БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ (КИНЕТОЗ). Включает в себя: Укачивание. Автомобильная, железнодорожная, воздушная, морская болезнь. Выполнил: Студент 18 группы, V курса, лечебного факультета Кулешов Богдан Юрьевич
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА. Впервые «Морскую болезнь» описал Гиппократ, которую наблюдал у моряков, попавших в шторм. Практически все люди, впервые попавшие в шторм, страдают данным заболеванием.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА. Отлично описана картина заболевания в рассказе А. И. Куприна «Морская болезнь» . «Мучительное, долгое, тянущее чувство какой-то отвратительной щекотки начиналось у нее в груди и в животе, и от него холодел лоб и во рту набиралась жидкая щиплющая слюна. (…) Но вдруг в глазах ее стало мутно и зелено, раздражающая щекотка подступила к горлу, сердце бессильно затрепыхалось где-то глубоко внизу, в животе. Елена едва успела вскочить и наклониться над бортом» .
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА. Особое внимание ученых кинетоз привлек в ХХ веке. Разработка транспортных связей и внедрение их в повседневную жизнь человека привели к учащению встречаемости данного заболевания среди населения. Личный автомобильный транспорт, поезда, самолеты.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ. Особенно страдают «Болезнью движения» дети от 2 до 12 лет, а так же лица пожилого возраста. Женщины обладают меньшей устойчивостью. Особую роль играют гормональные факторы. (Беременность, менструация) Мигрень. Тип нервной системы: интроверты более устойчивы, чем экстраверты. Стрессовые состояния, чувство страха, тревога. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания ЖКТ. Ожирение и другие нарушения обмена.
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: Путешествия по морю. Самый частый провоцирующий фактор. Полеты на самолете. Чем меньше самолет и чем ниже к земле он летит, тем выше вероятность развития БД. Полеты в космос. При энергичных движениях головой развивается БД из-за отсутствия гравитации. Укачивание в автомобиле. Укачивание в поезде. Укачивание на качелях и др.
ПАТОГЕНЕЗ. Кинетоз в широком смысле – это синдром общей адаптации организма к субъективно невероятному, субъективно невозможному фактору (стечению факторов), проходящий в своем развитии последовательно (или непоследовательно) через фазы активизации эмоционально-двигательного, вегетативного, интеллектуального и социальнопсихологического реагирования.
ПАТОГЕНЕЗ. Кинетоз является нормальной реакцией здорового человека, не имеющего каких-либо органических или функциональных нарушений, на воздействие непривычного вида движений определенной интенсивности и длительности. При этом термин “болезнь” не несет патологического смысла, а используется лишь для характеристики развивающегося при БД синдрома вестибуловегетативных и вестибулосенсорных нарушений, вызванных различными видами реального или кажущегося движения.
ПАТОГЕНЕЗ. Понять механизм кинетоза до конца ещё не удалось, но ближе всех к этому подошла теория сенсорного конфликта. Согласно этой теории в центральной нервной системе существует своеобразный банк информации, или блок нервной модели раздражителя, который связан с блоком сравнения информации. В последнем составляются сигналы, поступающие от органов чувств и блока нервной модели. Если формируемый образ совпадает с моделью, то укачивание не наступает. И наоборот, болезнь движения возникает в тех случаях, когда сигналы, идущие от органов чувств, воспринимающих движение, отличаются от ожидаемых организмом.
ПАТОГЕНЕЗ. БД связана напрямую с работой вестибулярного аппарата, являющегося специфическим сенсорным органом для восприятия угловых и линейных ускорений, возникающих при движении. Свидетельством связи вестибулярного аппарата с БД является тот факт, что люди, у которых лабиринт от рождения не развит, вообще не страдают от кинетоза. Так же БД не развивается при поражении вестибулокохлеарного нерва и вестибуло-мозжечковых трактов. Зрительный анализатор. О его роли ходит много споров. Так например слепые люди тоже подвержены БД. Дети до 2 х лет не подвержены данному заболеванию в связи с тем, что не используют зрительную систему для пространственной ориентации.
ПАТОГЕНЕЗ. Категории рассогласования информации о движении: Первая - возникает несоответствие между информацией, поступающей через зрительный анализатор и получаемой от вестибулярных аппаратов(Лежит в основе развития морской и воздушной болезни). Вторая - возникает несоответствие между сигналами от полукружных каналов и отолитовых органов, которые передают в центральную нервную систему противоречивую информацию. (Космическая болезнь).
ПАТОГЕНЕЗ. Когда воздействие провоцирующего движения продолжается длительное время, у большинства людей наблюдается постепенное уменьшение степени проявлений БД по мере адаптации к движению. Динамика адаптации зависит от времени воздействия провоцирующего фактора и индивидуальных особенностей. Однако, адаптация происходит не всегда и человек все равно продолжает испытывать страдания. Например, известный английский флотоводец адмирал Нельсон всю жизнь провел на море и, тем не менее, всякий раз при шторме жестоко страдал от морской болезни.
КЛИНИКА. Симптомы укачивания, как правило, развиваются постепенно.
ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. Основные: -зевота. -гипервентиляция. -Гиперсаливация. -бледность. -холодный пот. -сонливость. Дополнительные: -Аэрофагия. -Головокружение -Головная боль. -Общее недомогание -Усталость.
РАЗВЕРНУТАЯ КАРТИНА БД: -Тошнота. -Рвота. -Сильная слабость. -Нарушение координации. -Помрачнение сознания.
КЛАССИФИКАЦИЯ. Классификация БД основывается на преобладании определенных симптомов. От сюда выделяют 4 формы течения болезни: -Нервная форма. -Желудочно-кишечная форма. -Сердечно-сосудистая форма. -Смешанная форма.
НЕРВНАЯ ФОРМА. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ. Головокружение. Тяжесть в голове. Головная боль. Слабость. Сонливость.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНАЯ ФОРМА. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ. Искажения вкусовых ощущений. Снижение аппетита. Тошнота и рвота. Брезгливость к запахам пищи и др. Характерно временное улучшение состояния после рвоты.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ФОРМА. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ. В начальной стадии наблюдается учащение сердечной деятельности, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма. По мере развития процесса укачивания пульс становится более редким, дыхание поверхностным, артериальное давление падает
СМЕШАННАЯ ФОРМА. Для нее характерна совокупность симптомов приведенных в самом начале. Эти симптомы могут быть представлены в разной комбинации и от этого зависит преобладание определенной формы БД. Однако обязательно проявление нескольких форм.
ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ДВИЖЕНИЯ. Течение болезни движения зависит от интенсивности провоцирующего раздражителя и индивидуальной чувствительности человека к укачиванию. У некоторых людей до появления рвоты могут наблюдаться лишь незначительные признаки заболевания. У других может отмечаться длительное и тяжелое недомогание, но без рвоты. Клиническая картина укачивания обычно развивается медленно. Однако при продолжающейся стимуляции обычно происходит их «лавинообразное» нарастание, завершающееся тошнотой и рвотой. Волнообразное ослабление или, наоборот, нарастание симптомов болезни движения может продолжаться довольно длительное время. В последующем наступает адаптация.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. Особую роль в предотвращении развития «Болезни движения» играет профилактика. Лечение в основном носит патогенетический характер и направлено на купирование развития данного заболевания.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ДВИЖЕНИЯ: перед поездкой необходимо хорошо отдохнуть, в случае бессонницы лучше принять успокоительное или снотворное средство. в день поездки следует избегать спиртных напитков и ограничить курение. голод и переедание могут провоцировать болезнь движения. необходимо избегать употребления цельного молока и сильногазированных напитков, предпочтительнее напитки с легким кислым вкусом.
ПРОФИЛАКТИКА УКАЧИВАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПОЕЗДКИ: во время поездок на транспорте рекомендуют находиться в месте наименьшей амплитуды движения. необходимо до минимума ограничить движения головой. во время поездок на наземном транспорте лучше располагаться лицом по ходу движения. вероятность укачивания можно снизить, если отвлечься от окружающей обстановки и заняться интересным делом. благоприятно влияет прослушивание легкой мелодичной музыки.
ПРОФИЛАКТИКА УКАЧИВАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПОЕЗДКИ: во время поездок на транспорте не следует читать. взгляд нужно фиксировать на уровне 45º над горизонтом. не надо смотреть на движущиеся объекты. в каюте корабля или в самолете, при первых признаках укачивания лучше сидеть с закрытыми глазами либо зафиксировать взгляд на линии горизонта. в автомобиле целесообразно смотреть перед собой, а не в боковые стекла.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Антигистаминные препараты. Н 1 -блокаторы, обладающие центральным действием. Препараты следует принимать за час до поездки. -Дименгидринат -Прометазин -Меклозин -Циклизин
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Антихолинэргические Фенотиазины. средства. По действию препараты Основа их действия этой группы обладают заключается в антигистаминным торможении центральных действием. вестибулярных структур. Из этой группы в Эффективны пластыри со основном используют скополамином, которые прометазин по 25 мг клеятся на 72 часа. внутрь за час до поездки.
НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ. Психотерапия. Тренировка самоконтроля вегетативных реакций с использованием биологической обратной связи. Программы тренировки вестибулярной системы, целью которых может быть приобретение защитной адаптации человека к провоцирующим укачивание движениям
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ КИНЕТОЗ Включает в себя Укачивание Автомобильная
Кулешов Богдан. Болезнь движения (Кинетоз).pptx