Болезни органов пищеварения Первичное расширение

Болезни органов пищеварения

• Первичное расширение пищевода характеризуется моторными нарушениями последнего, что приводит к аномальной или безуспешной транспортировке пищи между глоткой и желудком. Полного понимания патофизиологии расширения пищевода. У молодых собак и кошек встречаются как врожденные, так и приобретенные формы расширения пищевода. • Часто страдают: немецкие доги, ирландские сеттеры, немецкие овчарки. Из кошек этому заболеванию подвержены сиамские кошки и производные от них породы. • Приобретнное расширение пищевода может возникнуть у молодых собак и кошек самопроизвольно, возможно, это происходит в результате болезней, поражающих нервную систему и скелетные мышцы. Расширение пищевода

• Клинические симптомы как правило проявляются, когда детеныш переходит к самостоятельному питанию. Наиболее характерна регургитация пищи. Временные интервалы между приемом пищи и регургитацией зависят от активности животного и степени расширения. • Потеря веса, слабость, дегидратация. • Слабая минерализация скелета. • Плохой запах из пасти – результат застоя ферментированной пищи. Клинические симптомы

• Аутоиммунные воспалительные: системная красная волчанка, ганглиорадикулит, полинефрит. • Инфекции: токсоплазмоз, чума плотоядных. • Эндокринные: гипотиридизм, гипоадренокортицизм. • Мышечные: наследственная миопатия, полимиозит • Отравления: паралич, ботулизм, отравления свинцом, антихолинэстеразные отравления. . • Неврологические : миастения. Болезни, которые могут быть связаны с расширением пищевода

Осмотр +рентген с контрастом. диагноз

• Целевая диета. Индивидуальна для каждого животного. Если патология выявлена рано, то обычно это приводит к самопроизвольному улучшению, развитию нормальной моторной функции. Главное не допускать застоя масс в пищеводе , иначе это приведет к расширению и еще большей атонии. • Лучший прогноз –это раннее обнаружении этой проблемы. Так у котят и щенков, у которых патология была обнаружена в период отъема больше шансов на восстановление, чем у детенышей, чья проблема диагностирована в 4 -6 месяцев. Лечение

Кормление при мегоэзофагусе. Избегать аспирации.

• Эзофагит • Гастрит +энтероколит=гастроэнтероколит .

Инородные тела в желудке. При отсутствии рвоты после операции животное можно кормить легкой питательной пищей через 24 часа.

• Врожденным стенозом привратника желудка называется не очень распространенное состояние, когда вследствие слабости или гипертрофии гладкомышечной оболочки желудка замедляется его освобождение от твердой пищи. Это встречается у кобелей и собак брахиоцефальных пород. Точный патогенез и наследственность этого заболевания не известны. Повышенный уровень гастрина оказывает трофическое действие на гладкую мускулатуру желудка. Врожденный стеноз привратника встречается у сиамской породы кошек. Врожденный стеноз привратника желудка

• Становятся очевидными после отъема детеныша от матери. Они заключаются в устойчивой рвоте, преимущественно на прием твердой пищи. Может наблюдаться отставание в росте по сравнению с однопометниками. В качестве осложнения может присутствовать аспирационная пневмония. Клинические симптомы

• • Анамнез Клинические симптомы Замедленное освобождение желудка от твердой пищи. На рентегенограмме расширение желудка, замедленное прохождение контрастного вещества. • Мышечная слабость привратника при проведении узи. диагноз

• Хирургичекое – пилоропластика. При ранней диагностике и своевременной операции прогноз хороший. • Операции не эффективны для животных, у которых болезнь началась уже во взрослом состоянии и имеющих хроническую гипертрофическую гастропатию привратника желудка. лечение

• Частая проблема щенков и котят. • Причины: 1)проглоченные инородные тела, 2)инвагнация и 3)странгуляция кишечника. • ИНВАГИНАЦИЯ –втягивание одной кишки в другую, часто происходит в месте соединения подвздошной кишки. Характеризуется обратным движением одного сегмента кишечника в другой. Непроходимость кишечника

диагностика

Узи- инвагинация

Лечение – хирургическое. Самые хорошие прогнозы при и правильно поставленном диагнозе.

• Образуются в результате смешивания каловых масс с непереваренными волосами и костями, часто происходит это у собак и кошек до 6 месяцев. • Другие причины: инородные тела, сужение таза после травматических трещин в тазовых костях, врожденные поражения ануса. Каловые пробки

• • Отсутствие дефекации в течение нескольких дней. Обманчивая диарея ( слизь, жидкость и кровь). Вялость, анорексия. Рвота. Вынужденная поза (сгорблены и прижаты к полу) Увеличение брюшной полости. Диагноз: осмотр, пальпация, рентген- для установления причины. Клинические симптомы

рентген

• Небольшие пробки – микроклизмы +пероральные слабительные. • Животные с большими каловыми пробками сильно обезвожены, поэтому прежде чем изымать пробку необходимо восстановить водный и электролитный баланс. • Разрушение и удаление каловых пробок необходимо осуществлять медленно и осторожно. • Молодым животным лучше удалить пробку за 2 -3 дня, чем сразу с нанесением травм. лечение

• Клизмы смягчают каловые массы в нижнем толстом кишечнике, побуждают ободочную кишку к сокращениям. • Жидкость в клизме должна быть комнатной температуры или чуть прохладнее (помните что клизма охлаждает организм!! – нельзя животным с гипотермией). • Минеральное масло и воды, физ. Раствор +мин. Масло, мыльный раствор. Желательный объем 5 мл на кг. клизмы

• Перорально лактулоза собаки 1 мл на 4, 5 кг 3 раза в день ПО. Кошки 0, 25 -1 мл 2 -3 раза в день. (сверхдоза вызовет диарею и газы в кишечнике, дегидратацию и ацидоз) • Минеральное масло 5 -25 мл 2 раза в день. ПО. Действие наступает через 6 -12 часов. При аспирации вызывает пневмонию. слабительные

• Часто встречается у щенков и котят. • 2 степени выделяют: выпадение слизистой оболочки через анальное отверстие ( неполное выпадение) и выпадение нескольких сантиметров прямой кишки (полное выпадение). • Причины: 1) результат сильных потуг при дефекации, 2) диарея, 3)крестцовая неврологическая дисфункция, которая может быть травматичекого типа (купирование хвоста) или врожденной. Выпадение прямой кишки

Клиническая картина

• Снятие отека с тканей (порошок сахарозы, раствор сульфата магния) • Наложение смазки • Осторожное давление на выпавшую кишку, чтобы ввести ее обратно в тазовый канал. • Временные швы накладываются на выпавшую кишку , чтобы дать проход мягкому стулу, могут оставаться на 4 -5 дней. • Травмированные некротизированные ткани должны быть удалены. Консервативное лечение

Хирургическое лечение выпавшая кишка очищается, на всю толщину накладывается несколько постоянных швов. Внешний слой выпавшей кишки разрезается у основания выпадения, дистально от постоянных швов, открывая внутренний слой прямой кишки. Внутренний слой отрезается, два отрезанных края сшиваются узловатым швом с использованием рассасывающего материала. Оставшиеся после резекции участки кишки заправляются в тазовый канал и накладываются кожные швы. При сильном выпадении через доступ в тазовую полость выполняется колопексия.

• Лекарства смягчающие стул, перорально на 5 -7 дней. • Временные швы удаляются через 4 -5 дней. • Избегаем любых действий, раздражающих анальное отверстие. • При удалении большого сегмента во время хирургического лечения отмечается недержание кала. • Рецидивы в том случае, если не устранена причина!!! Послеоперационный уход и прогноз

Тип 1 Тип 2 Тип 3 Тип 4 Суженный анус Расширение, резекция стриктурной ткани, с последующим вытягиванием прямой кишки. Анус не имеет отверстия Хирургический разрез сверху анальной впадины, выполнение закрытия слизистой к коже. Прямая кишка Хирургический разрез заканчивается перед сверху анальной анусом, не имеющим впадины, выполнение отверстия закрытия слизистой к коже. Краниальная часть Хирургический доступ в прямой кишки брюшную полсть с прерывается, но формированием каудальная часть анастамоза. прямой кишки и анус нормального размера Заращение ануса

• Показаны лекарства смягчающие стул. • Исключается любая анально-ректальная стимуляция: измерение температуры, клизмы. • Наиболее хороший прогноз при хирургическом лечении зарощения второго типа. • Все пациенты после операции будут страдать недержанием кала. Послеоперационный уход и прогноз

• Порто-системные шунты – это сосудистые аномалии, при которых кровь отводится от воротных кровесносных сосудов в системные сосуды, минуя печень. • Могут быть: - врожденными и приобретенными, - единичными и множественными, -внутригепатическими и внешнегепатическими. При наличии порто-системных шунтов в результате отвода крови от печени начинается нарушение ее роста со снижением гепатических функций, таких как обезвреживание продуктов белкового обмена веществ, синтез мочевины и мочевой кислоты. Из-за получаемых из кишечника энцефалотоксинов, которые снижают церебральный метаболизм, может развиться гепатоэнцефалопатия.

Нормальный кровоток воротной системы печени

Виды ПСШ: А) норма b)внутригепатический, c) внешнегепатический портоковальный шунт, d) порто-непарный шунт, е) множественные внешнегепатические порто-кавальные шунты

Предрасположенность. Собаки мелких пород собак: йоркширские терьеры, цвергшнауцеры, мальтийские терьеры и ши тцу, мальтийские терьеры чаще страдают от единичных внешнегепатических шунтов. Собаки крупных пород, например, лабрадоры, страдают от единичных внутрипеченочных шунтов. Клинические симптомы порто-системных шунтов можно наблюдать у чистокровных собак любой породы в возрасте меньше года.

• • • Клинические симптомы. Слабый набор веса. Отставание в развитии. Редкий шерстный покров. Симптомы энцефалопатии (приступы после приема пищи и в другое время). • У собак старшего возраста полиурия, полидипсия, уратовая мочекаменная болезнь, отсроченная гепатоэнцефалопатия.

• Клинические симптомы: • Неврологические: ненормальное поведение, слабоумие, судороги, явная слепота, манежные движения. • Урологические: кристаллы биурата аммония и камни при малом количестве мочи. Развитие камней в почках и мочевом пузыре. • Желудочно-кишечные: ненормальный желчный обмен, рвота, анорексия, диарея. • Асцит и коагулопатия присутствует у животных с множественными порто-системными приобретенными шунтами.

• • • Клинические симптомы Результаты лабораторных анализов Рентгенография Ультразвуковая диагностика Сцинтиография Диагностическая силиотомия диагноз

• Двустороннее увеличение почек • Уменьшение печени • Вертикальная тень желудка находится близко к диафрагме в боковой проекции. Картина на рентгенограмме

• Уменьшение печени. • Пониженное количество и размер воротных и внутрипеченочных вен. • Увеличение каудальной полой вены. • Увеличение селезенки. • Множественные приобретенные шунты видны как аккумуляция тонких сосудов у ворот селезенки и почек. узи

• http: //vmede. org/sait/content/Lu 4 evaya_diagnost Узи –внутрипеченочный шунт

симптом комментарий Гематология Гипопротеинемия Лейкоцитоз Микроцитоз Наблюдается более чем у 60% собак и 30% кошек с врожденными порто-системными шунтами Пойкилоцитоз У некоторых кошек Химический состав сыворотки Низкий уровень мочевинного азота в крови Низкий уровень белка Низкий уровень альбумина Высокий уровень аммониевых Может быть нормальным соединений Результаты анализов

симптом комментарий Химический состав сыворотки гипогликемия Может быть нормальной Низкий уровень креатинина Может быть нормальным Низкий уровень холестерина Нормальный уровень печеночных Если нет гепатического инсульта. ферментов Повышение щелочной фосфатазы - распространенный результат повреждения межклеточных органелл. Объединенный уровень желчных Повышенный остаток и кислот концентрация желчных кислот после еды. Это может быть любая дисфункция печени и желчного пузыря. Анализ мочи Низкий удельный вес Кристаллы биуратов Устойчивое присуствие в свежих образцах мочи Результаты анализов

Томография сосудов

Хирургическое исследование с портографией и взятием биопсии печени (слева –норма), справа – внутрипеченочный портокавальный шунт.

Дольная атрофия, сниженное расстояние между воротными триадами, суженнные воротные вены, размножение печеночных артериол, вырождение печеночных клеток, очаги макрофагов, содержащих железоподобный пигмент. Биопсия печени

• Симптомы проявляются у животных в возрасте до года. • Отмечаем: отставание в росте, слабое строение, редкий волосяной покров, другие врожденные деффекты, симптомы гепатоэнцефалопатии, постоянную рвоту и диарею, в единичных случаях полдидипсию и полиурию, уратовую мочекаменную болезнь, асциты, желудочнокишечные кровотечения, желтуху. • В анализах: микроцитоз (с), пойкилоцитоз (К), гипоальбуминемию, снижение креатинина и глюкозы, повышение желчных кислот, низкий уровень холестерина, АЛТ норма или повышено, ЩФ повышена. • Размер печени в норме или уменьшен. • На узи аномальные сосуды. • Печеночная биопсия атрофия клеток печени, артериальное удвоение, незаметные воротные вены. Врожденные шунты

• Множественные порто – посткавальные анастамозы открываются при устойчивой воротной гипертензии предгепатических и внутригепатических сосудов. Приобретенные портосистемные шунты

• Диета с низким содержанием белка (15 -20 %от сухого вещества для собак и 30 % для кошек. Желательны овощи и молочный белок. Калорийность пищи обеспечивается содержанием углеводов и жиров. • Лактулоза синтетический дисахарид, который гидролизуется бактериями в ободочной кишке в молочные и уксусные кислоты, что удерживаем аммониевые ионы, ускоряет прохождение пищи по ободочной кишке. Необходимая доза обеспечивает 2 -3 испаражнения в день. Доза может составлять 2, 5 -20 мл 2 -3 раза в день для собак и 2, 5 -5 мл 2 -3 раза в день для кошек. При острой печеночной коме 20 -30 мл на кг 30% -го раствора вливается и оставляется на 20 -30 минут в ободочной кишке в виде клизмы. Медикаментозная стратегия лечения ПСШ

• Антибиотики. Назначаются перорально для снижения бактериальной нагрузки в ободочной кишке. Предпочтительно назначать в острую стадию гепатоэнцефалопатии, чем при хроническом заболевании. Неомицин (10 мг на кг) 2 раза в день, метронидазол (7, 5 мг на кг) 3 раза в день, ампициллин (20 мг на кг – безопасная альтренатива у животных с азотемией). Медикаментозная стратегия лечения ПСШ

• Обнаружение и лигирование патологичеких сосудов. Наложение констрикторов. • Применяется для коррекции ЕДИНИЧНЫХ шунтов, и для коррекции печеночной гипертензии. • Большое значение имеет пред и после операционное наблюдение за животными, исключающее гипогликемию, перегрев и гипертензию. Хирургическое лечение.