Болезнь Рейно Презентацию выполнил студент 5 курса Медицинского факультета РУДН Группы МЛ-507 Родионов Евгений
Заболевание представляет собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Болезнь наблюдается, как правило, у молодых женщин, сопровождается резко выраженными микроциркуляторными расстройствами. Поражаются артерии, артериолы и капилляры кистей, стоп и пальцев. Впервые описано в 1862 году французским врачом Мори сом Рейно
Что такое болезнь Рейно и синдром Рейно? Болезнь Рейно и синдром Рейно - два вида так называемого феномена Рейно Феномен Рейно Болезнь Рейно (первичный феномен Рейно) занимает около 90% всех случаев и протекает независимо от других болезней. Синдром Рейно (вторичный феномен Рейно) является частью другого заболевания (вибрационная болезнь, ревматизм, склеродермия, диэнцефалит, симпатический трунцит, эндартериит и др. )
Основным проявлением заболевания является периодически возникающий генерализованный спазм перечисленных выше артерий с последующими дистрофическими изменениями в стенках артерий и капилляров, тромбозом концевых артерий. Заболевание характеризуется спазмом сосудов пальцев рук и ног и очень редко — кончика носа и ушей. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях; поражение обычно бывает двусторонним и симметричным.
Причинами развития болезни Рейно • длительные ознобления • хроническая травматизация пальцев • нарушение функций некоторых эндокринных органов (щитовидная железа, половые железы), • тяжелые психические расстройства "Пусковым" механизмом в развитии заболевания служат нарушения сосудистой иннервации.
Стадии болезни • Стадия 1 — ангиоспастическая • Стадия II — ангиопаралитическая • Стадия III — трофопаралитическая
Стадия 1 — ангиоспастическая. • Характеризуется выраженным повышением сосудистого тонуса. Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг. Пальцы (чаще II и III) кистей становятся мертвенно-бледными, холодными на ощупь и нечувствительными. Через несколько минут спазм сменяется расширением сосудов. Вследствие активной гиперемии наступает покраснение кожи, и пальцы теплеют. Больные отмечают в них сильное жжение и резкую боль, появляется отечность в области межфаланговых суставов. Когда сосудистый тонус нормализуется, окраска пальцев становится обычной, боль исчезает.
Стадия II — ангиопаралитическая • Приступы побледнения ("мертвого пальца") в этой стадии повторяются редко, кисть и пальцы приобретают синеватую окраску, причем при опускании рук книзу эта окраска усиливается и принимает лиловый оттенок. Отечность и пастозность пальцев становятся постоянными. • Продолжительность I—II стадий в среднем 3— 5 лет.
Стадия III — трофопаралитическая • На пальцах появляются панариции и язвы. Образуются очаги некроза, захватывающие мягкие ткани одной-двух концевых фаланг, реже всего пальца. С развитием демаркации наступает отторжение некротических участков, после чего остаются медленно заживающие язвы, рубцы от которых имеют бледную окраску, болезненны, спаяны с костью.
Диагностика болезни Рейно включает оценку следующих критериев: • • уровень нарушения кровообращения в конечностях, симметричность участков с ангиоспазмами, наличие других флебологических заболеваний, длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет. • проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей. • холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2 -3 минуты.
Дифференциальный диагноз проводится с облитерирующим эндартериитом и нарушениями кровообращения в конечности, обусловленными сдавлением подключичной артерии. Дифференциальная диагностика болезни Рейно предполагает исключение около 70 аутоиммунных и флебологических заболеваний, которые могут сопровождаться синдромом Рейно.
Лечение КОНСЕРВАТИВНОЕ Показано применение ангиотропных препаратов и спазмолитиков, физиотерапия, Гипербарическая оксигенация ХИРУРГИЧЕСКОЕ производится грудная или поясничная симпатэктомия или стеллэктомия (в зависимости от локализации поражения).
Консервативное лечение • На первой стадии болезни Рейно лечение исключительно консервативное. Приступ ангиоспазма легко снимается с помощью тёплых ванночек, укутывания, массажа больного участка конечности. Медикаментозное лечение болезни Рейно заключается в приёме сосудорасширяющих препаратов. Больному рекомендуется исключить вероятность переохлаждения, травм конечности и по возможности не волноваться. • Среди препаратов, применяется нифедипин. Он помогает при развитии сосудисто-трофических нарушений. Применяется также амлодипин, вазапростан, который обладает полипотентными свойствами. Кроме того, этот препарат уменьшает тромбообразование в артериях. Из внутривенных препаратов эффективен эпопростенол. Применяются также препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента - например, каптоприл, энам, которые сочетают с антагонистами кальция. • В лечении болезни Рейно важна длительная терапия соответствующими препаратами и чаще всего требуется комплексное применение медикаментов из разных групп. • Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапией и гипербарической оксигенацией.
Хирургическое лечение • Симпатэктомия - операция направленная на «выключение» симпатических нервных волокон, которые при данном патологическом состоянии отвечают за усиленный спазм сосудов • Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Выполняется несколько проколов в стенке грудной клетки. С помощью видеоторакоскопической аппаратуры хирург выделяет симпатический ствол и накладывает специальную клипсу на определенном его уровне. Затем эндоскопические инструменты извлекаются и на место прокола накладывается несколько швов и пациент на несколько дней остается в стационаре для контроля за основными жизненными показателями.
Профилактика • Откажитесь от курения. Даже у здорового человека с нормальными сосудистыми реакциями никотин вызывает продолжительное повышение тонуса артерий, а у больного сигарета может спровоцировать приступ! Избегайте переохлаждения рук, ног, лица. Не мойте руки в холодной воде, зимой носите теплые варежки, а обувь всегда должна быть сухой. • Важно исключить воздействие вибрации. Речь в данном случае идет не об отбойном молотке – тут и так все ясно, но источники слабой вибрации есть сегодня в каждом доме: это многочисленные бытовые приборы и инструменты, снабженные электромотором, – электродрели и электропилы, кофемолки, пылесосы. • И последнее. Организуйте свое время так, чтобы и труд, и отдых были для вас необременительны. Жизнь без резких встрясок и слишком острых ощущений, хороший сон и душевный покой – тогда и лекарства помогут вам надолго распроститься с приступами болезни.
Скачать презентацию Болезнь Рейно выполнил студент 5 курса Медицинского
Рейно.ppt