Болезни органов дыхания Минко Н Т к

Болезни органов дыхания Минко Н. Т. , к. п. н. , преподаватель высшей категории

Акт дыхания У здорового человека ЧДД При заболеваниях легких ЧДД увеличивается – развивается колеблется от 12 до 20 в 1 мин. одышка Степень одышки зависит от − величины процесса, − температурной реакции, − состояния нервной системы, − возраста и т. д. Ритм дыхания Здоровый человек дышит в темпе одинакового ритма вдоха и выдоха.

Механизм вдоха и выдоха

Газообмен при дыхании При акте «вдох-выдох» из вдыхаемого воздуха в кровь поступает кислород, а из крови в альвеолы – углекислый газ, который удаляется при выдохе. В норме во вдыхаемом воздухе примерно 20% кислорода, а в выдыхаемом 16%.

Нарушения ритма дыхания Дыхание Грокка (1), Чейн-Стокса (2), Биотта (3) и Куссмауля (4)

Болезни органов дыхания, их профилактика Название болезни Причины Вирусная инфекция Путь передачи Воздушно – капельный Симптомы Повышение температуры. Лечение Противовирусные средства Интерфероны Грипп Головная боль, головокружение Постельный режим Потеря аппетита Обильное теплое/горячее Иногда – питье. носовое кровотечение, рвота. Профилактика Вакцинация Оксолиновая мазь Интерферон Закаливание

Болезни органов дыхания Название болезни Причины Путь передачи Симптомы Повышение температуры ОРВИ Вирусы Бактерии Воздушно- Насморк капельный Покраснение слизистой глаз, зева Боль в горле, носовых ходах Одышка, дыхание через рот Лечение Постельный режим Профилактика Вакцинация (HIB, пневмококковая вакцина) Обильное питье Оксолиновая Протививирусные (теброфеновая) ( мазь Симптоматические средства Ремантадин, Жаропонижающие средства

ОРЗ Причины: инфекция (вирусы и бактерии) внешние раздражители (термические, механические, химические) Симптомы насморк ( выделения из носа, сначала прозрачные, светлые, а затем слизистые и гнойные) qнос заложен, qдыхание затруднено qслизистая оболочка носа покрасневшая qсон нарушен, общее беспокойство qиногда повышение температуры qувеличенные лимфатические узлы

ОРЗ Осложнения: воспаление среднего уха, бронхит, пневмония Продолжительность заболевания 3 -5 дней Лечение: при первых признаках ринита – общее согревание, постельный режим, окружность носа и носовые хода смазать оксолиновой или теброфеновой мазью, вазелином, бороментолом, сунарефом, внутрь обильное питье (чай, разведенные в 2 -3 раза соки, морсы, компот из сухофруктов), поливитамины, глюконат кальция, кальцекс противовирусные средства (ацикловир, кагоцел, анаферон) жаропонижающие детям и пожилым

Острый ларингит Причины инфекция (грипп, ОРЗ) перенапряжение голоса Симптомы охриплость голоса, иногда его отсутствие (афония) ощущение щекотания в горле сухость кашель сухой, или с мокротой чувство саднения в горле повышение температуры головная боль

Осложнения острого ларингита бронхит, пневмония Лечение: противовирусные препараты в первые 3 дня, затем антибиотики пенициллинового ряда молчание, согревающий компресс на шею, отхаркивающие микстуры, содовые ингаляции, горчичники и компрессы на грудь, обильное теплое питье

Болезни органов дыхания Название болезни Причины Респиратор ные вирусы Острый бронхит Пути передачи Воздушнокапельный Контактнобытовой Симптомы Сильный кашель с мокротой Повышение Температуры Аутогенный Одышка Лечение Профилактика Антибиотики Своевременное лечение инфекций дыхательных путей Средства от кашля Жаропонижающие при Т 37, 5 С Компрессы, ингаляции, горчичники при Т 37, 5 С Поддержание иммунитета

Острый бронхит Воспаление бронхов – встречается чаще весной и осенью Причины инфекция полости носа и ротоглотки (вирусы или бактерии): − хронический тонзиллит − гайморит, − отит, − аденоиды − грипп − ОРВИ

Симптомы бронхита Начало заболевания постепенное Кашель, в начале сухой затем влажный - ухудшается общее состояние, появляется цианоз кожи - повышается температура - одышка отсутствует или незначительная Длительность от 7 -14 дней до 1 месяца Исход благоприятный , заканчивается выздоровлением Осложнения: - пневмония, - отит, синусит, тонзиллит - бронхиальная астма

Болезни органов дыхания Название болезни Причины. Длительное Хронический вредных примесей бронхит (табачный дым, выхлопные газы, производственные загрязнения) «Запущенный» острый бронхит Пути передачи Симптомы Лечение Небольшой кашель с мокротой Хроническое заболевание Отказ от курения Средства против кашля кратковременны Своевременное лечение острого бронхита Одышка Профилактика Смена вредного производства

Болезни органов дыхания Название болезни Пути передачи Симптомы Контакт с аллергеном Бронхиальная астма Причины При приступе Экспираторная одышка Острые заболевания органов дыхания Аэрогенный, контактный Беспокойство, вынужденное положение Физические и психические травмы Повышение температуры Лечение Профилактика Бронхолитики, Сенсибилизация муколитики против ингаляционно конкретного аллергена Кислород Исключение Гормоны триггеров Лечение сопутствующих заболеваний

Бронхиальная астма Причины: пищевые аллергены экссудативный диатез грипп, ОРЗ бронхо-лёгочные заболевания наследственная предрасположенность

Симптомы бронхиальной астмы Приступы удушья с затрудненным выдохом, развитием астматического состояния: - резко выраженная экспираторная одышка, - увеличение грудной клетки бочкообразность) - упорный кашель с вязкой мокротой - обилие сухих свистящих «дистанционых» хрипов в лёгких,

Болезни органов дыхания Название болезни Причины Вирусы, Пневмония пневмо- и стафилококки, др. м/о (пневмоцисты, легионелла, хламидия) Пути передачи Воздушный, Эндогенный Симптомы Лечение Озноб, Антибиотики Высокая температура Сульфаниламиды Боль в грудной клетке при дыхании Дезинтоксикационные Иногда кашель со слизистогнойной мокротой Профилактика Своевременное лечение ОРЗ Исключение резкой смены температуры Физическая Симптоматич активность, еские закаливание Общеукрепляющие препараты (витамины, аналептики).

Пневмония Причины: бактерии, вирусы, грибки Характер течения болезни зависит: - от возраста больного - от состояния здоровья (сопутствующих заболеваний) - от состояния реактивности организма (сопротивляемость) Очаговая пневмония

Симптомы пневмонии Начало постепенное, Повышение температуры (субфебрильная, высокая) Ухудшение общего состояния (вялость, нарушение сна, аппетита, бледность кожи) Усиление кашля (часто сухой, мучительный) Дыхательная недостаточность (цианоз, одышка, звучное дыхание, иногда через рот), Участие дыхательной мускулатуры (межреберные промежутки, надключичные ямки) Пульс частый, тоны сердца приглушенные, В легких прослушиваются хрипы

Болезни органов дыхания Название болезни Причины Микобак. Туберкулез терия Путь передачи Симптомы Лечение Профилактика Воздушный, Кашель сухой или с серой мокротой. Специальные препараты в стационаре (изониазид, рифампицин, этамбутол и др) Ежегодная флюорография. Бытовой (предметы Длительное обихода) ежедневное повышение температуры, Потливость, Потеря массы тела Соблюдение личной гигиены. Проба Манту и вакцинация.

Болезни органов дыхания Название болезни Рак легкого Причины Опухоль на эпителии, вследствие действия курения или канцерогенов Путь передачи Симптомы На ранних стадиях – Эндогенные отсутствуют. изменения в организме На поздних – кашель со слизью, кровью. Лечение Зависит от размеров и стадии, а также от общего состояния больного. Боль в груди. Одышка. Охриплость голоса. Потеря аппетита и/или веса. Профилактика Ежегодная флюорография Физическая активность. Отказ от курения. Стандартные методы – оперативное. облучение, химиотерапия,

Лабораторная диагностика при болезнях органов дыхания 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мокроты 3. Микроскопическое исследование мокроты 4. Бактериологическое исследование мокроты (по показаниям) 5.

Диагностика Исследование мокроты (микроскопическое, бактериологическое, биохимическое, цитологическое) Биопсия различных отделов (бронхов, альвеолярной ткани, плевры), а также Пункция плевральной полости (при плевритах, гемотораксе и т. п. ) Радиоизотопные методы (сцинтиграфия)

Диагностика Спирография - метод, позволяющий оценить дыхательные объемы (должные и их отношение к выявляемым у больного), наличие или отсутствие обструкции, степень обструкции, уровень поражения (мелкие, средние и крупные бронхи) и др.

Диагностика Пикфлуометрия – для быстрого определения проходимости бронхов и динамического наблюдения

Диагностика Оксигемометрия метод, изучающий насыщение крови кислородом функцию альвеол. У здорового человека насыщение крови кислородом при нормальном дыхании достигает 97 -98 % На мочке уха или пальце испытуемого укрепляют датчик с фотоэлементом с одной стороны и источником света – с другой. Фотоэлемент улавливает свет, проходящий через ткани.

Диагностика Рентгеновские методы (обзорный снимок грудной клетки, томография, флюорография

Принципы медикаментозной терапии § § § § Бронхолитики через небулайзер: атровент, сальбутамол, беротек, беродуал Антибактериальная терапия: амоксициллин, кларитромицин, сульбактам, моксифлоксацин с учетом чувствительности м/о ГКС: в течение первых 48 ч в/в, перорально, через небулайзер: метилпреднизолон, гидрокортизон, преднизолон, будесонид Спазмолитики: эуфиллин в/в, Гепарин подкожно, эноксапарин Лечение сопутствующих заболеваний Кислород ингалационно Неинвазивная вентиляция легких

Специфическая профилактика Вакцинация населения против ◦ гриппа ◦ Hib-инфекции ◦ пневмококковой инфекции Применение препаратов, стимулирующих общий иммунитет (анаферон, виферон, лейкоцитарный интерферон) в период эпидемии Флюорографическое обследование

Неспецифическая профилактика срочная изоляция заболевших соблюдение постельного режима дезинфекция помещения, предметов ухода, проветривание помещения и влажная уборка строгое выполнение санитарно-гигиенических мероприятий постоянная санитарно-просветительная работа с населением физическая активность, закаливание своевременное лечение хронических процессов дыхательных путей

Спасибо за внимание!