Болезни кишечника Существует очень много разнообразных заболеваний кишечника, и большинство из них напрямую связаны с воспалительными процессами. При наличии воспаления в первую очередь поражается слизистая оболочка кишечника. Поражение происходит либо в определенном отделе кишечника, либо полностью на всем его протяжении.
Боли в кишечнике Заболевания кишечника могут вызвать очень разные болевые ощущения. Это могут быть и постоянные ноющие боли, и резкие приступообразные болевые ощущения, называемые кишечными коликами. Если человека беспокоит болезнь тонких кишок, то боли будут возникать в середине живота, если имеет место заболевание слепой кишки, болеть будет в подвздошной области справа, при недуге сигмовидной кишки — слева. Боли, как правило, хорошо определяются в процессе пальпации. Болевые ощущения резкого характера возникают при скоплении газов. Если симптомы болезней кишечника – это боли перед дефекацией и во время нее, то возможно проявление болезней нисходящей или сигмовидной кишки, а также недуги прямой кишки. Наиболее резкими будут боли при воспалительных процессах в брюшине. Однако появление болевых ощущений в животе могут спровоцировать и заболевания других органов – печени, почек, селезенки, поджелудочной железы.
Так, дуоденит – это воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки энтерит – воспаление в тонком кишечнике, колит – воспалительный процесс в толстом кишечнике, проктит – воспаление прямой кишки. Диагностируются также воспалительные процессы в определенном отделе толстого кишечника. Тифлит — воспаление слепой кишки, аппендицит — воспаление червеобразного отростка, сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки. В процессе воспаления слизистая оболочка кишечника ощутимо набухает, из нее активно выделяется слизь. В некоторых случаях может выделяться серозный экссудат или гной. Если воспалительный процесс переходит в тяжелую форму и развивается брюшной тиф, туберкулез, дизентерия, то на слизистой оболочке могут появиться язвы, которые временами кровоточат.
дуоденит – это воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
Проктит Основные формы проктита – эрозивный, катаральный, язвенный Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Причины проктита и парапроктита Инфекционные причины проктита: * Кишечные инфекции, вызванные хламидиями, кампилобактерами, цитомегаловирусом и вирусом герпеса. • Неспецифический воспалительный процесс вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы при наличии хронических очагов воспаления в соседних органах. • Сифилис проявляется в виде первичного шакнра – язвы с серым сальным дном. При вторичном сифилисе вокруг ануса обнаруживают много кондилом – конусовидных возвышений. При третичном сифилисе стенка прямой кишки утолщается, в ней образуются уплотнения – гуммы. Сифилис прямой кишки чаще встречается у женщин. * Туберкулез. Инфекция проникает в прямую кишку с током крови или через трещины, расчесы. Образуются язвы и свищи. • Гонорейный проктит чаще встречается у женщин – инфекция переносится в прямую кишку из влагалища. • Паразитарные заболевания. Проктит часто развивается при: глистных поражениях кишечника (острицы, аскариды, цепни, власоглавы, пр. ), дизентерии (дизентерийная амеба), балантидиазе (инфузории-балантидии).
Травмы прямой кишки Причины повреждения прямой кишки: 1. хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки; 2. анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи; 3. непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр. ; 4. травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения; 5. родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки; 6. анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.
Нерациональное питание Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом. Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит: • острые блюда; • приправы и пряности; • систематическое злоупотребление алкоголем. Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.
Лечение проктита Общие рекомендации проктите Диета При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей. Лечение острого проктита и обострений хронического • Антибактериальн. препараты (антибиотики): С целью • пенициллины; уничтожения • цефалоспорины; болезнетворных • макролиды; микроорганизмов, • аминогликозиды; вызвавших проктит. • тетрациклины; • левомицетин; • метронидазол.
Лечебные клизмы с с ромашкой; календулой; колларголом; облепиховым и другими маслами. Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой) - антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов). Ванны с 0, 01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную. Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса) • Санаторно-курортное лечение. • Грязетерапия. • Радоновые ванны. • Употребление минеральных вод «Боржоми» , «Ессентуки» . • Массаж. • Лечебная гимнастика. • Физиотерапия: диатермия.
Профилактика проктита Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи. Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Тщательная гигиена половых органов и ануса. Использование средств защиты во время половых контактов. Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов.
Показания к хирургическому лечению проктита Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета. Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами. Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям. Проктит, вызванный опухолями прямой кишки.
Злокачественные опухоли прямой кишки Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки. Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости. Рак толстой кишки. Опухоль толстой кишки, напоминающая раковую. Проводится биопсия.
Острый энтероколит, гастроэнтероколит Как правило, энтериты сочетаются с колитами и гастритами. Энтероколит в основном провоцирует кишечная палочка. Она находится в кишечнике постоянно, но при условии наличия неблагоприятных условий может превратиться в патогенную и спровоцировать воспалительные процессы слизистой оболочки. Также энтероколит возбуждают стрептококки, энтерококки и ряд других бактерий. Токсическая форма энтероколита возникает после употребления недоброкачественной пищи.
Первый симптом колита кишок — это понос. При поражении тонких кишок испражнения будут обильными с наличием слизи, но стул не будет происходить слишком часто. При поражении толстых кишок стул происходит часто, слизь выходит, не успев перемешаться с испражнениями. Боли возникают по всему животу, иногда болевые ощущения не особенно выражены, однако в некоторых случаях происходят и кишечные колики. Ввиду наличия инфекции, спровоцировавшей заболевание, температура у больного может значительно повыситься. Симптомами болезни также являются: головные боли, слабость, плохой аппетит, рвота, тошнота.
При условии правильного подхода к терапии болезни ее признаки могут исчезнуть за одну-две недели. Если все описанные симптомы выражены в тяжелой форме, то больной должен придерживаться постельного режима. При условии наличия острого инфекционного энтероколита больному назначают лечение антибиотиками и сульфаниламидами. При заметном обезвоживании организма показано вливание под кожу и внутривенно физраствора и раствора глюкозы. Больной в первые дни должен принимать исключительно жидкую пищу.
Хронический энтерит и колит возникает из-за нерационального и нерегулярного питания, венозного застоя кишечника, злоупотребления слабительными и клизмами. Следовательно, в первую очередь нужно устранить причину болезни. Хронический колит могут спровоцировать регулярные запоры. В качестве симптомов болезни возможно проявление запоров, реже – поносов. В случае явления брожения раздуваются кишки, проявляется тяжесть в животе. Ввиду отравления продуктами гниения ощущается : общая слабость, головные боли, плохое самочувствие. При этом хроническое заболевание может продолжаться на протяжении многих лет. В процессе лечения хронической формы болезни важен правильный подход к диете. Лечить болезнь следует, обращая особое внимание на преодоление проблем запоров и поносов. Возможно применение легкого слабительного при запорах и вяжущих средств при поносах. Если болезнь обостряется, врач назначает прием сульфаниламидов и антибиотиков.
Неспецифический язвенный колит – длительно-текущее воспалительное заболевание кишечника. Пик заболеваемости неспецифическим язвенным колитом приходится на возрастной период от 20 до 40 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин, а у жителей городов чаще, чем у проживающих в сельской местности. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения. Если язвенным колитом страдают оба родителя, то риск его развития у ребенка к 20 -летнему возрастает до 52%. К факторам, препятствующим возникновению неспецифического язвенного колита, следует отнести курение. У курящих риск развития заболевания оказывается ниже, чем у некурящих или у лиц, прекративших курение. Предполагается, что при курении снижается кровоток в слизистой оболочке прямой кишки, в результате чего уменьшается продукция агентов воспаления.
Проявления неспецифического язвенного колита Картина неспецифического язвенного колита зависит от распространенности заболевания и степени тяжести воспаления. Ведущими симптомами являются кровотечения из прямой кишки и жидкий стул. Частота стула составляет в среднем от 4 до 6 раз в сутки. При тяжелом течении она достигает до 10 -20 раз в сутки и более. Объем фекалий, как правило, небольшой. В ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью. Иногда больные предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами стул у больных неспецифическим язвенным колитом бывает также и в ночное время. У некоторых пациентов, особенно с поражением прямой кишки, могут наблюдаться запоры. Их возникновение объясняется чаще всего болезненным спазмом прямой кишки.
Примерно у 50% больных отмечаются боли в животе. Почти у 60% больных наблюдаются внекишечные проявления различные поражения суставов, глаз, кожи, полости рта, печени. В ряде случаев эти поражения могут предшествовать появлению кишечных симптомов.
Осложнениями неспецифического язвенного колита являются: кишечные кровотечения; разрыв стенки кишки; формирование свищей и абсцессов; сужение просвета кишечника и развитие в отдаленный период колоректального рака. ( собирательное понятие для рака толстой (colon) и прямой (rectum) кишки)
Лечение неспецифического язвенного колита Основными препаратами, используемыми для лечения неспецифического язвенного колита, остаются кортикостероиды и препараты 5 аминосалициловой кислоты. Кортикостероиды применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Преднизолон назначают по 60 мг/сут. Через 4 -6 недель после достижения ремиссии заболевания доза препарата снижается в течение 8 недель (на 5 -10 мг в неделю) до установления поддерживающей дозы (10 -15 мг в неделю) или до полной отмены преднизолона с переходом на прием препаратов 5 -аминосалициловой кислоты.
При изолированном язвенном проктите или проктосигмоидите назначают 100 мг гидрокортизона утром и вечером в клизмах или в виде пены. При очень тяжелом течении гидрокортизон вводят внутривенно (100 мг/сут) в течение 10 -14 дней. Важное место в лечении неспецифического язвенного колита занимают сульфасалазин и препараты 5 -аминосалициловой кислоты (месалазин). Сульфасалазин (3 -4 г/сут) применяется все реже изза значительной частоты и выраженности побочных эффектов. При проктите и проктосигмоидите их назначают в свечах (1, 5 г/сут) или клизмах (4 г).
При обострениях язвенного колита, устойчивых к терапии кортикостероидами, может оказаться эффективным применение циклоспорина, который назначается обычно в дозе 4 мг/кг внутривенно или 10 мг/кг. Циклоспорин должен применяться с большой осторожностью из-за его токсичности и высокой частоты побочных эффектов. Альтернативой в лечении резистентных форм язвенного колита может быть также назначение азатиоприна (по 1 -2 мг/кг в сутки) или метотрексата (по 15 -25 мг/ед внутримышечно). При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью. Абсолютными показаниями к операции при неспецифическом язвенном колите являются разрыв стенки кишки, массивное кровотечение или возникновение колоректального рака. Относительными показаниями к операции служат развитие токсического колита, а также неэффективность консервативной терапии.
Основное место в комплексе лечебных мер в период обострения занимает диетическое питание. Страдающим язвенным колитом не следует есть грубых продуктов, которые могут способствовать усилению Перистальтики, а следовательно, и учащению стула, — фруктовую и овощную кожуру, жесткое волокнистое мясо, грибы, бобовые, ягоды с грубой кожицей: крыжовник, черную смородину. Исключите из своего рациона продукты, усиливающие процессы брожения и гниения, — выпечку, сладости, квас, фруктовую газированную воду. Откажитесь от крепких жирных бульонов, молочных супов, жирной свинины, от копченых и маринованных продуктов, острых соусов и специй. Все перечисленное обладает сокогонным действием, усиливает секреторную и двигательную функции кишечника, что неблагоприятно сказывается на течении язвенного колита. Хлеб лучше есть либо суточной выпечки, либо слегка подсушенный в духовке.
На завтрак готовьте каши: рисовую, овсяную, манную. Поскольку при этом заболевании есть надо понемногу, но часто, не забывайте о втором завтраке и полднике. Полезны вам сухое печенье, соки, например, апельсиновый, томатный. Но ни в коем случае не виноградный, сливовый или абрикосовый, усиливающие брожение в кишечнике. В ужин или обед можно есть супы из круп или макаронных изделий, приготовленные на некрепких мясных или рыбных бульонах без добавления специй. На второе — нежирное отварное мясо и рыбу (особенно рекомендую морскую), паровые котлеты, кнели. Больным с ограниченным поражением кишки, у которых язвенный колит протекает с запорами и выделением крови, очень полезен морковный сок.
Когда воспалительный процесс стихает и под влиянием лечения исчезают признаки болезни, строгая диета не нужна. Старайтесь постоянно контролировать массу своего тела. Если начали неожиданно терять вес, обязательно посоветуйтесь с врачом. Постарайтесь соблюдать рекомендации вашего лечащего врача: правильно и регулярно питаться, своевременно принимать лекарства, не переутомляться.
Синдром раздражённого кишечника Синдро м раздражённого кише чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника хронической абдоминальной болью (Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как "горение в животе", острую, режущую или "голодную" боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита. ), характеризуемое дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.
Причин ы синдрома раздраженного кишечника Нарушение нервных связей между головным мозгом и кишечником – головной мозг контролирует работу тонкого и толстого кишечника, нарушение проведения сигнала от головного мозга к кишечнику и обратно может вызывать симптомы СРК, такие как изменение нормальной работы кишечника, боли и дискомфортное состояние. Нарушение моторики кишечника – может привести к возникновению симптомов СРК. Таким образом, ускоренная моторика кишечника может привести к диарее, а замедленная моторика кишечника может привести к констипациям. Также возможны резкие сокращения мышц кишечника и спазмы, что может привести к боли. Повышенная чувствительность – люди страдающие СРК обладают более низким порогом болевой чувствительности в кишечнике и могут испытывать боль при незначительных растяжениях кишечника во время его заполнения пищей или газами, в то время как люди с нормальным порогом болевой чувствительности никакого дискомфорта и боли чувствовать не будут.
Психологические нарушения – панические расстройства, беспокойные состояния, депрессии, посттравматические стрессовые расстройства могут встречаться у людей с СРК. Связь этих нарушений с СРК пока не ясна. Бактериальный гастроэнтерит – у некоторых людей, страдающих бактериальным гастроэнтеритом (инфекция или раздражение желудка и кишечника вызванная бактериями) может развиться СРК. До конца не ясно, почему у некоторых людей страдающих бактериальным гастроэнтеритом может развиться СРК, а у некоторых не развивается. Считается, что совокупность бактериального гастроэнтерита, с какими либо психологическими расстройствами может стать причиной развития СРК. Синдром избыточного бактериального роста (Дисбиоз) – усиленный рост бактерий тонкого кишечника, а также появление бактерий не свойственных для тонкого кишечника могут спровоцировать развитие симптомов СРК. Дисбиоз может привести к избыточной выработке газов (метеоризм), диарее или к резкой потере веса.
Нейротрансмитеры и гормоны – у людей с СРК наблюдается изменение количества нейротрансмитеров (химические вещества в организме передающие нервные импульсы) и гормонов ЖКТ, хотя роль этих веществ до конца не ясна. Было замечено, что симптомы СРК у молодых женщин усиливаются во время менструального периода, в то время как у женщин в менопаузе они практически отсутствуют. Наследственность – согласно исследованиям СРК развивается чаще в семьях, родители которых страдали СРК. Питание – большое количество продуктов питания могут вызвать симптомы СРК. У разных людей разные продукты и их комбинации вызывают симптомы СРК, стоит отметить основные: Алкоголь Газированные напитки Шоколад Напитки содержащие кофеин (кофе, чай, кола, энергетики) Чипсы, печенье Жирная пища
Симптомы Синдрома раздраженного кишечника Наиболее частые симптомы: 1. Боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения кишечника 2. Диарея или констипация, часто могут чередоваться 3. Вздутие и отечность живота 4. Чрезмерное газообразование (метеоризм) 5. Внезапная необходимость сходить в туалет 6. Ощущение полного кишечника, даже если вы только что сходили в туалет 7. Ощущение что вы не полностью опорожнили кишечник 8. Выделение слизи из заднего прохода (чистая слизь вырабатываемая кишечником, в норме не должна выделяться) Три основные модели кишечных симптомов при СРК: СРК с диареей, когда у вас повторяющиеся приступы диареи СРК с констипациями (запоры), когда у вас постоянные приступы констипации СРК смешанный, когда приступы диареи и констипаций чередуются.
Диагностика Синдрома раздраженного кишечника Врач может предполагать наличие СРК в том случае если: 1. есть боли и/или вздутие живота, которые исчезают после опорожнения кишечника 2. есть боли и/или вздутие живота, которые ассоциируются с эпизодами диареи или констипации (нерегулярное опорожнение кишечника) 3. туалет намного чаще, чем обычно 4. Изменения в процессе опорожнения кишечника: внезапные сильные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость сильно напрягаться во время опорожнения кишечника 5. Вздутие, напряженность или тяжесть в животе 6. Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными) 7. Выделяется слизь из заднего прохода
Исследования, необходимо проводить в том случае если помимо вышеперечисленных симптомов появляются симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии каких либо серьезных патологий: Беспричинная потеря в весе Отек или уплотнение в области живота или в заднем проходе Кровотечение из заднего прохода Анемия Следующие исследования могут быть назначены: Анализ кала – цель, определить наличие крови в каловых массах или наличие паразитов, которые могут вызывать схожие со многими заболеваниями ЖКТ симптомы. Общий анализ крови – данное исследование позволяет определить количество форменных элементов крови таких как: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Количество эритроцитов позволяет определить наличие анемии, а СОЭ и лейкоциты позволят определить наличие инфекции в организме.
Анализ крови на целиакею Целиакея – заболевание пищеварительной системы, которое заключается в иммунной реакции организма на белок глютен, который содержится в таких злаковых как: пшеница, рожь, ячмень. Иммунная реакция проявляется повреждением тонкого кишечника, что нарушает нормальную обработку пищи и вызывает частые приступы диареи. Анализ крови поможет определить наличие данного заболевания. Ректороманоскопия и колоноскопия – два данных исследования очень схожи, единственным различием является то, что колоноскопия используется для исследования прямой кишки и всего толстого кишечника, а ректороманоскопия используется для исследования прямой и сигмовидной кишки. Также во время данного исследования возможно проведение биопсии, которая заключается в безболезненном взятии кусочка ткани слизистой оболочки кишечника, для дальнейшего лабораторного изучения.
Ректороманоскопия
Также в редких случаях может быть назначена Компьютерная Томография (КТ) или Ядерно. Магнитный Резонанс (ЯМР) области живота и малого таза, данные исследования могут назначаться при подозрении на такие заболевания как : нефролитиаз, аппендицит, каловые камни, рак.
Лечение Синдрома раздраженного кишечника Диета и смена образа жизни могут значительно снизить выраженность и частоту появления симптомов или практически полностью убрать их. Также в некоторых случаях могут помочь психологическая терапия или медикаментозная терапия. Клетчатка (Пищевые волокна) Людям, страдающим СРК, следует изменить количество употребляемой клетчатки. Существует два типа клетчатки: 1. Растворимые волокна, которые организм может растворить 2. Нерастворимые волокна, которые организм не может переварить
Пищевые продукты, включающие в себя растворимые волокна: Овес Ячмень Рожь Фрукты, такие как бананы, яблоки и т. д. Корнеплоды, такие как картофель, морковь. Пищевые продукты, включающие в себя нерастворимые волокна: Цельнозерновой хлеб Отруби Злаки (кроме овса, ячменя и ржи) Орехи и семечки Если СРК с диареей, может помочь сокращение употребления продуктов содержащих нерастворимые волокна. Также может помочь сокращение употребления кожуры овощей, ягод и фруктов, косточек и сердцевину (содержимое косточки) фруктов и ягод. Если СРК с констипациями (запорами) может помочь увеличение содержания растворимых волокон в пище, а также увеличение количества употребляемой жидкости, в частности воды.
Правильное питание Симптомы СРК могут сократиться или исчезнуть, если придерживаться следующих правил: Прием пищи должен быть регулярным, также следует уделять достаточно времени на прием пищи. Стоит избегать пропуска приема пищи или больших промежутков между приемами пищи. Следует пить, по крайней мере, 7 -8 чашек жидкости в день, избегая употребления кофеинсодержащих напитков. Ограничьте употребление кофе или чая до 3 х чашек в день. Следует сократить количество употребляемого алкоголя и газированных напитков. Следует сократить количество порций фруктов до 3 х в день, наиболее подходящим будет употребление половины яблока или половины грейпфрута на 1 порцию. Если диарея, следует избегать употребления сахарозаменителей, таких как сорбитол, и продуктов которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения). Если метеоризм и вздутие живота, следует употреблять продукты содержащие овес.
Медикаментозное лечение Существует группа препаратов, которые используются в лечении СРК. Спазмолитики – (Мебеверин, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам), помогают уменьшить боль и убрать спазмы Слабительные –(Метамуцил, Цитруцел) помогают лечить констипации Противодиарейные средства –(Лоперамид, Имодиум) помогают лечить диарею Антидепрессанты – (Амитриптилин, Имипрамин, Циталопрам, Флуоксетин) разработанные для лечения депрессий но также обладающие успокоительным эффектом на ЖКТ.
Запором принято называть хроническую задержку стула более 48 часов или постоянное недостаточное опорожнение кишечника. Как правило, акт дефекации у здорового человека совершается регулярно, не реже одного раза в сутки. Но если у человека все чаще стали появляться запоры — лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы исключить переход эпизодического нарушения в хроническую форму. Прежде всего, необходимо разобраться с типом запора и установить причину его появления, после чего следует определить возможные способы борьбы с проблемой.
Виды запоров Наиболее распространенным видом является алиментарный запор, который возникает в результате неправильного питания. Иными словами — проблемы с дефекацией происходят в тех случаях, когда в организм поступает недостаточное количество клетчатки и скудное количество жидкости. Самой опасной пищей, способной затруднить выведение отходов из организма является сухая пища, мясные блюда, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, консервы. Привычные запоры случаются в результате нарушения координации некоторых видов моторики, что приводит к появлению спазмов на одних участках кишечного тракта и к атонии на других. Такие запоры принято называть дискинетическими. Их в свою очередь принято подразделять на два подвида: 1. атонические, которые являются результатом снижения двигательной активности кишечника, и 2. спастические, являющиеся следствием судорожного сжатия кишечника на ограниченном участке.
Симптомы запора Первыми проявлениями при наступлении запора становятся: 1. малое количество кала; 2. сухой, затвердевший кал; 3. ощущение неполного опорожнения кишечника. Характерным симптомом запора могут быть болезненные ощущения и вздутие живота. Эта проблема также способствует снижению аппетита, появлению отрыжки, неприятного запаха изо рта. В случае хронического запора происходит постепенная интоксикация организма, приводящая к быстрой утомляемости, к появлению головных болей, бессонницы, повышенной раздражительности, подавленному настроению, которое может перерасти в депрессивное состояние. Также возможны изменения окраски кожного покрова – кожа становится тусклой, приобретай желтоватый оттенок.
Диета Если возник запор — лечение необходимо начинать именно с пересмотра своего рациона. Ежедневно на вашем столе должны присутствовать продукты, которые содержат растительную клетчатку, а именно фрукты, овощи, отрубной и ржаной хлеб. Обязательно также выпивать в день не менее полутора литров жидкости. Еще один важный момент – прием пищи должен совершаться в одно и то же время каждый день, чтобы у организма выработался «распорядок дня» . Способствуют затвердению кала черный чай, какао, сушеная черника, красное вино, манная и рисовая крупы.
Метеоризм Суть его состоит в повышенном скоплении газов в желудочно-кишечном тракте. Метеоризм может ощущаться у практически здоровых лиц при переедании, употреблении продуктов, переваривание которых вызывает повышенное газообразование. При нарушении соотношения между образованием газов в кишечнике, его всасыванием и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочнокишечном тракте. Существуют три основных источника газа в кишечнике: 1. заглатываемый воздух; 2. газы, образующиеся в просвете слепой кишки 3. газы, попадающие из крови. В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа.
Причины Метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни после рождения в результате несовершенства ферментной системы или нарушения ее функции. Недостаток ферментов приводит к попаданию большого количества непереваренных остатков пищи в нижние отделы пищеварительного тракта и активизации процессов гниения и брожения с выделением газов. Другой причиной повышенного газообразования в кишечнике является нарушение микрофлоры толстой кишки. Еще один механизм его возникновения - растяжение кишечника в результате нарушения его двигательной активности, развивающегося при различных операциях на брюшной полости. После оперативного вмешательства, как правило, нарушается моторика кишечника. Замедление пассажа пищевых масс способствует усилению бродильных и гнилостных процессов с повышенным газообразованием. Газы, скапливающиеся в просвете малоподвижной кишки, вызывают приступообразные боли. Причиной повышения количества газов в кишке могут быть продукты питания. Помимо бобовых культур и продуктов, содержащих грубую клетчатку, к ним можно отнести сильно газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные реакции (баранье мясо), а также продукты, в которых самостоятельно протекают реакции ферментации и брожения (квас). Нервные расстройства, эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишечника и замедления перистальтики.
Проявления метеоризма Метеоризм проявляется вздутием живота или приступами схваткообразных болей, может сопровождаться тошнотой, отрыжкой, снижением аппетита, запорами или поносами. Можно выделить два варианта проявления метеоризма: В одних случаях основным проявлением является значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спазма толстой кишки. Основные ощущения - дискомфорт, распирание живота, боль Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника, что значительно ограничивает качество жизни и пребывания в обществе. При этом болевой синдром выражен незначительно, преобладают жалобы на «урчание» и «переливание» в животе.
Лечение может включать следующие этапы: 1. коррекция диеты; 2. лечение заболеваний, вызвавших метеоризм; 3. восстановление двигательных нарушений (путем назначения прокинетиков - лекарственные препараты — стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта. ); 4. лечение нарушений биоценоза кишечника (биопрепараты); 5. удаление скопившихся газов из просвета кишечника.
В лечении метеоризма используются поглощающие средства: активированный уголь (эффективен только в больших дозах), белая глина, полифепан, диметикон, полисорб. Они уменьшают всасывание газов, токсинов и других соединений, а также способствуют их выведению. При метеоризме ветрогонный эффект оказывают некоторые растительные средства: настои плодов тмина, кориандра, укропа, фенхеля, цветков ромашки, листьев мяты. При абсолютной или относительной недостаточности секреции пищеварительных ферментов нарушается переваривание основных ингредиентов пищи. В качестве средств заместительной терапии при недостаточности желудочных и кишечных желез, поджелудочной железы используются пепсин, панкреатин, натуральный желудочный сок, а также ряд комбинированных препаратов.
Профилактика болезней кишечника Чтобы предупредить болезни кишечника, прежде всего, важен здоровый образ жизни, правильный подход к питанию, избежание стрессов. Так, прием пищи должен быть регулярным, продукты — разнообразными и полезными. Важно также придерживаться правил гигиены. Существуют прививки против острых кишечных инфекций и интоксикаций, которые можно применять в качестве предохранительного средства. прививки
Скачать презентацию Болезни кишечника Существует очень много разнообразных заболеваний кишечника
болезни кишечника.pptx