Болезни раннего детского возраста Рахит Заболевание детей

Болезни раннего детского возраста

Рахит Заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное нарушениями кальциево-фосфорного обмена вследствие недостатка витамина D Аналогичное нарушение у дошкольников и школьников – остеомаляция, у взрослых - остеопороз

Классификация по течению острое — преобладают явления остеомаляции и неврологические симптомы подострое — преобладают явления остеоидной гиперплазии рецидивирующее (волнообразное) — сочетание признаков острого и подострого рахита

Классификация по степени тяжести I — лёгкая — соответствует начальному периоду рахита II — средней тяжести — умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов III — тяжёлая — поражение нескольких отделов костной системы, тяжёлое поражение внутренних органов и нервной системы, отставание в физическом и психическом развитии, появление осложнений рахита.

Стадии рахита начальный период; период разгара; период реконвалесценции (репарации); период остаточных явлений.

Нарушения костной системы при рахите

Искривление ног при рахите

Рахитический горб

Симптом «перочинного ножа»

Причины рахита Недостаток ультрафиолета Нерациональное вскармливание Недоношенность ребёнка Эндогенные причины

Профилактика рахита Грудное вскармливание, рациональное введение прикормов Режим дня с достаточной инсоляцией и двигательной нагрузкой, массаж УФО облучение Профилактические дозы витамина D

Анемия - малокровие возникает при нарушении обмена железа, который в организме ребенка совершается очень интенсивно Наиболее часто в детском возрасте встречается железодефицитная анемия

Признаки анемии Бледность кожных покровов и слизистых Сухая кожа, тусклые волосы, ломкость ногтей, поперечная исчерченность ногтей Стоматит, трещинки в уголках рта, гладкий и блестящий язык Нарушения пищеварения, поносы и запоры, снижение или извращение аппетита Плаксивость, утомляемость, малоподвижность, недостаточное внимание, раздражительность Подверженность инфекционным заболеваниям При тяжелой степени – увеличение печени и селезенки

Причины анемии недостаточное поступление железа с пищей нарушение усвоения железа; кровопотери различного генеза; повышенная потребность в железе; врожденный дефицит железа; нарушение транспорта железа вследствие дефицита фермента трансферрина.

Лечение Зависит от степени тяжести: диета, препараты железа, переливание препаратов крови Профилактика: рациональное питание, своевременное введение прикормов

Признаки нормотрофии нормальная масса тела, рост и размеры тела ребенка и правильная прибавка их с возрастом; Чистая розовая, бархатистая кожа, хороший тургор, нормальная окраска слизистых оболочек, умеренно упругие мышцы, правильно развитый скелет: хороший аппетит, отсутствие нарушений процессов пищеварения, нормальные стул и моча; отсутствие патологических отклонений со стороны внутренних органов; хорошая сопротивляемость инфекции; правильное нервно-психическое развитие.

Гипотрофия Сложное заболевание, в основе которого лежит голодание организма ребенка. Причины: недостаточное поступление пищевых веществ, недостаточное усвоение их организмом ребенка

Степени тяжести гипотрофии При I степени гипотрофии наблюдается умеренное истончение подкожножирового слоя на животе и бедрах, кроме лица; снижение упругости кожи, дефицит массы тела по отношению к росту составляет 10 -19%.

Степени тяжести гипотрофии При II степени гипотрофии происходит резкое истончение подкожно-жирового слоя на всем протяжении туловища и конечностей; кожа бледная, сухая, легко собирается в складки. Упругость кожи резко снижена. Дефицит массы тела - 20 -29%. Нередко отмечается отставание детей в росте и задержка в психомоторном развитии. Аппетит обычно снижен. Нарушается терморегуляция, ребенок быстро охлаждается. Часто присоединяются отит, пневмония, пиелонефрит, которые протекают без выраженных признаков.

Степени тяжести гипотрофии При III степени гипотрофии отмечается крайнее истощение (скелет, обтянутый кожей), бледносерый цвет кожи, полигиповитаминоз). Дефицит массы тела - 30 -45%. Ребенок малоподвижен, имеет признаки обезвоживания. Рост и нервнопсихическое развитие подавлены, нарастает вялость, замедлены реакции на различные раздражители (свет, звук, боль). Глазные яблоки и большой родничок западают. Нарушения со стороны внутренних органов. Нередко смертельный исход от присоединившейся инфекции.

Другие виды нарушения питания Ожирение (превышение средней массы тела на 10 -29% расценивается как ожирение I степени, на 30 -49% - II степени, на 50 -99% - III степени, на 100% и выше - IV степени) Паратрофия Гипостатура

Непереносимость пищевых веществ Лактазная недостаточность Дисахаридазная недостаточность Целиакия

Диатезы – аномалии конституции Экссудативно-катаральный диатез Атопический диатез Лимфатико-гипопластический диатез Нервно-артритический диатез