Болезни органов дыхания
Класс Х (МКБ-10). Болезни органов дыхания. Шифруются Д 00 – Д 99.
Медико-социальная значимость: • Занимают первое место в структуре заболеваемости и болезненности, регистрируется их рост. У взрослых БОД составляют 55% структуры заболеваемости, у детей – 70%. • БОД занимает первое место в структуре заболеваемости с временной потерей трудоспособности и наблюдается их рост.
• БОД занимает 3 -4 места в структуре причин смертности и наблюдается их рост. Смертность от БОД больше в сельской местности, у мужчин. • БОД занимает 3 -5 места в структуре причин инвалидности и наблюдается их рост.
• БОД чаще регистрируется у детей и пожилых, по полу – у мужчин. • Отмечается сезонность БОД. • БОД обуславливает значительные экономические затраты (до 10% ВВП). • Мнимая легкость БОД приводит к необращаемости, росту осложнений и смертности.
Медико-социальная обусловленность: 1. Факторы, воздействующие на органы дыхания: • физические; • химические; • механические; • биологические. 2. Факторы, воздействующие на иммунную систему организма. 3. Комбинированное воздействие (курение, переохлаждение).
Медико-социальная обусловленность: Факторы: • Экзогенные; • Эндогенные факторы: пороки развития бронхов, легких.
Медико-социальная обусловленность: Основные факторы: • Курение – причина каждого 3 -го случая БОД. Смертность у курильщиков на порядок выше. Курение является более агрессивным фактором, чем загрязнение окружающей среды. • Переохлаждение. • Загрязнение окружающей среды.
Эпидемиология 1 -е место в структуре заболеваемости пневмония; 1 -е место в структуре болезненности – хронический бронхит; 1 -е место в структуре инвалидности – бронхиальная астма; 1 -е место в структуре смертности – хронический бронхит.
Организация пульмонологической службы Только каждый 5 -й больной требует постоянного наблюдения пульмонолога. Все остальные могут наблюдаться у терапевта. Но при наличии пульмонологической службы все показатели имеют лучшие тенденции. Полная интеграция пульмонологической службы и фтизиатрической службы преждевременна.
Нормативные документы: Приказ МЗ РБ № 4 от 16. 01. 2000 г. «О мерах по совершенствованию пульмонологической помощи населению РБ» (регламентирует структуру и задачи пульмонологической службы).
Приказ МЗ РБ от 17. 01. 2013 г. № 60 «О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи детям с неспецифическими болезнями легких» . Приказ МЗ РБ от 22. 01. 2013 № 77 «О совершенствовании оказания хирургической помощи пациентам с заболеваниями легких в терминальной стадии, нуждающимся в трансплантации легких»
СТРУКТУРА Районный, городской, областной уровни – пульмонологические кабинеты поликлиник; пульмонологические отделения больниц. Республиканский научно-практический центр фтизиатрии и пульмонологии. 2, 3 койки на 10 тыс. населения; 0, 2 должности пульмонолога на 10 тыс.
Первичная профилактика Меры по предупреждению факторов риска.
Спасибо за внимание!
