Болезни сердечнососудистой системы Преподаватель Далецкая Г В

Болезни сердечнососудистой системы Преподаватель – Далецкая Г. В.

Схема сердца

Клапаны сердца

Пороки сердца Бывают врождёнными или приобретёнными (в результате заболеваний). Врождённые п. возникают из-за воздействия на плод повреждающих факторов (вирусы, излучения, интоксикация, генетическая обусловленность)

Врождённые пороки разделяют на три группы: Пороки со сбросом крови из артериального русла в венозное. n Пороки с затруднением попадания крови в малый круг кровообращения (сужение лёгочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, отхождение аорты от правого желудочка, гипертрофия правого желудочка и др. ) n Пороки клапанов магистральных сосудов и аномальное расположение сердца. n

Приобретённые пороки n Проявляются в виде поражения клапанов сердца и отходящих от него аорты и лёгочного ствола. n Поражение клапанов: n Рубцовое сужение отверстия (стеноз) n Деформация створок, в результате чего, створки не смыкаются (недостаточность) n Комбинированный порок (сочетанный порок)

Клапаны лёгочного ствола

n При стенозе отверстия вышележащий отдел сердца должен с большей силой проталкивать кровь во время систолы, что приводит к гипертрофии миокарда этого отдела.

При недостаточности клапана n Часть крови во время систолы возвращается обратно в вышележащий отдел сердца через неплотно сомкнутые створки клапанов (регургитация). n Это приводит к переполнению соответствующего отдела сердца кровью, гипертрофии его миокарда.

Пороки сердца n Приводят к возникновению хронической (компенсированй и декомпенсированной) сердечной недостаточности кровообращения. n Сначала симптомы наблюдаются только при физической нагрузке, а затем и в покое, что нарушает функции других органов и систем.

Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность n— комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.

Застой крови, n поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в лёгких (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д. ), а правого желудочка — с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень и др. ). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.

Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, отёка легких или кардиогенного шока. n сердечная астма и отёк легких проявляются приступом прогрессирующей одышки с появление синюшной окраски покровов, головокружениями или потерей сознания и влажными хрипами в легких. n

Атеросклероз n Хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена жиров и белков и характеризующееся поражением артерий в виде отложения липидов и белков в интиме сосудов и реактивным разрастанием соединительной ткани.

Атеросклеротические бляшки

Причины n Уровень холестерина в крови n Гормональные факторы n Обеспеченность организма фолиевой кислотой n Артериальная гипертензия n Работа печени n Состояние сосудистой стенки n Стрессы и др.

Стадии развития n n n Долипидная, в которой в стенках сосудов наблюдаются дистрофические изменения. Стадия липолиза, в которой на интиме сосудов появляются жировые пятна и полосы. Стадия липосклероза характеризуется разрастанием в интиме соединительной ткани с образованием плотных овальных или круглых белых или желтоватых образований-фиброзных бляшек. Стадия атероматоза начинается распад центральных частей бляшек. Стадия изъязвления: в результате разрушения бляшек образуются язвы в стенке сосуда. В области язв могут образовываться тромбы. Стадия атерокальциноза выражается в отложении извести в бляшках и стенке сосуда.

Ишемия сердечной мышцы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) n Заболевание сердца, обусловленное недостаточностью коронарного кровообращения. n Возникновение связано с наличием стеноза коронарной артерии. n Основные формы ишемической болезни: стенокардия и инфаркт миокарда.

Изменённые артерии n Проявляют склонность к спазму. Спазм возникает при повышенной потребности миокарда в кислороде при той или иной нагрузке. Приступ проявляется болью в сердце.

Инфаркт миокарда Возникает в следствии стойкой остро наступившей ишемии, как правило, в следствии тромбоза атеросклеротически изменённых коронарной артерии. n Различат следующие стадии: ишемическую, некротическую, организации. n В каждой стадии инфаркта на ЭКГ возникают характерные изменения. n

Инфаркт миокарда

Инфаркт на вскрытии

Воспалительные заболевания сердца n- это эндокардит (его осложнением являются пороки сердца) n Миокардит n перикардит

Эндокардит n Воспаление эндокарда и клапанов. Причинами являются бактериальное воспаление, аллергия, интоксикация. n Кроме альтерации, экссудации и пролифирации при эндокардитах наблюдается внутрисердечное тромбообразование.

Эндокардит

Миокардит n Не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение инфекционного или аллергического заболевания. В зависимости от преобладания того или иного компанента воспаления различают альтеративный, экссудативный и продуктивный миокардит.

Миокардит

Кардиосклероз n При гибели значительного количества мышечных волокон в сердце наблюдается развитие соединительной ткани.

Перекардит n- это воспаление сердечной оболочки. Является осложнением ряда других заболеваний. n Различают острый экссудативный и хронический слипчивый перекардит.

Острый экссудативный перекардит n Может быть серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическими смешанным (по характеру экссудата). n При скоплении экссудата в полости перикарда происходит постепенное увеличение давления жидкости. Когда оно превышает давление в желудочках, происходит остановка сердца. Это тампонада сердца.

Гнойный перикардит

Гипертоническая болезнь ГБ-хроническое заболевание, основным которого является длительное и стойкое повышение артериального давления. n В основе лежит врождённая предрасположенность, выражающаяся в уменьшении количества нефронов или нарушения транспорта ионов через клеточную мембрану, что ведёт к задержке йонов натрия и повышению АД. n В начальных стадиях повышение АД связано с повышением сердечного выброса, а со временем – увеличением периферического сопротивления из-за развивающейся гипертрофии сосудистой стенки и уменьшения просвета сосудов. n

Органы мишени n При ГБ страдают сердце (ишемическая болезнь), почки (инфаркт почки, атрофия почечной паренхимы с разрастанием соединительной ткани, исходом чего является так называемая первично-сморщенная почка, кроме того ишемия в ткани почек стимулирует образование в них ренина, который активизирует повышающий АД ангиотензин, что усугубляет течение болезни), головной мозг (кровоизлияние в мозг или геморрагический инсульт)

Гипертонические кризы n -это резкое повышение АД, сопровождающееся плохим самочувствием.