Болезни потовых желез у детей
Потовые железы детей n Потовые железы имеют трубчатое строение длинный выводной проток, открывающийся на поверхности кожи потовой порой. Потовых желез у человека 3, 5 млн, но распределены они неравномерно. Их много в подмышечной и паховой областях, в коже ладоней и подошв, где секреция пота происходит непрерывно. У детей потовые железы недостаточно дифференцированы, работают активно и расположены в 5 -7 раз плотнее, чем у взрослых.
Потница n распространенное или локализованное поражение кожи, связанное с гиперфункцией потовых желез и расширением их устьев, а также кровеносных сосудов вокруг них.
Клиника потницы n Кристаллическая потница выглядит как мелкая сыпь на туловище и не вызывает зуда. Пузырьки быстро лопаются, подсыхают и отшелушиваются. n Красная потница чаще всего проявляется в складках тела в виде узелков красного цвета с пузырьком внутри. Такое высыпание вызывает сильный зуд. n Если жидкость в пузырьках имеет молочно-белый цвет, то стоит говорить о белой потнице. Желтую потницу характеризует появление пустул желтого цвета, из которых образуются гнойнички.
Лечение потницы n устранение дефектов ухода, гигиенические ванны в кипяченой воде с добавлением раствора калия перманганата до приобретения водой слаборозового цвета, последующее припудривание индифферентными присыпками (детская, тальк с цинком). Необходимо избегать тугого пеленания.
Везикулопустулез (перипорит) n n разновидность стафилодермии, развивающаяся у детей грудного возраста. Заболевание выражается в появлении множественных разной величины пустул (гнойных пузырьков), наполненных беловатожелтым содержимым, с ярко-красным окаймлением и отеком.
Лечение везикулопустулеза Вскрытие элементов стерильной иглой, затем смазывание 2 -3 р/д 2% водным раствором анилиновых красителей n обработка гнойничков ксероформом, УФО кожи n гигиенические ванны с использованием дезинфицирующих средств (Кмпо 4 1: 10 тыс. , ромашка, череда) n
Псевдофурункулез Фигнера (множественные абсцессы) n n n Абсцесс – гнойное расплавление тканей с формированием полости с чётко отграниченной капсулой. Псведофурункулез развивается вследствие поражения выводных протоков потовых желёз стафилококковой этиологии с последующим вовлечением в процесс всей потовой железы. Множественные абсцессы характеризуются возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багровокрасного цвета с синюшным оттенком Локализация - затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер
Диагностика псевдофурункулеза n Заболевание чаще встречается у детей первых месяцев жизни. Множественные абсцессы обычно возникают одновременно с перипоритом. Локализуются высыпания главным образом в области затылка, спины, ягодиц, там, где существуют условия для усиленной потливости и мацерации. Заболевание начинается с появления папул величиной с булавочную головку, иногда больше, окруженных красной каемкой, которые вследствие нарастания воспалительных явлений трансформируются в узлоподобные элементы. В основании эффлоресценций образуется глубоко расположенный инфильтрат в виде полусферического образования вследствие чего кожа приобретает сиреневато-красную окраску. Количество элементов различно - от единичных до десятков и сотен. Вначале они плотной консистенции, затем размягчаются и флюктуируют. При вскрытии абсцессов выделяется желто-зеленый сливкообразный гной. В отличие от фурункула отсутствует характерный некротический стержень. После разрешения элементов сохраняются рубчики.
Лечение псевдофурункулеза n Псевдофурункулы после гнойного расплавления инфильтрата и появления флюктуации необходимо вскрывать скальпелем. Предварительно можно накладывать повязки с чистым ихтиолом и назначать электрическое ноле УВЧ или СВЧ. После вскрытия абсцессов применяют повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида или обработку очагов 1 -2% спиртовым раствором анилиновых красителей. К моменту разрешения процесса на коже и с улучшением общего состояния ребенка показано общее УФО (15 -20 сеансов). Следует тщательно избегать перегревания ребенка, так как появление потницы вызывает более затяжное течение множественных абсцессов.
Гидраденит n n Гнойное воспаление апокринных потовых желез. У детей возникает только в период полового созревания. Локализация – подмышечные зоны. Реже – зоны вокруг сосков, перианально, на коже мошонки, больших половых губ, вокруг пупка
Клиника гидраденита n n n Появление в глубоких слоях кожи плотного узла, определяющегося пальпаторно. Постепенно размер увеличивается, кожа краснеет. Затем узлы спаиваются с кожей, она становится синюшнокрасного цвета, боль усиливается. В течение нескольких дней узлы подвергаются центральному размягчению, вскрываются гнойными свищами с выделением густого желтозеленого гноя. На месте гидраденита – втянутый рубец.
Лечение гидраденита n n n На стадии инфильтрации используют ихтиоловые лепешки 1 -2 раза в сутки Если общие нарушения отсутствуют, очаг вскрывают с последующим смазыванием пораженных очагов 2 % спиртовым раствором анилиновых красителей. Показаны общее УФО и витаминотерапия. Если имеются общие нарушения (слабость, повышение температуры, изменения со стороны крови), необходимы антибиотики.
Дисгидроз n n Поражение кожи преимущественно кистей и стоп, сопровождающееся образованием внутриэп идермальных прозрачных пузырьков. Этиология до конца не выяснена.
Клиника дисгидроза n n Предвестники высыпаний – зуд и жжение. Появление на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях, подошвах, иногда на обратной стороне кистей, пальцев рук и стоп многочисленных пузырьков. Они наполнены жидкостью и напоминают своим видом прозрачные, плотные на ощупь зернышки. Эти пузырьки могут меняться в размерах от булавочной головки до горошины. Пораженные места краснеют, отекают. Приступ дисгидроза продолжается не менее 10 дней. Потом пузырьки уплощаются и покрываются корочками. Затем они исчезают.
Лечение дисгидроза Антигистаминные препараты, препараты кальция, мази с ГКС, теплые ванночки с марганцовкой, диета n Необходимо избегать стрессов, нервных потрясений, хронической усталости вследствие физического и умственного переутомления n
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Болезни потовых желез у детей Потовые железы
Болезни потовых желез у детей.ppt