Болезни изменения органов дыхания у пожилых людей Работу выполнил: студент 46 группы Зайцев Леонид
Изменения грудной клетки o o o Грудная клетка деформируется, становится ригидной Реберные хрящи обызвествляются и окостеневают Снижается подвижность позвоночнореберных сочленений Межреберные мышцы, диафрагма атрофируются, уменьшается их сила Сила инспираторных мышц расходуется на преодоление возросшего эластического и вязкого сопротивления
Изменения верхних дыхательных путей и трахеи Гортань и трахея смещаются вниз на 1 -2 позвонка ввиду трасформации гр. клетки Трахея расширяется, особенно на задней поверхности, в результате изменений эластического каркаса Мышцы гортани и голосовых связок атрофируются (что приводит к специфическому изменению голоса) Слизистая носа, гортани, трахеи атрофируется Влажность слизистой падает, увеличивается вязкость секрета, псевдомногорядный призмат. мерцательный эпителий частично заменяется недифференцированным многослойным плоским
Перестройка бронхиального дерева • Деформация • Кальцификация (особенно прикорневых бронхов) • Компенсаторная гипертрофия гладкой мускулатуры бронхов и респираторных бронхиол в результате перестройки моторики (в связи с изменениями эпителиальной выстилки, секрета) • Уплощение эпителия бронхов, утолщение его базальной мембраны, атрофия желез с гипертрофией сохранившихся, сгущение секрета (дискриния) • Ухудшение бронхиальной проводимости
Снижение мукоцилиарного клиренса трахео-бронхиального дерева Уменьшение числа реснитчатых клеток (цилиарная недостаточность), осуществляющих эвакуацию трахеобронхиального секрета Гипертрофия сохранившихся бокаловидных (слизистых) клеток Продукция слизистыми клетками более густого секрета с нарушенными реологическими свойствами Снижение кашлевого рефлекса на фоне сосудистых и атрофических заболеваний ЦНС
Проявления и последствия снижения мукоцилиарного клиренса l Нарушение самоочищения трахеобронхиального дерева l Ухудшение бронхиальной проходимости l Нарушение легочной вентиляции l Благоприятствование развитию бронхолегочной инфекции
Связанная со старением инволюция легких • Регрессия размеров легких • Снижение подвижности, растяжимости легких • Перестройка их общей архитектуры в связи с изменением воздухоносных путей, сосудов, эластического каркаса • Развитие возрастной атрофической эмфиземы и пневмосклероза • Атрофия волокнистых структур (прежде всего эластических волокон), части капилляров малого круга кровообращения
Перестройка респираторной зоны (респир. бронхиолы, альвеолярн. ходы, альвеолы) n n n Разрушаются межальвеолярные перегородки Уплощаются альвеолы Расширенные альвеолярные ходы сливаются с группами альвеол, образуя комплекс в виде большой альвеолы (инвол. атроф. эмфизема) В межальвелярных перегородках разрастаются коллагеновые волокна (пневмосклероз) Уменьшение площади газообмена Ограничение растяжимости паренхимы легкого
Деградация эласт. каркаса легких (дегенерация и деструкция) § Нарушение протеазно-антипротеазного равновесия (повышение протеазной, снижение антипротеазной активности – а 1 -антитрипсина) § Потеря эластической тяги легкого § Ухудшение бронхиально проходимости (более выраженное спадение бронхов на выдохе) § Спадение терминальных бронхиол на выдохе (увеличение раннего объема закрытия дыхательных путей, при этом величина ЖЕЛ понижается) § Увеличение остаточного объёма воздуха в альвеолах после выдоха
Уменьшение площади газообмена С разрушением альвеол происходит запустевание окружающих их капилляров p Уменьшение альвеолярно-капиллярной поверхности p Снижение диффузионной способности легких p Развитие артериальной гипоксемии (напряжение О 2 в артер. крови снижается линейно с возрастом) p
Повышенная микробная колонизация респираторного тракта • Обусловлена снижением мукоцилиарного клиренса • Связана с повышенной адгезией микроорганизмов на слизистой • Риск микробной колонизации повышается в силу более частого и длительного пребывания в стационарах, интернатах
Дополнительные факторы, влияющие на эффективность дыхательной системы u u u Артериосклероз и атеросклероз сосудов легких; нарушение соотношения вентиляции и перфузии; артериальная гипоксемия Феномен шунтирования крови справа-налево без достаточного газообмена между альвеолярным воздухом и венозной кровью; артериальная гиперкапния Снижение легочного кровотока, гипоксия циркуляторного типа; рост артерио-венозной разницы по кислороду Расстройство лимфообращения (наклонность к развитию отека, пневмонии) Перестройка рецепторного аппарата, нервной регуляции дыхания
Изменения функциональных показателей 1. 2. 3. 4. 5. 6. Максимальная вентиляция легких уменьшается ЖЕЛ снижается Остаточный объём воздуха увеличивается Физиологическое мертвое пространство увеличивается Интенсивность тканевого дыхания уменьшается; снижение основного обмена, потребления кислорода Компенсаторные возможности газообмена при физической нагрузке редуцируются; увеличивается кислородная стоимость физической
Хронический бронхит Хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита (например, после перенесенной кори или гриппа) или же длительного воздействия на слизистую оболочку бронхов бактерий или вирусов, физических и химических факторов (курение, охлаждение дыхательных путей, запыление, загрязненность воздуха промышленными отходами и т. д. ). В настоящее время доказано, что хронический бронхит почти в 100% случаев развивается у курильщиков.
Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктазы характеризуются стабильным расширением бронха или бронхиолы. Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными. аиболее часто бронхэктазы развиваются в нижних долях. В бронхоэктазах накапливается бронхиальный секрет, что создает условия для развития микроорганизмов. У таких больных основными симптомами являются постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Инфекционный процесс из бронхов может распространяться локально или системно.
Осложнения бронхоэктазов — пневмония; — эмпиема плевры; — септицемия; — менингит; — метастатические абсцессы, например, в мозг; — вторичный системный амилоидоз.
Эмфизема лёгких § Эмфиземой легких (от греч. еmphysао — вздуваю) называют заболевание, которое характеризуется избыточным содержанием воздуха в легких и увеличением их размеров. § Различаются следующие виды эмфиземы: хроническая диффузная обструктивная; хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая); викарная (компенсаторная); первичная (идиопатическая) панацинарная; старческая (эмфизема у стариков); межуточная. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких
Бронхиальная астма (от греч. аsthmа — удушье) — это заболевание легких, которое характеризуется повышенной возбудимостью бронхиального дерева, что проявляется пароксизмальными сужениями просвета воздухоносных путей, которые разрешаются спонтанно или под влиянием лекарственных веществ. Астма широко распространена в мире, однако причиной смерти является редко.
5 типов астмы — атопическая; — неатопическая; — индуцируемая аспирином; — профессиональная; — аллергический бронхолегочной аспергиллёз.
• Астма характеризуется возникновением приступов при вдыхании различных веществ. Аллергенами могут быть пыль, пыльца растений, пищевые продукты, выделения и шерсть животных
• В результате сложного механизма реакций происходят следующие патоморфологические изменения: сужение бронхов, что приводит к ателектазу или, наоборот, переполнению альвеол воздухом; закупорка бронхов вязкой мокротой; воспаление бронхов; появление спиралей Куршмана: спирали из слущенного эпителия и мокроты;
появление кристаллов Шарко-Лейдена: кристаллы в агрегатах эозинофилов; гипертрофия слизистых желез; гипертрофия гладкой мышечной ткани бронхов; утолщение базальной мембраны.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Болезни изменения органов дыхания у пожилых людей Работу
гериатрия мать её.ppt