Болезни дыхательной системы у гериатрических больных. Выполнила: Кузяхметова К. И. студентка гр. 421 отделения «Сестринское дело» . Проверила: Гаранина Е. А. ГБОУ СПО Сызранский медицинский колледж
ь
Заболевания дыхательной системы: Пневмония (крупозная и очаговая) Бронхит (острый и хронический) Туберкулёз Бронхиальная астма
Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания. При применении антибактериальных препаратов возникают побочные действия: Снижение слуха Токсическое влияние на почки Кандидоз Дисбактериоз Атрофический глоссит. Чрезмерная активная оксигенотерапия может привести к отрицательным результатам: Головокружение Удушье Дыхание типа Чейна - Стокса Торможение дыхательного центра вплоть до коматозного состояния.
Пневмония (воспале ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани лёгкого.
Особенности течения острых пневмоний в пожилом и старческом возрасте. Клиническая картина острой пневмонии у пожилых людей может начаться с расстройства мозгового кровообращения и сопровождаться психозами или параличами в результате гипоксии мозга, вследствие чего такие больные попадают в психоневрологические стационары. У части больных нарушена ориентация, наблюдаются и другие проявления интоксикации организма, вплоть до глубокой прострации. Исход течения острых пневмоний у пожилых и старых людей зависит от состояния реактивности организма и функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Распознать пневмонию тем труднее, чем старше больной. Наиболее атипичное течение пневмонии наблюдается у дряхлых стариков, у которых диагноз пневмонии нередко устанавливается поздно или вообще не устанавливается при жизни.
У пожилых и старых людей пневмонии нередко возникают : при лекарственной интоксикации при аспирации в легкие рвотных масс при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности (инфаркт миокарда, эмболия мелких сосудов малого круга кровообращения). после оперативных вмешательств.
Особенности течения крупозной пневмонии у гериатрических больных. Клинические проявления заболевания носят стертый характер. Начало заболевания протекает без выраженной температурной реакции на фоне умеренного лейкоцитоза. Возникновение и усиление сердечнососудистой и легочной недостаточности. Ухудшение вентиляции легких и недонасыщение артериальной крови кислородом. Необратимые изменения в центральной нервной системе.
Причины возникновения острых очаговых пневмоний. Острые и хронические воспалительные процессы трахеобронхиального дерева и другие очаговые инфекции. Нарушения дренажной функции бронхов. Нарушение кровообращения в малом круге. Нарушение вентиляции легких. Острые вирусные заболевания, облегчающие проникновение инфекции в легкие.
Клиническая картина очаговой пневмонии. Слабость, исчезновение аппетита, нередко рвота, понос, ознобы, боль в груди. Кашель часто отсутствует. Нередко заболевание протекает на фоне субфебрильной или нормальной температуры.
Принципы лечения пневмонии у гериатрических больных. Лечение преимущественно в условиях стационара. Проведение антибактериальной терапии в течение достаточно длительного времени. Антибиотикотерапию необходимо сочетать с назначением антикандидомикозных препаратов и витаминокомплексов. Назначение бронхолитиков в виде аэрозолей. Назначение сердечно-сосудистых средств — сердечные гликозиды, коронаролитики, противоаритмические средства. Оксигенотерапия должна быть прерывистой, проводиться на фоне препаратов, стимулирующих дыхательный центр. В комплекс лечебных мероприятий следует включать ЛФК, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.
Бронхит — это заболевание бронхов воспалительного рода, преимущественно поражающее их слизистую оболочку.
Особенности течения хронического бронхита у пожилых людей. Причиной развития бронхита являются вирусные и бактериальные инфекции, воздействие токсических веществ, курение. Длительное течение хронического бронхита приводит к развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу, развитию легочного сердца, хронической обструктивной болезни легких. Наблюдаются частые обострения хронического бронхита, что обусловлено изменениями грудной клетки возрастного характера, ограничивающими дыхательные движения, снижающими дренажную функцию за счёт малой эффективности кашлевого толчка и атрофии мерцательного эпителия, застоем в малом круге кровообращения, снижением противоинфекционной защиты.
Лечение хронического бронхита. В лечении в первую очередь следует исключить раздражающий и провоцирующий факторы. Больному необходим постельный режим. оотхаркивающие (мукалтин, бромгексин), отвары трав (грудной сбор № 3, 4), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ортафен, найз).
Туберкулез - это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза или палочки Коха.
Туберкулез в старческом возрасте. Существует понятие о своеобразном, впервые возникающем после 50 лет старческом туберкулезе, который отличают от старого туберкулеза, начинающегося в более молодом возрасте и протекающего хронически, часто на протяжении многих лет. При присоединении вторичной инфекции, туберкулез принимают за пневмонию, грипп, обострившийся бронхит, или пневмосклероз, а иногда за опухолевый процесс.
Два основных варианта течения старческого туберкулеза: с выраженными проявлениями общей интоксикации, кашлем с выделением мокроты, иногда кровохарканьем, болевыми ощущениями в груди. со скудными клиническими проявлениями у больных с малыми формами туберкулеза и даже прогрессирующим туберкулезным процессом, чаще всего сочетающимся в таких случаях с другими заболеваниями, характеризующимися довольно выраженной клинической картиной.
Лечение туберкулеза у гериатрических пациентов. Применение минимальных терапевтических доз химиопрепаратов т. к. отмечается плохая переносимость противотуберкулезных средств. Использование патогенетических средств: витамины, в небольших дозах кортикостероидные препараты, анаболические средства, иммуномодуляторы. При своевременно начатом лечении можно получить выраженный терапевтический эффект: закрытие каверны, рассасывание очагов воспаления, стойкое прекращение выделения микобактерий туберкулеза. Применение хирургических методов лечения требует индивидуальный подход к решению вопроса о необходимости операции. Так, сопутствующие заболевания, функциональное состояние различных органов и систем могут послужить причинами отказа от операции из-за ее большого риска.
Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция.
Бронхиальная астма у пожилых. Чем старше пациент, тем труднее диагностировать БА, так как клинические проявления носят стертый характер в силу ряда таких присущих людям преклонного возраста особенностей: морфологические и функциональные изменения органов дыхания, множественность патологических синдромов, стертость и неспецифичность проявлений болезни, трудности при обследовании пациентов, истощение адаптационных механизмов.
Принципы лечения бронхиальной астмы у пожилых. Назначение препаратов с оптимальным эффектом и наименьшей вероятностью побочных проявлений. Преимущественно ингаляционный способ введения противовоспалительных и бронхорасширяющих средств. Тщательное соблюдение правил профилактики возможных осложнений. Обучение и контроль соблюдения рекомендаций по лечению. Адекватное лечение сопутствующей патологии. Психологическая поддержка.
. Перечень используемой литературы -Альперович В. Социальная геронтология. Серия: «Учебники и учебные пособия» . – Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. -Вержиковская Н. В. , Чайковская В. В. Гериатрическая медсестра терапевтического участка поликлиники // Медицинская сестра. – 2002. -Дворецкий Л. И. Пожилой больной в практике терапевта // Русский медицинский журнал. – 1997 -Котельников Г. П. и др. Геронтология и гериатрия. -Поливанов Э. Г. Особенности диагностики и лечения пневмонии у пожилых
Скачать презентацию Болезни дыхательной системы у гериатрических больных Выполнила Кузяхметова
440674.pptx