Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера - это неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся постепенной потерей умственных способностей (память, речь, логическое мышление). Августа Д. , пациентка Алоиса Альцгеймера, 1901 г.
Этиология Точные причины неизвестны! Объяснение возможных причин заболевания предложено в трёх основных конкурирующих гипотезах: a) «холинергической гипотезе» b) «амилоидная гипотеза» c) «тау-гипотеза»
Патогенез Нейропатология: Болезнь характеризуется потерей нейронов и синаптических связей в коре головного мозга и определённых субкортикальных областях. Гибель клеток приводит к выраженной атрофии поражённых участков, в том числе к дегенерации височных и теменной долей, участков фронтальной коры и поясной извилины. Биохимия: Установлено, что болезнь Альцгеймера является протеинопатией — заболеванием, связанным с накоплением в тканях мозга ненормально свёрнутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Патологический механизм: Амилоидная гипотеза традиционно указывала на скопление бета-амилоида как на основное событие, запускающее процесс нейрональной дегенерации. Считается, что отложения нарушают гомеостаз ионов кальция в клетке и провоцируют апоптоз Генетика: Известны три гена, мутации которых в основном позволяют объяснить происхождение редкой ранней формы. Мутации обнаружены в генах APP, пресенилина 1 и пресенилина 2, [84] большинство из них усиливают синтез малого белка Abeta 42, основного компонента сенильных бляшек.
Клиника На ранней стадии: a) забывчивость, неспособность вспомнить недавние события, которая постепенно прогрессирует; b) неспособность узнавать знакомые предметы; c) эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство; d) дезориентация; e) апатия (безразличие) к окружающим предметам, людям и событиям.
На поздней стадии: a) галлюцинации, бредовые идеи; b) неспособность узнать знакомых людей, даже близких родственников; c) проблемы с движением (хождением), которые постепенно переходят в «шаркающую походку» ; d) потеря способности к самостоятельному мышлению и движению; e) в некоторых случаях судороги.
Осложнения a) сопутствующие инфекции, в т. ч. пневмония; b) недостаточность питания; c) различные травмы и несчастные случаи.
Диагностика a) анамнезе жизни b) клинических наблюдений c) КТ и МРТ d) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) e) Нейропсихологические тесты (MMSE) f) спинномозговой жидкости (бета-амилоида либо тау-белка)
Лечение Для лечения БА в время используются препараты, действующие на ацетилхолинергическую систему (амиридин, такрин, донепецил, экселон и др. ) Ноотропные средства и вазодилататоры (пирацетам, прамирацетам и др. ), нейротрофические и нейропептидные средства (церебролизин) антагонист моноаминоксидазы типа Б (селегилин), NMDA- рецепторы (мемантин) Для коррекции поведенческих расстройств при БА применяются антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики. Определенный эффект оказывают эрголоида мезилат (гидергин), экстракт гинкго билоба (танакан) и, возможно, ницерголин (сермион).
Скачать презентацию Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера — это неизлечимое
Болезнь Альцгеймера.pptx