БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ГИПОТРОФИЯ Причины

БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ГИПОТРОФИЯ

Причины гипотрофии Алиментарные q Инфекционные q Относящиеся к неблагоприятным условиям окружающей среды q

Алиментарные 1. ü ü Эндогенные Пороки развития ребенка (пилоростеноз, расщепление твёрдого неба, ВПС, б-нь Гиршпрунга и т. д. ) Энтеропатии (заболевания поджелудочной железы, целиакия и т. д. )

2. ü ü ü Экзогенные Дефекты вскармливания (гипогалактия, неполноценность молока, ошибки в технике вскармливания) Дефекты молочной железы (плоский, втянутый, расщепленный сосок, тугая грудь и т. д. ) Смешанное или искусственное вскармливание

Инфекционные ü ü ОРЗ, грипп с осложнениями со стороны ушей, лёгких и почек Наличие гнойных очагов в организме Дизентерия, коли-инфекция и др. инфекции ЖКТ Туберкулёз

Неблагоприятные условия окружающей среды 1. 2. 3. 4. 5. Плохие бытовые условия Неправильный режим дня Недостаточное пользование воздухом Нарушения сна Педагогическая запущенность и т. д.

РАХИТ

Причины Недостаток витаминов Д, А, С, В q Нарушения вскармливания q Недоношенность q Климатические условия q Желудочно-кишечные и инфекционные заболевания q Неудовлетворительные бытовые условия q

Периоды 1. 2. 3. 4. Начальный – 2 -3 мес, продолжительность – от 2 -3 нед. до 2 -3 мес. Разгар болезни – изменения со стороны ОДА Реконвалесценция Остаточные явления – в 2 -3 года (II -III степ. )

Степени тяжести n n I степень – легкая форма (слабо выраженные признаки, без остаточных явлений) II степень – форма средней тяжести (умеренно выраженные нарушения нервной, костной, мышечной и кроветворной систем, не ранее 4 -5 мес жизни) n III степень – тяжелая форма (встречается редко, у детей второго полугодия жизни)

Признаки 1. Ранние – 2. Костные симптомы – ü ü чрезмерная потливость (потница, облысение затылка, опрелости), пугливость, немотивированные капризы, тревожный сон краниотабес, увеличение лобных и теменных бугров – 3 -6 мес запавшее переносье, позднее и неправильное прорезывание зубов – вторая половина 1 -го года и первая половина 2 -го года

ü ü 2. Рёберные «чётки» – 3 -6 мес. Полоса Гаррисона, «куриная» грудь, грудь «сапожника» , «браслетки» , «нитки жемчуга» - во второй половине 1 -го года Деформации таза, искривления ног «Х» или «О» , утиная походка – 9 -18 мес Искривления позвоночника (кифоз, сколиоз) – 6 -12 мес Нарушения со стороны мышечного и связочного аппарата – разболтанность суставов, своеобразная поза, «лягушачий» живот, плоскостопие 3. Нарушения функций дыхания, кровообращения, кроветворения

Профилактика 1. Специфическая – приём витамина D (беременным, доношенным с 1 -го мес, недоношенным с 1 -2 нед), УФО 2. ü Неспецифическая – Дородовая: полноценное питание, режим, гигиена, инсоляции, свежий воздух и т. д. ü Послеродовая: правильное вскармливание, закаливание, массаж, гимнастика, прогулки, защита от инфекций и т. д.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

1. Восприимчивость – с 1 -х мес. жизни, чаще до 10 лет 2. Возбудитель – 3. Источник инфекции – 4. Инкубационный период – вирус, хорошая летучесть, распространяется воздушно-капельным путём больной человек с последних дней инкубации до 5 -го дня после появления последних элементов сыпи 2 -3 недели

Клинические проявления § Сыпь – пятна папулы везикулы корочки рубцы Зуд Локализация – лицо, волосистая часть головы, § Симптомы интоксикации – температура, § n § плечи, грудь, живот, слизистые оболочки зева, рта, гортани вялость, рвота, понос, плохой сон, снижение аппетита

Осложнения 1. Геморрагическая форма – 2. Пузырчатая форма – кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, рта, кишечника тяжёлое течение 3. 4. 5. 6. Пиодермия Нефриты Менингиты Энцефалиты и др. сливные пузыри,

Профилактика 1. 2. 3. 4. Детей ясельного и дошкольного возраста разобщают на 21 день с момента контакта Если известно точное время контакта – ребёнка допускают в детские учреждения в течение первых 10 дней инкубационного периода и разобщают с 11 -го по 21 -й день инкубации Дети ясельного и дошкольного возраста, живущие в квартире, где имелся больной ветряной оспой, не допускаются в детские учреждения в течение 21 дня Дезинфекцию не проводят, помещение проветривают и подвергают влажной уборке

СКАРЛАТИНА

1. Восприимчивость – 2. Возбудитель – 3. Источник инфекции – 4. 5. встречается у детей всех возрастов, наиболее восприимчивы дети от 3 до 10 лет группы А β-гемолитический стрептококк особенно в острый период больной человек, Инкубационный период – от 3 до 7 дней Особенность эпидемий – волнообразное течение, с периодичностью в 5 -7 лет

Клинические проявления 1. Типичные формы – 2. Атипичные формы: ü ü ü лёгкая интоксикация, катаральная ангина, мелкоточечная сыпь на фоне эритемы в области кожных складок, бёдер, живота, треугольник Филатова – свободны от сыпи губы, нос и подбородок. При средней и тяжёлой формах симптомы наиболее выражены, часты осложнения Стёртая скарлатина Экстрабуккальная – часто наблюдается после ожога Гипертоксическая скарлатина

Осложнения 1. 2. Септические осложнения – лимфаденит, отит, синусит Аллергические осложнения – синовит (чаще у детей старше 5 лет), нефрит (от токсического нефроза до диффузного гломерулонефрита)

Профилактика 1. 2. 3. Для детей, посещающих дошкольные учреждения и первые 2 класса школы устанавливают дополнительное разобщение с коллективом в течение 12 дней после выписки из больницы или лечения на дому. При госпитализации больного карантин накладывают на контактирующих детей, не болевших скарлатиной, сроком на 7 дней. Взрослые, обслуживающие детские учреждения, хирургические отделения, родильные дома, пищевые и молочные производства, подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней.

КОРЬ

n Восприимчивость – дети от 1 года до 5 лет Возбудитель – вирус, неустойчив во внешней среде, крайне n Источник – больной человек, заразен с 1 -го дня n Инкубационный период – 9 -10 дней, иногда до 17 n Иммунитет – n «летуч» (распространяется с потоком воздуха через замочные скважины, щели, зазоры вокруг отопительных труб), передаётся воздушно-капельным путём. Через третье лицо корь, как правило, не передаётся продромального периода и в течение 4 дней после появления сыпи дней сохраняется на всю жизнь, случаи повторного заболевания редки

Клинические проявления 1. Продромальный период – 3 -4 дня, 2. Симптом Бельского-Филатова-Коплика – 3. 4. интоксикация, ринит, ларингит, конъюнктивит, светобоязнь. на слизистой щёк появляются мелкие белые пятнышки, окружённые красным ободком – появляются за 2 -3 дня до высыпания. Энантема – красные пятнышки на бледной слизистой твёрдого и мягкого неба. Сыпь – пятнисто-папуллёзный характер, распространяется сверху вниз, оставляет после себя пигментацию (5 -8 дней). В 1 -й день покрывает лицо, голову, шею; на 2 -й день – туловище, на 3 -й день – конечности.

Осложнения 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ларингит, стоматит, отит, энцефалит, кератит, пневмонии

Профилактика 1. § § 2. Специфическая – серопрофилактика гамма-глобулином больных детей, реконвалесцентов, всем детям от 3 мес. до 3 -х лет, не болевшим корью и ослабленным без ограничения возраста активная иммунизация коревой вакциной детей в возрасте 15 -18 лет Неспецифическая – локализация инфекции и предотвращение её распространения (экстренное извещение, карантин, медицинская помощь на дому)

КРАСНУХА

n Восприимчивость – все возрастные группы. Возбудитель – вирус, нестоек во внешней среде, n Источник – больной человек за 1 -2 дня до n n передаётся воздушно-капельно и вертикально от матери к плоду. появления признаков заболевания. Контагиозность усиливается в разгар болезни, а через 5 дней от начала высыпания больной может считаться незаразным. Инкубационный период – 11 -23 дня

Клинические проявления 1. Продромальный период – 2. Сыпь – 3. Энантема от нескольких часов до 1 -2 дней, незначительные катаральные явления, полиаденит с преимущественным поражением затылочных и заднешейных лимфатических узлов. в виде мелких пятен и папул, не склонных к слиянию, располагается в основном на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах. Исчезает через 2 -3 дня, не оставляет следа в отличие от кори.

Осложнения 1. 2. Краснуха служит причиной врождённых пороков развития, если заболевает беременная женщина. Менингиты, энцефалиты, пневмония, отиты и др. встречаются крайне редко

Профилактика 1. 2. Специфическая Неспецифическая – карантин до 5 -го дня с момента высыпания