Болезни органов дыхания Острые респираторные вирусные инфекции Пневмонии

Острые респираторные вирусные инфекции ¡ Грипп ¡ Парагрипп ¡ Аденовирусная ¡ Респираторно- инфекци сенцитиальная ( РС) инфекция

Грипп ¡ Воздушно-капельная инфекция. ¡ Источник заражения – человек. ¡ Этиология - РНК – содержащий вирус ( А 1, А 2, В, С) ¡ Инкубационный период – 2 - 4 дня.

Формы по течению ¡ Легкая – до 5 -7 дней - катаральный ларинго-трахеобронхит. ¡ Средней тяжести – около 30 дней. - серозно-геморрагическое воспаление трахеи, бронхов и легочной ткани.

Формы по течению ¡ Тяжелая форма: 1. Неосложненный – с выраженной интоксикаций организма. 2. Осложненный – присоединение бактериальной флоры. Макроскопически: «большое пестрое легкое» ; ¡ Микроскопически: серозногеморрагический, гнойный экссудат, кровоизлияния, ателектазы, очаги острой эмфиземы. ¡

Осложнения гриппа Карнификация; ¡ Абсцедирование; ¡ Гнойный плеврит, эмпиема плевры; ¡ Гнойный медиастенит; ¡ Хроническая обструктивная эмфизема. ¡ Менингит; ¡ Энцефалит; ¡ Кровоизлияния в головной мозг. ¡

Парагрипп ¡ 10 -15% всех ОРВИ ¡ Источник человек. заражения – ¡ Этиология РНК – содержащий вирус ( 1 -4 типов).

Патологическая анатомия Катаральный ларинготрахеобронхит. ¡ Пролиферация клеток эпителия с образованием подушкообразных выростов, многоядерные клетки. ¡ Полнокровие сосудов и лифогистиоцитарный инфильтрация стромы. ¡ Серозно-слизистый экссудат в просвете бронхах. ¡ Осложнения - присоединении бактериальной инфекции. ¡

Респираторносенцитиальная инфекция 15 - 20% от всех ОРВИ. ¡ Часто болеют маленькие дети. ¡ Этиология – РНК – содержащий вирус. ¡ Особенности патогенеза – процесс начинается с мелких бронхов и легких. ¡ Возможна генерализация инфекции (особенно у детей первых месяцев жизни). ¡

Патологическая анатомия Катаральный ларинготрахеобронхит; ¡ Бронхиолит. ¡ Мелкоочаговая бронхопневмония (чаще серозная). ¡ Особенности: пролиферация эпителия мелких бронхов с образованием сосочков из крупных клеток со светлыми ядрами. ¡ Осложнения – с присоединением бактериальной флоры. ¡

РС-инфекция

Аденовирусная инфекция ¡ ¡ ¡ Это острое респираторное заболевание, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей , конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки. 25 -50% всех ОРВИ. Часто у детей с развитием эпидемических вспышек.

Патологическая анатомия ¡ ¡ Легкая форма: - катаральный риноларинготрахеобронхит; - катаральный фарингит; - конъюнктивит; - гиперплазия лимфоидной ткани. Особенности: увеличение ядер за счет накопления ДНК – аденовирусные клетки.

Патологическая анатомия Тяжелая форма генерализация вирусной инфекции и присоединение бактериальной флоры. ¡ Поражение эпителия кишечника, печени, эпителия выводных протоков поджелудочной железы, эпителия канальцев почек. В паренхиматозных органах – дистрофия и межуточное воспаление. ¡ Осложнения: отит, синусит, ангина, пневмония и др. ¡

Пневмония ¡ Острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы, основным морфологическим субстратом которого является накопление экссудата в просвете альвеол

Классификация пневмоний ¡ ¡ Первичные (крупозная, микоплазменная, болезнь легионеров) Вторичные (с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, внутрибольничные)

Клинико-морфологическая классификация ¡ Крупозная ¡ Бронхопневмония

Крупозная пневмония ¡ Острое инфекционноаллергическое заболевание с поражением доли или нескольких долей легкого и плевры

Этиология ¡ Пневмококки 1, 2, 3, 4 типов ¡ Клебсиелла (палочка Фридлендера) ¡ Путь заражения: воздушнокапельный

Морфогенез ¡ Стадия прилива (первые сутки) ¡ Стадия красного опеченения ( вторые сутки) ¡ Стадия ¡ ( 4 -6 сутки) ¡ Стадия ¡ серого опеченения разрешения ( 9 -11 день)

Легочные осложнения ¡ Карнификация легкого ¡ Абсцесс легкого ¡ Гангрена легкого ¡ Эмпиема плевры

Внелегочные осложнения При лимфогенной генерализации: -гнойный медиастенит, -перикардит. ¡ При гематогенной генерализации: - гнойный менингит, - абсцессы в головном мозге, - полипозно-язвенный эндокардит, - перитонит, - гнойный артрит ¡

Бронхопневмония ( очаговая пневмония) Особенности: - Полиэтиологична - Объем поражения - Чаще вторичная - Обязательное вовлечение в процесс бронхов

Пути попадания микроорганизмов ¡ Воздушно-капельный ¡ Аспирационный ¡ Гематогенный ¡ Контагиозный

По механизму развития ¡ Аспирационные ¡ Гипостатические ¡ Послеоперационные ¡ Гематогенные ¡ Иммунодефицитные

Объем поражения ¡ Милиарная ¡ Ацинозная ¡ Дольковая ¡ Сливная ¡ Сегментарная ¡ Полисегментарная

Патологическая анатомия ¡ Обусловлена возбудителя ¡ Характер видом экссудата: серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический, смешанный.

Легочные осложнения ¡ Карнификация легкого ¡ Абсцесс легкого ¡ Гангрена легкого ¡ Плеврит и эмпиема плевры