Болезни миокарда
Миокардит (Myocarditis) воспаление миокарда Классификация По течению По распространению патологического процесса Острый, Очаговый, хронически диффузный й По происхождению Первичный, вторичный
Этиология Чаще развивается как вторичная болезнь в виде осложнения: ь инфекционных болезней(парвовирусный энтерит ь ь плотоядных, ящур, эмкар крупного рогатого скота, рожа, чума свиней), паразитарных болезней, незаразных болезней (эндокакрдит, перикардит, пневмония), при микозах и микотоксикозах, вследствие интоксикаций солями тяжелых металлов (отравления ртутью, мышьяком, сулемой и др. )
Патогенез Воспалительный процесс в миокарде возникает при воздействии на него бактерий, вирусов, токсинов и протекает в большинстве случаев по типу аллергического воспаления, характеризуется выработкой антител к неповрежденным клеткам миокарда, извращением клеточных иммунных реакций
Различают II периода в развитии миокардита: n I период (продолжительность 5. . . 14 дней): процессы экссудации и набухания волокон сердечной мышцы сдавливание миофибрилл раздражение рецепторного аппарата повышение возбудимости миокарда учащение и усиление сокращений сердца повышение артериального давления увеличение скорости кровотока n II период: дистрофические и дегенеративные процессы нарушение питания миофибрилл гибель миофибрилл разрастание соединительной ткани понижение сократительной способности сердца снижение артериального и повышение венозного давления замедление кровотока появление отеков. Ш Застой в системе портальной вены желтуха; Ш Застой в кишечных венах снижение моторной и секреторной функции кишок; Ш Уменьшение пульсации сосудов в клубочках уменьшение диуреза уремия
Симптомы n n Общие: температура тела повышена, животное угнетено, аппетит резко понижен или потерян, продуктивность и работоспособность понижены.
В первый период болезни : n тахикардия, n экстрасистолия, n усиленный и стучащий сердечный толчок, n усиление тонов сердца, особенно первого, n А/Д повышено, n кровоток ускорен. n ЭКГ – увеличение зубцов Р, R и особенно 'I', укорочение интервалов P-Q и Q-T, смещение и деформация сегмента S-T, экстрасистолы.
Во втором периоде болезни : n n n малый пульс слабого наполнения; сердечный толчок и тоны сердца ослаблены; ритм галопа, эмбриокардия; функциональные эндокардиальные шумы, ЭКГ – снижение зубцов, расширение и деформация комплекса QRS, расширение зубца Т, относительное удлинение интервалов P-Q и Q-T, смещение и деформация сегмента S-T, выраженное нарушение функции возбудимости в виде мерцательной аритмии, при более длительном течении болезни – аритмии от нарушения функции проводимости.
Диагноз n n n характерные симптомы 1 или 2 периода развития миокардита; данные ЭКГ; функциональная проба: после 10 -минутной проводки животного следят за частотой пульса. При миокардите пульс продолжает учащаться после прекращения движения в течение 2. . . 5 минут
Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з: от перикардита, эндокардита и миокардоза. n При сухом перикардите – шумами трения перикарда. n При выпотном перикардите – синдромом тампонады сердца и часто шум плеска. n При эндокардите – стойкие эндокардиальные шумы. n При миокардозе – отсутствие признаков воспалительного процесса.
n n n Лечение Полный покой, защита от яркого света и шумов. Холод на сердечную область в виде резинового мешка со льдом или холодной водой. В тяжелых случаях – ингаляцию кислорода (крупным животным – 80. . . 120 л, мелким – 10. . . 15, со скоростью 10. . . 15 л в минуту). Кислород можно вводить подкожно (крупным животным – 6. . . 10 л, мелким – 0, 5. . . 1 л. ).
Этиотропная терапия: üпротивовирусные препараты: миксоферон, интерферон, анандин, камедон; üпри бактериальной инфекции – антимикробные препараты широкого спектра действия n
n Патогенетическая терапия: ь Нестериодные противовоспалительные средства: натрия салицилат: внутрь: КРС 15. . . 75 г, лошадям – 10. . . 50, МРС – 5. . . 10, свиньям – 2. . . 5, собакам – 0, 2. . . 2 г; внутривенно в виде 10% раствора: КРС – 10. . . 20, лошадям – 5. . . 15 г, из расчета на сухое вещество; ибупрофен – 10. . . 30 мг/кг массы 2 -3 раза в день; амидопирин: внутрь крупным животным – 30. . . 50, мелким – 0, 3. . . 10 г, кальция хлорид или глюконат: внутривенно в виде 10% раствора, из расчета КРС – 15. . . 40 г сухого вещества, лошадям – 10. . . 30, МРС – 1. . . 3, собакам – 0, 2. . . 2 г,
ь Глюкокортикоиды: преднизолон – крупным животным – 0, 025. . . 0, 05 мг/кг массы, мелким – 0, 5 мг/кг в течение 2 -5 недель дексаметазон, кортикотропина, кортизона и др. (внутримышечно) в соответствии с наставлением по применению. n При миокардите аутоиммунного происхождения применяют внутримышечно антилимфоцитарную сыворотку и антилимфоцитарный глобулин в дозе 1 - 2 мл/кг массы тела. üАнтиоксиданты: витамин Е (токоферол): мелким животным – 3. . . 4 мг/кг, крупным – 4. . . 8 мг/кг 1 раз в день в течение 2030 дней; эссенциале – согласно наставлению по применению.
n Метаболическая (возместительная) терапия: ь С целью снижения дистрофических процессов, улучшения обмена веществ в миокарде: рибоксин: мелким животным – 0, 1. . . 0, 2 г 3 раза в день в течение 1 мес. хлорид тиамина: мелким – 1. . . 2 мг/кг, крупным – 0, 5. . . 0, 7 мг/кг в течение 10 дн. кокорбоксилаза: мелким – 0, 025. . . 0, 05 г, крупным – 0, 5. . . 1, 0 в течение 20 -30 дн в/м глюкоза: КРС и лошадям – 30. . . 40% раствор пo 30. . . 150 г, мелкому рогатому скоту – 10. . . 30, собакам – 2. . . 8 г, лисицам и песцам – 1. . . 5 г (из расчета на сухое вещество) в/в.
n Симптоматическая терапия ь Лечение сердечной недостаточности и аритмий: Диуретики растительного происхрождения: гипотиазид, оксодолин, фуросемид одновременно препараты калия: хлорид калия: крупным животным – 5. . . 10 г, мелким – 0, 1. . . 1 г после еды внутрь или внутривенно 4% раствор в дозе 6. . . 7 мг/кг массы; аспаркам и панангин – внутрь мелким животным – 0, 5. . . 1 таб. 3 раза в день. ь При ослаблении сердечной деятельности: коразол: крупным животным – 10% раствор 1, 5 мг/кг массы, мелким – 5 мг/кг в/м; камфора: крупным животным – 20% раствор 0, 05 мг/кг массы, мелким – 0, 1 мг/кг п/к; сульфокамфокаин: крупным животным – 10% раствор 0, 02 мг/кг массы, мелким – 0, 03. . . 0, 04 мг/кг в/м;
М и о к а р д о з – Myocardosis (миокардиодистрофия – Муоcardiodystгophia) – болезнь миокарда, характеризующаяся дистрофическими процессами в сердечной мышце Клинические формы: 1. миокардиодистрофия без выраженных деструктивных изменений; 2. миокардиодистрофия с выраженными деструктивными изменениями миокарда. n
Этиология n n n Болезни, связанные с нарушением обмена веществ и эндокринных органов – ожирение, алиментарная дистрофия, кетоз, остеодистрофия, гиповитаминозы, сахарный диабет, эндемический зоб; Экзогенные – отравления ядовитыми веществами; Эндогенные – уремия, почечная недостаточность; Интоксикации; Заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания (хронические энтериты и гастроэнтериты); Заболевания печени (хронические гепатиты, гепатозы, циррозы); Заболевания дыхательной системы (эмфизема легких, хронический бронхит, бронхиальная астма); Анемии; Иммунодефициты; Высокая продуктивность животных; Стрессовые факторы – гипокинезия, скученность животных, однообразное кормление сухими кормами, частые перегруппировки, нарушения микроклимата, шумы работающих механизмов, превышающие 60 децибелов.
Патогенез Нарушение кровоснабжения миокарда и расстройства трофики миокардиодистрофия. Понижается сократительная способность миокарда снижение артериального, повышение венозного давления, замедление кровотока аритмия сердца, одышка, цианоз, сердечные (застойные) отеки. Миокардиодистрофия без выраженных деструктивных изменений сердечной мышцы – диффузный процесс, затрагивающий весь миокард. Первопричина – поражение ферментных систем, катализирующих внутриклеточный метаболизм нарушение функции миофибрилл разрастание соединительной ткани. В тяжелых случаях болезни миокард приобретает цвет вареного мяса и легко разрывается. При гистологическом исследовании чаще выявляют зернистую или жировую дистрофию сердечной мышцы. n n n
n Симптомы Общие симптомы болезни: ь понижение аппетита, продуктивности, работоспособности, мышечного тонуса (отвисание нижней губы, малая подвижность крыльев носа, ушей, полузакрытые глаза), ь расстройство периферического кровообращения (частое переступание конечностями и сниженный тургор кожи), ь нарушения ритма сердца, ь одышка, ь цианоз, ь отеки.
n Миокардиодистрофия без выраженных деструктивных изменений миокарда: üтахикардия, üослабление сердечного толчка, üусиление, расщепление или раздвоение первого и ослабление второго тонов сердца, üнарушение функции проводимости (чаще в виде атриовентрикулярной блокады), üпонижение артериального и повышение венозного давления, üзамедлением кровотока. üЭКГ: расширение и деформацию зубца Т, смещение сегмента S-T, относительное удлинение интервалов P-Q и Q-T.
Миокардиодистрофия с выраженными деструктивными изменениями мышцы сердца: n ü резкая тахикардия, ü ослабление и часто диффузность сердечного толчка, ü слабые и глухие тоны сердца, ü резкое снижение артериального и повышение венозного давления, ü замедление кровотока. ü ЭКГ: малый вольтаж зубцов, расширение зубца Т, расширение и деформацию комплекса QRS, относительное удлинение интервалов P-Q и Q-T; ü часто атриовентрикулярная блокада, блокада ножки предсердно-желудочкового пучка или сердечных проводящих миоцитов. n При миокардозе нарушаются функции легких, печени, пищеварительной и нервной систем.
Дифференциальный диагноз Миокардоз следует дифференцировать от миокардита и миокардиофиброза (миокардиосклероза). n ь ь ь n n При миокардозе в отличие от миокардита общее состояние животного меньше изменено: температура тела нормальная, болезненность в сердечной области отсутствует, частота сердечных сокращений соответствует верхним пределам физиологических колебаний. При миокардозе застойные отеки развиваются медленнее, выражены слабее, часто имеют перемежающийся характер. Выявление причины болезни.
Лечение Больным животным предоставляют покой или переводят их на легкую работу. Балансирование рациона пo содержанию и соотношению основных питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов. Регулярный моцион. С целью улучшения обмена в миокарде назначают метаболические средства: üРибоксин – стимулирует синтез белка; üЦитохром С (улучшает тканевое дыхание) мелким n n n животным – по 1. . . 2 мл 0, 25% раствора 2 раза в день в течение 5 -10 дн. в/м. ; üВитамины В 1 и В 6; üКоферменты – пиридокальцийфосфат, кокорбоксилаза, никотинамид, липоевую кислоту; üФосфаден, АТФ, Оротат калия
n ü n ü ü ü n Антиоксиданты, снижающие перекисное окисление липидов: Витамин Е – крупным животным – 4. . . 8 мг/кг, мелким – 3. . . 4 мг/кг внутрь Баланс электролитов: Аспаркам, панангин, хлорид калия. При сердечной недостаточности сердечные гликозиды: препараты наперстянки пурпурной – дигитоксин, наперстянки шерстистой – дигоксин, целанид (изоланид), наперстянки ржавой – дигален-нео, горицвета – адонизид, препараты строфанта – строфантин, препараты ландыша – коргликон, настойки ландыша. При развитии аритмии, недостаточности кровообращения – диуретики и антиаритмические препараты.
Миокардиофиброз, миокардиосклероз (Myocardiofibrosis, Myocardiosclerosis) характеризуется разрастанием соединительной (фиброзной) ткани в миокарде и уплотнением его n n При миокардиофиброзе разрастается фиброзная ткань между мышечными волокнами. При миокардиосклерозе разрастается фиброзная ткань по ходу коронарных сосудов.
n Этиология 1. Болезнь чаще возникает как осложнение миокардита или миокардоза. 2. Может развиться самостоятельно при поражении коронарных сосудов и длительном нарушении кровоснабжения миокарда.
n Патогенез Воспалительные или дистрофические процессы разрастание соединительной (фиброзной) ткани в миокарде сдавливание неизменных участков сердечной мышцы нарушение трофики деструктивные изменения и замещение миокарда фиброзной тканью (в тяжелых случаях – обызвествление папиллярных мышц). n Уплотненная сердечная мышца теряет сократительную способность нарушение гемодинамики сердечно-сосудистая недостаточность. n
n Симптомы При легкой форме болезни: Ш животное в покое мало отличается от здорового; Ш после физической нагрузки – быстрая утомляемость, нарушение ритма сердечных сокращений, одышка и цианоз видимых слизистых оболочек.
При тяжелой форме болезни n симптомы сердечно-сосудистой недостаточности выявляются и в покое: Ш тон приглушен, ослаблен, часто удлинен, I расщеплен или раздвоен. Ш тон – ослаблен; при повышении артериального II давления – усилен и акцентирован нa аорте или легочной артерии. Ш Венозное давление чаще повышено, кровоток замедлен. Ш ЭКГ: снижение зубцов и значительное удлинение интервалов P-Q, Q-T, расширение и деформация комплекса QRS и зубца Т, смещение сегмента ST. § При миокардиофиброзе (миокардиосклерозе) нарушаются функции других органов и систем: развивается застойный катар бронхов и кишечника с появлением соответствующих симптомов.
Д и а г н о з - на основании симптомов и функциональной пробы, заключающейся в прогонке животного в течение 10 мин и подсчете пульса до и после прогонки. При миокардиофиброзе (миокардиосклерозе) пульс учащается более резко, и приходит к исходным цифрам через более длительный промежуток времени. n n Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з: миокардоз и миокардит.
n Лечение Ш Полноценное кормление, хороший уход за животным и регулярный моцион. Ш Периодически назначают сердечные гликозиды. Ш Показаны глюкоза, камфорное масло, кордиамин, коразол, мочегонные средства. Ш Назначают массаж конечностей.
n Прогноз при миокардите, миокардозе, миокардиофиброзе и миокардиосклерозе – от осторожного до неблагоприятного n Профилактика Необходимо предупреждать развитие болезни, повышать резистентность, в случае возникновения этих болезней своевременно лечить животных. Организовать полноценное кормление, регулярный моцион и правильную эксплуатацию животных.
Скачать презентацию Болезни миокарда Миокардит Myocarditis воспаление миокарда Классификация
Болезни миокарда.ppt