Болезни плевры Кафедра ветеринарной патологии РУДН План

Болезни плевры Кафедра ветеринарной патологии РУДН

План 1. П л е в р и т 2. П н е в м о т о р а к с 3. Гидроторакс

Анатомия внутренних органов лошади

Серозные полости

Плеврит (Pleuritis) воспаление плевры.

Классификация плевритов по течению – острые и хронические; пo происхождению – первичные и вторичные; пo локализации – ограниченные и диффузные; по характеру воспалительного пpoцecca – сухие и выпотные (влажные).

Классификация плевритов Экссудативный плеврит серозный, серозно фибринозный, гнойный и гнилостный. При гнойно гнилостных плевритах вследствие разложения экссудата жидкость и газы могут скапливаться в плевральной полости (гидропневмоторакс).

Этиология как вторичное заболевание при осложнениях пневмоний, пневмоторакса, травматического ретикулоперикардита, перитонита, кариеса ребер, септицемии и др.

Этиология как самостоятельное заболевание возникает сравнительно редко, преимущественно у лошадей, в результате простуды или заноса инфекции проникающих ранениях грудной стенки.

Патогенез Микрофлора (пневмококки, стафилококки, стрептококки и др. ) попадает нa плевру по продолжению из пневмонических очагов гематогенным или лимфогенным путем.

Патогенез При сухих плевритах нa плевре образуются участки фибринозного, фиброзного, иногда слипчивого воспаления.

Патогенез Выпотной плеврит характеризуется выпотеванием в плевральную полость и скоплением в ней сначала серозного или серозно катарального экссудата, который может переходить в дальнейшем в гнойный.

Патогенез Во всех случаях плеврита вследствие болезненности плевры, скопления экссудата и интоксикации затрудняется дыхание, нарушаются газообмен и функция сердечно сосудистой системы, что может привести к смерти.

Симптомы У лошадей и овец болезнь чаще протекает остро, а у крупного рогатого скота и свиней хронически. общее угнетение, слабость; отсутствие или уменьшение аппетита; снижение работоспособности и продуктивности; температура тела повышается (1 1, 5°С); дыхание частое и напряженное;

Симптомы развиваются смешанная одышка и абдоминальное дыхание; для одностороннего плеврита характерна асимметрия дыхательных движений грудной клетки; животные больше стоят, а если ложатся, то при сухом плеврите обычно на здоровую сторону, а при влажном на пораженную.

Симптомы Выражена болезненная реакция во время пальпации межреберных промежутков в местах поражения плевры, при выпотном плеврите болезненности межреберных промежутков обычно нe обнаруживают.

Симптомы Аускультацией: при сухих плевритах устанавливают шумы трения плевры, синхронные дыхательным движениям;

Симптомы Аускультацией: в начальных стадиях выпотного плеврита наряду с шумом трения плевры выявляются шумы плеска, при заполнении полости жидкостью шумы трения исчезают, прослушиваются ослабленные тоны сердца и дыхательные шумы, а на здоровой усиленное везикулярное дыхание.

Симптомы При перкуссии: притупление области легких с горизонтальной верхней границей: граница притупления меняется при перемене положения тела животного.

Граница притупления

Симптомы При тяжелом клиническом течении плеврита нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагноз На основании анамнеза и характерных клинических симптомов. Рентгеноисследованием при выпотных плевритах обнаруживают интенсивное затенение нижних участков легочного поля с верхней горизонтальной линией, колеблющейся во время дыхательных движений.

Диагноз Для уточнения диагноза проводят пункцию плевральной полости (плевроцентез) в нижней трети грудной полости: у лошади - в 6 -7 -м межреберье, у крупного рогатого скота - в 6 -9 -м, у свиней - в 7 -9 -м, у собак - в 5 -7 -м.

Гидроторакс у собаки

Гидроторакс

Диагноз В дифференциальном диагнозе исключают: гидроторакс, гемоторакс, перикардит, крупозная пневмония, хронический нефрит.

Диагноз Транссудат: имеет меньшую плотность, содержит меньше белка и форменных элементов крови (эритроциты в небольшом количестве). Отсутствует болезненность грудной стенки. Температура тела нормальная.

Диагноз Для исключения инфекционных болезней (контагиозная плевропневомния лошадей, плевропневмония рогатого скота, гемофилезная плевропневмония свиней и др. ) проходят анализ эпизоотической ситуации и соответствующие лабораторно диагностические исследования.

Прогноз осторожный, а при гнойном и ихорозном плеврите неблагоприятный.

Лечение Устраняют простудные факторы. Создают оптимальные условия кормления и содержания. В рационе сокращают дачу объемистых кормов, при выпотных плевритах ограничивают в воде.

Лечение Проводят курс лечения антибиотиками или сульфаниламидными препаратами в тех же дозах, что и при пневмониях.

Лечение Внутривенно инъецируют 10%ный раствор кальция хлорида. Мелким животным внутрь назначают кальция глюконат с молоком 7 10 дней. Рекомендованы мочегонные средства, салициловые препараты, йодистые соли.

Лечение Показана кислородотерапия. Для рассасывания экссудата применяют местно на область грудной клетки растирания кожного покрова раздражающими мазями, камфорным спиртом, горчичники, грелки, обогревание лампами накаливания, ультравысокочастотную терапию, электрофорез йодистых солей.

Лечение При гнойных и ихорозных плевритах делают прокол плевральной полости, через инъекционную иглу выпускают экссудат и вводят 0, 2% ный раствор этакридина лактата, 5% ный раствор норсульфазола или раствор антибиотика.

Лечение Внутривенно рекомендуют водно спиртовые растворы с камфорой и глюкозой или уротропина (гексаметилентетрамина).

Профилактика Предохранение животных от травматизма и простуды. Своевременное лечение заболевших с симптомами бронхопневмонии.

Пневмоторакс (Pneumothorax) характеризуется накоплением в плевральной полости воздуха или газов. По происхождению первичный и вторичный; по локализации односторонний и двусторонний (у лошадей двусторонний). У животных всех видов, преимущественно у лошадей.

Этиология Наиболее частая причина первичного пневмоторакса проникающие ранения грудной клетки.

Этиология Осложнение при разрывах легочной плевры вследствие перелома ребер, сильном кашле у собак, травмах и ушибах грудной клетки во время падения, в результате вскрытия в грудную полость абсцессов, при разрывах каверн и бронхов (спонтанный пневмоторакс).

Этиология У крупного рогатого скота пневмоторакс может быть от прокола диафрагмы со стороны преджелудков острым инородным телом.

Патогенез Различают пневмоторакс: открытый; закрытый; клапанный.

Патогенез При открытом пневмотораксе воздух через отверстие в плевре входит во время вдоха в плевральную полость, а во время выдоха выходит из нее. Давление в плевральной полости сравнивается с атмосферным, что ведет к постепенному спадению легких.

Патогенез При закрытом пневмотораксе плевральная полость не сообщается с наружным воздухом, вследствие чего давление в плевральной полости ниже атмосферного. Наиболее благоприятное течение болезни, так как воздух из плевральной полости быстро рассасывается.

Патогенез Клапанный пневмоторакс характеризуется попаданием воздуха в плевральную полость во время вдоха, но через отверстие в плевре во время выдоха воздух нe выходит, что приводит к прогрессивному повышению внутриплеврального давления и спадению легкого.

Патогенез Пневмоторакс сопровождается: сдавливание легких; затруднение легочного газообмена, что может привести к быстрой смерти от асфиксии. Пневмоторакс может осложняться плевритом, а в дальнейшем и пневмонией.

Симптомы Болезнь в большинстве случаев протекает остро. При закрытом пневмотораксе попавший в плевральную полость воздух обычно рассасывается в течение нескольких дней, что может закончиться сравнительно быстрым выздоровлением.

Симптомы При клапанном и открытом пневмотораксе через несколько часов может наступить смерть животного. Развиваются: общая слабость, угнетение; прогресси рующая одышка; учащается пульс; усиливается сердечный толчок.

Симптомы В тяжелых случаях течения болезни слизистые становятся бледными и цианотичными. В случаях повреждений легочной ткани появляется пенистое геморрагическое истечение из носовых отверстий.

Симптомы Перкуссией грудной клетки устанавливают атимпанический (коробочный) звук на пораженной стороне.

Симптомы При осложнении плевритом в нижней половине легочного поля характерно наличие тупого перкуторного звука с горизонтальной верхней границей тупости, выше которой звук становится коробочный или тимпанический. Отмечают также шумы плеска с металлическим оттенком, синхронные дыхательным движениям.

Симптомы Аускультацией на пораженной стороне грудной клетки устанавливают ослабленные дыхательные шумы, а на здоровой усиленные.

Диагноз На основании анамнеза и клинических признаков. Рентгеноисследованием обнаруживают просветленые участки в местах скопления воздуха в плевральной полости, а в местах спадения легких затененные участки.

Диагноз В дифференциальном диагнозе исключают плеврит, гемоторакс, гидроторакс. Для уточнения диагноза и определения характера содержимого проводят пункцию плевральной полости с последующей микроскопией.

Прогноз осторожный, а при обширных проникающих ранениях грудной клетки неблагоприятный.

Лечение Оказание первой помощи направлено на возможно раннее закрытие хирургическими методами отверстия в плевральную полость, чтобы открытый пневмоторакс сделать закрытым.

Лечение Из плевральной полости скопившийся воздух и газы удаляют с помощью объемистого шприца через иглу большого диаметра. После откачивания воздуха в плевральную полость, не вынимая иглы, вводят раствор антибио тиков или 0, 2% ного этакридина лактата.

Лечение После операции больным назначают на несколько дней покой, сердечные и общетонизирующие средства: кофеин, кордиамин, глюкозу и др. Чтобы предупредить осложнение плевритом, рекомендуются антибиотики. В тяжелых случаях показана кислородотерапия.

Профилактика Животных предохраняют от травматических повреждений и кормового травматизма.

Гидроторакс Накопление транссудата в плевральной полости. Как самостоятельное заболевание регистрируют крайне редко. В большинстве случаев гидроторакс является симптомом общей водянки организма или сердечно сосудистой недостаточности.

Этиология переболевание миокардитом, миокардозом, пороки клапанов сердца. местные расстройства кровообращения или лимфооттока при сдавливании сосудов или грудного лимфатического протока опухолями, увеличенными лимфоузлами, эхинококковыми пузырями.

Этиология Возникновению гидроторакса способствуют гиповитаминозы С и К, анемия, недостаточность кобальта, дистрофии печени и почек, интоксикации, при которых повышается проницаемость сосудистых стенок.

Симптомы сильно выражена общая слабость; явления с. сосудистой недостаточности; цианоз слизистых; одышка смешанного типа; нормальная или пониженная температура тела; пальпация грудной стенки безболезненна.

Симптомы При перемене положения животного верхняя граница притупления всегда остается горизонтальной. Течение болезни может быть острым и хроническим с периодами улучшения или ухудшения состояния животного.

Диагноз На основании клинических признаков. При рентгенологическом исследовании обнаруживают сплошное затенение нижней половины легочного поля с горизонтальной верхней границей, колеблющейся во время дыхания.

Диагноз В дифференциальном диагнозе исключают плеврит, при котором обнаруживают: повышение температуры тела; болезненность реберных стенок; шумы трения плевры; пункцией плевральной полости получают экссудат.

Диагноз Транссудат при гидротораксе в отличие от экссудата при плеврите прозрачный, содержит меньше белка, более низкой плотности.

Диагноз При микроскопии его осадка находят эритроциты, клетки эндотелия, небольшое количество лейкоцитов, преимущественно лимфоцитов.

Лечение Больным предоставляют покой, освобождают от работы и тренинга, ограничивают им дачу жидких кормов и воды.

Лечение Назначают сердечные средства, мочегонные, внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы и кальция хлорида.

Лечение Для облегчения дыхания один раз в 2 3 дня пункцией плевральной полости выпускают часть транссудата.