуется довольно медленным развитием и непрерывным течением •

При пародонтозе средней тяжести нарастают признаки атрофического гингивита, обнажаются шейки и корни зубов, однако пародонтальные карманы отсутствуют. Появляются выраженные клиновидные дефекты, веерообразно расходятся зубы, их смещение заметно при осмотре больного; появляются диастемы и тремы, промежутки между зубами зияют •

характеризуется постепенно нарастающими дистрофическими изменениями всех структур пародонта, протекающими на фоне сосудистых нарушений. • Изменения в соединительнотканных структурах десны и периодонта сопровождаются нарушением химизма коллагена и завершаются фиброзом и склерозом. • В костной ткани альвеолярного отростка преобладают явления гладкой резорбции, ведущие к полному разрушению альвеолярной кости •

обнаруживаются различные сосудистые изменения. Они начинаются с нарушения энергетических процессов в микроциркуляторном русле, нарушения транскапиллярного обмена веществ. Проявления гипоксии являются первичными в отличие от пародонтита, при котором они возникают вследствие воспалительного процесса. •

Пародонтоз

Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта. Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта – синдром Папийона – Лефевра, гистиоцитоз Х, гаммаглобулинемия, сахарный диабет (некомпенсированный) и др. •

Течение и развитие таких болезней не укладываются в описанные клинические формы различных заболеваний пародонта. Общим для идиопатических заболеваний является локализация процесса. Они встречаются редко и поэтому изучены недостаточно. •

Пародонтальный синдром при болезни Иценко-Кушинга характеризуется множественным поражением желез внутренней секреции с первичным поражением гипофизарного аппарата и вовлечением в процесс половых желез, надпочечников и поджелудочной железы. •

Пародонтальный синдром при гемморагическом ангиоматозе (синдром Ослера) семейное наследственное заболевание мелких сосудов (венул и капилляров), проявляющееся геморрагиями. Этиология его изучена недостаточно. Клинические проявления характеризуются частыми профузными кровотечениями, не связанными с внешними причинами (носовые, внутренних органов, слизистой оболочки рта и др. ). заболевание может быть обнаружено в любом возрасте, но наиболее отчетливо проявляется в возрасте 4050 лет, нередко на фоне гипохромной анемии. •

Пародонтальный синдром при гистиоцитозе Х Выделены четыре основные клинические формы заболевания: • 1) поражение одной из костей скелета; • 2) генерализованное поражение костной системы; • 3) генерализованное поражение костной и лимфатической систем; • 4) генерализованное поражение костной и лимфатической систем в сочетании с висцеральными проявлениями. •

Болезнь Хенда – Крисчена – Шюллера является ретикулоксантоматозом. В основе его лежит нарушение липидного обмена (расстройство ретикулоэндотелиальной системы). Классическими признаками заболевания считают также деструкцию костной ткани челюстей, черепа и других отделов скелета характерные признаки гистиоцитоза Х), несахарный диабет, экзофтальм. •

Болезнь Хенда – Крисчена – Шюллера Болезнь сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением деятельности нервной, сердечно-сосудистой систем др. ; протекает с периодическими обострениями. В полости рта нарастают язвенно-некротический стоматит и гингивит тяжелой степени, пародонтит с глубокими пародонтальными карманами и гнойным отделяемым, обнажением корней, пришеечная область которых может быть покрыта оранжевым мягким налетом (пигмент разрушенных •

Пародонтальный синдром при сахарном диабете отличается характерным набухшим ярко окрашенным, с цианотичным оттенком, десквамированным десневым краем, легко кровоточащим прикосновении, пародонтальными карманами с обилием гнойно-кровянистого содержимого и сочных грануляций наподобие ягод малины, выбухающими за пределы кармана, значительной подвижностью и смещением зубов по вертикальной оси. Зубы покрыты обильным мягким налетом, имеются над- и поддесневые камни. •

Синдром Папийона - Лефевра – врожденное заболевание, которое относятся также и к кератодермии. Изменения в пародонте характеризуются резко выраженным прогрессирующим деструктивно – дистрофическим процессом. Они сочетаются с резко выраженным гиперкератозом, образованием трещин на ладонях, стопах и предплечьях. Болезни подвержены дети в раннем возрасте. Десна вокруг молочных зубов отечна, гиперемирована, отмечаются глубокие пародонтальные карманы с серозно-гнойным экссудатом. •

Синдром Папийона - Лефевра В костной ткани значительные деструктивные изменения с образованием кист, воронкообразное рассасывание кости, что приводит к выпадению молочных, а затем и постоянных зубов. Деструкция и лизис альвеолярного отростка (альвеолярной части) продолжаются и после выпадения зубов вплоть до окончательного рассасывания кости.

Виды эпулисов Ангиоматозный • Гигантоклеточный • фиброматозный •

Ангиоматозный эпулис

Фиброзный эпулис

Гигантоклеточный эпулис

Отек Квинке Многоформная экссудативная эритема Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Пузырчатка Красный плоский лишай

Отек Квинке: РГНТ, ограниченный отек дермы, гиподермы и подслизистого слоя. Причины – непереносимость пищевых продуктов, медикаментов при измененной реактивности организма. Чаще на лице в области губ, век, щек, языка, гортани.

Многоформная экссудативная эритема: Причина – неизвестна, на фоне сенсибилизации к стафиллококкам, стрептококкам. Острое начало, полиморфные высыпания в виде пятен, папул, волдырей, пузырьков, пузырей. Поражается кожа и слизитсая полости рта.

Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы с генерализацией и осложнениями – пневмонии, миокардита, менингоэнцефалита.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – хроническое воспаление слизистой оболочки с периодами обострения и ремиссий. Проявление – афты. Пятна гиперемии, через 2 -е суток одиночные афты более 3 -х мм, покрытые серо-желтым налетом. Цикл афты 5 -10 дней.

Рубцующиеся афты

Инфицированная афта

Рецидивирующий афтозный стоматит фибринозная форма

Пузырчатка – хроническое заболевание сопровождаемое образованием пузырей. Положительный симптом Никольского (отслаивание участка кожи, слизистой на большом протяжении от пузыря)

Красный плоский лишай – хр. воспаление кожи и слизистых сопровождаемое гиперкератозом. Формы – типичная, экссудативногиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная, гиперкератотическая.

Красный плоский лишай, папулёзная форма

Красный плоский лишай сетчатая форма

Хейлиты – воспалительные заболевания губ. Формы – эксфолиативный, гландулярный, контактный аллергический, экзематозный, макрохейлит, метеохейлит, актинический.

Контактный аллергический хейлит

Предопухолевые процессы Фон – дистрофия, атрофия, склероз Истинно предопухолевые – факультативный и облигатный предраки

Факультативный предрак: Лейкоплакия Папилломатоз Красный плоский лишай Кожный рог

Веррукозная лейкоплакия

Кожный рог

Облигатный предрак: Хейлит Манганотти Болезнь Боуэна Бородавчатый предрак Ограниченный гиперкератоз Кератоакантома (все относят к раку на месте cancer in situ)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!