БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА (анальгезирующие, обезболивающие средства)
Боль – неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека и животных. (БСЭ)
Сердечная рана больнее обычной. И боль от разлуки не станет привычной
АНАЛЬГЕТИКИ – препараты, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую чувствительность
БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ОПИОИДНЫЕ (НАРКОТИЧЕСКИЕ) НЕОПИОИДНЫЕ (НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ)
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ (НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ, МОРФИНОПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА, ОПИАТЫ, ОПИОИДЫ, АГОНИСТЫ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ)
Не могу не воздать хвалу тому, кто первый извлек из маковых головок морфий. Истинный благодетель Записки юного врача человечества… Морфий М. А. Булгаков
СОДЕРЖАНИЕ РЯДА АЛКАЛОИДОВ В ОПИИ В %
СТРУКТУРА ФЕНАНТРЕНА И ИЗОХИНОЛИНА Фенантрен N CH 3 Изохинолин H 3 CO D B 14 A 3 4 OH 5 O H 3 CO 8 C N 7 6 CH 2 H 3 CO OH Морфин H 3 CO Папаверин
МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Morphini hydrochloridum) N OH O СН 3 OH . HCl. 3 Н 2 O
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОРФИНА
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОРФИНА • • • Анальгезия Эйфория Угнетение центра дыхания Подавление кашлевого рефлекса Стимуляция центров блуждающих нервов Стимуляция центров глазодвигательных нервов Угнетение центра теплорегуляци Стимуляция рвотного центра Угнетение моторики ЖКТ Снижение секреции желез ЖКТ
Стр. 200
МЕХАНИЗМЫ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ МОРФИНА • Угнетение передачи возбуждения в афферентных трактах болевой чувствительности • Активация эндогенной антиноцицептивной системы • Изменение эмоционального отношения к боли • Угнетение чувствительности окончаний афферентных нервов
ВОЗМОЖНЫЕ ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ МОРФИНА Повреждающее воздействие БОЛЬ!
СХЕМА ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Средний мозг ОВСВ Продолговаты мозг ГП БЯШ НА Энк СТ Спиноталамический тракт Спинной мозг
ВОЗМОЖНЫЕ ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ МОРФИНА Стр.
СХЕМА ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОВСВ Средний мозг ГП БЯШ Продолговатый мозг Спиноталамический тракт НА Энк СТ Спинной мозг Ноцицептивное раздражение
ЭНДОГЕННЫЕ ОПИОИДНЫЕ ПЕПТИДЫ
Стр. 194
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОРФИНА • Эйфория (всезаполняющее чувство восторга)
ЭЙФОРИЯ форма болезненно-повышенного настроения, характеризующаяся благодушием, безмятежным блаженством, состоянием тихой радости. В отличие от гипертимии для эйфории не характерно повышение двигательной и интеллектуальной активности, напротив, может наблюдаться замедление мыслительной деятельности.
«Три раза в жизни женщина ступает словно по облакам и ног под собой не чувствует от радости, первый раз, когда она идет под венец, второй раз, когда она входит в святилище богемы, и третий раз, когда она выходит из своего огорода с убитой соседской курицей в руках. » О. Генри «Похищение Медоры»
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МОРФИНА • Сильные боли, инфаркт (травмы, ранения, послеоперационные миокарда, ожоги, боли у онкологических больных) • Одышка • Кашель • Отёк легких
НЕДОСТАТКИ МОРФИНА • • • Тошнота, рвота Угнетение дыхания Обстипация Привыкание Низкая биодоступность (при введении внутрь Возможность развития лекарственной зависимости
…Смерть медленно овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. …Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия! …Смерть от жажды - райская, блаженная смерть по сравнению с жаждой морфия. Так заживо погребенный, вероятно, ловит последние пузырьки воздуха в гробу и раздирает кожу на груди ногтями. . . Записки юного врача Морфий М. А. Булгаков
Similia similibus curantur
МЕТАДОН (Metadonum) СН 3 СН 2 С О Cиноним: фенадон С СН 2 СН СН 3 N СН 3
НАЛОКСОНА ГИДРОХЛОРИД (Naloxoni hydrochloridum) СН 2 N HO OH O СН СН 2 . HCl O
НАЛТРЕКСОН (Naltrexonum) СН 2 N HO OH O O
-ФУНАЛТРЕКСАМИН
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ 1. Агонисты опиоидных рецепторов МОРФИН ПРОМЕДОЛ ФЕНТАНИЛ СУФЕНТАНИЛ АЛФЕНТАНИЛ РЕМИФЕНТАНИЛ
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ 2. Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов ПЕНТАЗОЦИН НАЛБУФИН БУТОРФАНОЛ БУПРЕНОРФИН
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ 1. Агонисты опиоидных рецепторов МОРФИН ФЕНТАНИЛ АЛФЕНТАНИЛ ПРОМЕДОЛ СУФЕНТАНИЛ РЕМИФЕНТАНИЛ 2. Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов ПЕНТАЗОЦИН БУТОРФАНОЛ НАЛБУФИН БУПРЕНОРФИН
ЭФФЕКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВЛИЯНИЕМ АГОНИСТОВ НА РАЗНЫЕ ТИПЫ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Конец презентации
Скачать презентацию БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА анальгезирующие обезболивающие средства Боль
АНАЛЬГЕТИКИ ОП 2014-2015 (06-07.11.2014).ppt