Боль и сестринский процесс. Преподаватель второй квалификационной категории дисциплины «Основы сестринского дела» Кошелева Н. А. 2010 год.
Цели занятия: Студент должен уметь: • Рассказать о факторах от которых зависит ощущение боли; • Дать характеристику острой и хронической боли; • Провести первичную оценку при боли, используя оценочные шкалы. • Выявить возможные проблемы пациента при боли • Определить возможные цели сестринского ухода при боли • Спланировать сестринский уход: определить объем и продолжительность сестринских вмешательств Осуществить сестринские вмешательства, уменьшающие боль Оценить результаты сестринского ухода при боли Документировать все этапы сестринского процесса
Студенты должны знать: • Определение понятия «Боль» . Эмоциональная и физическая сторона боли. • Факторы, влияющие а на ощущение боли: индивидуальные особенности, состояние тревоги страх, рассеянность. • Признаки острой и хронической боли: продолжительность, локализация, изменения физиологических параметров. • Виды боли: поверхностная, глубокая, фантомная. • Оценку интенсивности боли. Оценочные шкалы боли. • Сестринские вмешательства, направленные на уменьшение/снятие боли: изменение положения тела, холод тепло, обучение методам релаксации и. т. п. Оценку эффективности анальгезирующей терапии
М е ж Физическая культура п Анатомия Патология Культура речи е Информатика Математика р д м е т Фармакология Микробиология н ы Основы Сестринского дела Психология Физика е Химия Философия с в я
БОЛЬ - это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция организма. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответную реакцию организма, направленную на устранение причины боли. Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний
Боль — это ответная реакция организма на повреждающее воздействие, являющаяся для человека предупреждающим сигналом опасности. БОЛЬ ЯВЛЯЕТСЯ РАННИМ ПРЕДВЕСТНИКОМ НАЧАЛА МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХОТЯ ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ЕЩЕ НЕ ПОЯВИЛИСЬ.
У нас в организме есть собственная противоболевая, очень сбалансированная система, вырабатывающая так называемые опиаты, которые призваны подавить боль в том месте, где она возникла. Но если боль длится долго, то в мозгу человека на уровне биохимических реакций происходят процессы, которые выработку опиатов подавляют, система идет вразнос. Это и приводит к развитию психических нарушений. У больных, страдающих от хронических болей, возникает состояние внутренней тревоги, развивается депрессия, мир сужается до размеров комнаты, круг интересов ограничивается только болезнью, лечением, лекарствами. Человек начинает жить только своей болью. От этого страдают окружающие его люди, родственники — идет цепная разрушительная реакция, которую необходимо грамотно остановить или смикшировать.
Боль возникает при сверхсильном раздражении или разрушительном воздействии на ткань. Боль возникает в болевых рецепторах и передается по нервам в центры спинного и головного мозга. Боли могут носить самый разнообразный характер. Поэтому можно говорить о целой гамме болевых ощущений. Боль позволяет организму в ряде случаев автоматически выбрать такой режим, чтобы боль исчезла, активизировать систему самоисцеления. Боль — это предупреждение человеку о том, что он заболел и что вот так делать нельзя, а вот так — необходимо.
Боль – это неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее, преимущественно, при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека. На протяжении более чем 2000 лет люди непрерывно пытаются разгадать тайну боли и найти средства, облегчающие ее. Но даже в наше время некоторые виды боли представляют собой непреодолимые препятствия при любых усилиях, чтобы снять её.
Ощущение боли появляется благодаря нервной системе. Исследования, проведенные за последние годы, свидетельствуют о том, что в том месте, где чувствуется боль, выделяются определенные химические вещества, вызывающие раздражение нервных окончаний и способствующие передаче нервных импульсов в центральную нервную систему.
Ощущение боли зависит от следующих факторов: • Прошлого опыта • Индивидуальных особенностей человека • Внушения • Физического и эмоционального состояния, Например: депрессия, состояние тревоги, страха – усиливают болевые ощущения; при нарушениях сознания восприятие боли снижается.
Ощущение боли является результатом различных «болевых порогов» . При низком болевом пороге человек ощущает самые слабые боли, при высоком болевом пороге – воспринимаются только сильные боли. Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является желание избавиться от боли, по крайней мере, облегчить ее.
Описывают боль как «полезную» , «бесполезную» и «опасную» . БОЛЬ полезная Острая боль (сигнал тревоги) бесполезная опасная Хроническая боль (источник боли уже известен) Не несет никакой информации, ведет к серьезным осложнениям.
Виды боли. В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжитель-ности, различают следующие виды боли: • Поверхностная – возникает при повреждениях кожных покровов (ожоги, обморожения, порезы, пролежни 1 и 2 степени) • Глубокая – возникает при повреждениях костно-мышечной системы (артрозы, пролежни 2 -3 степени) • Висцеральная – исходит от внутренних органов, ощущается в глубине тела (печеночная колика, язвенная болезнь желудка, 12 -ти перстной кишки) • Иррадиирущая – боль, при инфаркте миокарда ощущается в левой руке, левой лопатке, шее. • Невропатическая – при повреждениях периферических нервов (невралгия тройничного нерва) • Фантомные боли – боли в ампутированной конечности ( болит то, чего нет) Психологическая боль – наблюдается при отсутствии видимых физических раздражителей, для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.
Интенсивность боли можно оценить с помощью специальных шкал оценки боли, линеек со шкалой, визуально-аналоговой шкалы. Визуально аналоговая шкала имеет длину 10 см. Один конец ее соответствует отсутствию болевых ощущений, другой – боли максимальной интенсивности (в представлении пациента). Пациент отмечает на шкале субъективную оценку интенсивности ощущаемой им боли. В детской практике для определения интенсивности боли применяется шкала уровней боли на лицах. Рекомендованный возраст: дети до 3 х лет. Состоит из шести нарисованных лиц, изображающих различные выражения от улыбки до слез. Попросить ребенка выбрать картинку, которая изображает его собственную боль. Восприятие боли меняется в зависимости от настроения пациента, его морального духа и от того, какое значение боль имеет для пациента.
Таким образом, страдания имеют физический, психологический, социаль -ный и духовный аспект. • Физические факторы боли – связаны с симптомами болезни, побочными эффектами лечения. • Психологические факторы – гнев, разочарование, отчаяние, если от больного скрывают диагноз, из-за отсутствия интереса со стороны медиков. Боязнь испытать страх перед болью. • Социальные факторы – тревога о финансовом положении своей семьи, потеря уверенности в себе. • Духовные аспекты боли – неуверенность в будущем, страх смерти и самого процесса умирания.
Первичная оценка боли. Первичную оценку боли дать достаточно сложно, т. к. боль – это субъективное ощущение и включает в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. У пациента следует определить: Локализацию боли, выяснить время, возможную причину появления, условия исчезновения, продолжительность, характер боли. Определение целей сестринского ухода. Главной целью сестринского ухода является облегчение ощущений боли и страданий пациента. Устранить хроническую боль сложно, поэтому цель может заключаться в том, чтобы помочь человеку превозмочь её.
Сестринские вмешательства. • Медикаментозная терапия по назначению врача, контроль побочных эффектов лекарственной терапии. • Нелекарственные методы обезболивания: 1. Психологическая поддержка пациента. 2. Методы отвлечения, релаксации. 3. Наблюдения за объективными признаками боли. 4. Проведение повторной оценки боли и занесение ее в сестринскую документацию. 5. Больше общаться с пациентом.
Организация алгологической помощи. В 1973 году была основана Международная Ассоциация по Изучению Боли (МАИБ). Она объединяет ученых, врачей, медсестер, физиологов, рефлексотерапевтов, неврологов, врачей ЛФК и других профессионалов, которые работают в области управления болью, оказывают помощь пациентам с острой и хронической болью. В настоящее время в ассоциации состоит более 7000 человек из 95 стран. Идея создания противоболевых учреждений популярна в экономически развитых странах около 40 лет. В настоящее время только в США насчитывается около 2000 алгологических центров. Поиск путей оптимальной организации лечения пациентов с болевыми синдромами ведется и в России. В течение 20 лет успешно функционирует Саратовский противоболевой центр. Алгологические центры созданы и продолжают создаваться в Москве, Чите, Тюмени и других городах. Ведется эффективная подготовка специалистов врачей-алгологов.
Шкала для оценки описания боли пациентом. Характеристика боли Цифры, соответствующие степени тяжести боли Мучительно – нестерпимая боль 10 (неконтролируемая) Крайне сильная боль 9 (искалеченный, выведенный из строя), которая не позволяет вам 8 выполнять ваши обычные функции. 7 6 Умеренная боль 5 4 3 Лёгкая боль 2 1 Отсутствие боли 0 Слова, описывающие Вашу боль Сопоставьте слово (слова), которое соответствует Вашей боли, с цифрой на прямой линии, которая покажет степени тяжести Вашей боли. Проведите стрелку от этого слово к цифре или скажите сестре. Уничтожающая, язвящая, раздавливающая, стискивающая, сдавливающая, пронизывающая, стреляющая, острая, жгучая, ощущение, как при электрическом токе, пульсирующая, судорожная, спазматическая, тупая, продолжительная тупая, терзающая, грызущая, ощущение как будто раздавлен большим весом, напряжение, неудобство, беспокойство
Оценка состояния человека, испытывающего боль При оценке потребностей, планировании и оказании помощи, а также ее эффективности, проводимой с участием человека, испытывающего боль, за отправную точку следует брать субъективные ощущения человека. Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее являются двумя основными методами оценки состояния человека, испытывающего боль. Оценка боли включает в себя определение следующего: • Местонахождение боли • Интенсивность и продолжительность боли • Характер боли • Факторы, которые представляются способствующими боли • Наличие боли в анамнезе • Реакция человека на боль • Факторы, которые могут помогать при боли или облегчить ее. Эффективная оценка боли является необходимым условием борьбы с болью и ее устранения и служит важной составной частью сестринской помощи. Был разработан целый ряд методов, помогающий оценить боль и проводить непрерывную оценку эффективности снятия боли
Характерные признаки острой и хронической боли Острая боль Хроническая боль Продолжительность боли относительно короткая Обычно локализована Картина боли хорошо определяется с помощью субъективных и объективных методов исследования Пульс учащается, АД повышается, ЧДД увеличивается. Кожа бледная и влажная. Напряжение мышц в области боли, выражение тревоги на лице. Если боль не снята: снижается аппетит; может быть тошнота; постоянная тревожность; раздражительность; бессонница Продолжается более 6 месяцев, можно установить момент начала боли Локализована в меньшей степени Начинается незаметно. Отсутствуют объективные признаки Изменяются личные качества: состояние тревоги; депрессия раздражительность беспомощность усталость нарушение способности осуществлять все виды повседневной деятельности; изменение образа жизни
Цикл явлений, связанных с болью Предотвращение предотвращение недостаток знаний Ранняя диагностика Сестринская Информация помощь страх любопытство Доверие Умения злость Сочувствие Аккуратность печаль Товарищество Опыт депрессия Увеличение скука Боль вера Религиозная Уменьшение Действия Устранить причину Небрежное обращение Облегчение Шум Улучшение настроения Бессонница Здоровый сон Изнемождение Отдых Облегчение Горячка выздоровление Инфекция Недостаточное питание Жажда Расслабление Тепло Успокоение Аналгетика
Применяется единая тактика лечения острых и хронических БС, основанная на строгом соответствии назначаемых средств обезболивания в зависимости от их интенсивности. Последняя устанавливается врачом по простой шкале: Подразделение интенсивности боли на 4 ступени имеет большое значение для практического здравоохранения, т. к. показания к назначению сильнодействующих наркотических средств (препараты морфина, бунренорфин, пиритрамид, промедол, просидел, препараты фентанила и др. ) должны устанавливаться только при сильном и очень сильном (3 -4 балла) остром болевом синдроме (ОБС) или хроническом болевом синдроме (ХБС).
• Дайте определение фантомной боли. • Дайте определение хронической боли. • Назовите заболевания, при которых боль является основным симптомом? • Объясните, почему боль является субъективным ощущением? • Состояние страха, тревоги и депрессии увеличивают или уменьшают болевые ощущения? • Какие боли ощущает человек при низком «болевом пороге» ? • Как меняется порог восприятия боли при нарушении сознания (от спутан-ного до бессознательного)? • Что является естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль? • Какую боль считают полезной? • Дайте определение стадийной боли. • Перечислите невербальные этапы боли.
Фантомная боль – это ощущение жгучей, сжимающей боли в конечности, которую ампутировали. Хроническая боль – это боль, которая продолжается более 6 месяцев, не несет сигнальной и защитной функции, становится самостоятельным болезненным состоянием, приводит к физическому и психическому истощению, социальной дезадаптации пациента. При язве желудка, язве 12 -ти перстной кишки, плеврите, стенокардии, отите, панкреатите и т. д. – боль является основным симптомом. Боль – ощущение субъективное, т. к. ее трудно измерить, и только человек, испытывающий боль, может передать свои ощущения, описать интенсивность боли. Состояние тревоги, страха, депрессия – увеличивают болевое ощущение. При низком болевом пороге человек ощущает даже очень слабые боли. При нарушениях сознания порог восприятия боли снижается. Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является желание облегчить боль, избавиться от нее. Полезной считают острую боль, т. к. она является сигналом тревоги. Стадийная боль – это боль короткой продолжительности, которая возникает в начальном периоде при получении травм. Невербальные признаки боли: выражение лица – гримасы, крепко стиснутые зубы, наморщенный лоб, прикусанные губы, крепко зажмуренные или широко открытые глаза.
Задания для итогового контроля по теме «Боль и сестринский процесс» . Инструкция: Дополните правильный ответ 1. Боль это , _____, иногда нестерпимое _______, возникаю-щее при сверхсильных или __________ воздействиях на организм. 2. Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является: а) б) 3. Алголог - это ___________________________. 4. Боль ощущение - _________. Инструкция: Перечислите 5. Ощущение боли зависит от следующих факторов: а) б) в) г) Д) 6. Виды боли: а) _____________ б)_____________ в) _____________ г) _____________ Д)_____________ е) _____________
7. При проведении первичной сестринской оценки боли у пациента нужно выяснить: а) б) в) г) д) е) 8. Объективная оценка боли включает: а) б) в) г) Д) е) 9. Не лекарственные методы обезболивания: а) _____________ б) в) г) д) е) 10. Способы обезболивания, используемые в хосписах: а) ______________ б) ______________ в) ______________
Инструкция: Выберите один правильный ответ: 11. Приоритетная физиологическая проблема пациента: а) боль б) беспокойство в) слабость г) отсутствие аппетита Инструкция: Установите соответствие 1. Полезная боль а) хроническая 2. Бесполезная боль б) боль при ожогах, при травмах 3. Опасная боль в) стадийная боль г) острая боль 1_____, 2 _____, 3______.
Эталоны ответов к тестовым заданиям для итогового контроля по теме: «Боль сестринский процесс» . Инструкция: Дополните правильный ответ • Боль это - неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникаю щее при сверхсильных или разрушительных , воздействиях на организм. • Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является: а) облегчение боли б) избавление от боли • Алголог - это врач - специалист, занимающийся проблемами боли. • Боль ощущение – субъективное.
Инструкция: Перечислите 5. а) б) в) г) д) Ощущение боли зависит от следующих факторов: прошлого опыта индивидуальных особенностей человека внушения эмоционального состояния самочувствия 6. а) б) в) г) д) е) Виды боли: поверхностная глубокая висцеральная фантомная иррадиирующая психологическая 7. При проведении первичной сестринской оценки боли у пациента нужно выяснить: а) локализацию боли б) характер в) интенсивность г) продолжительность д) время появления е) причину появления
Скачать презентацию Боль и сестринский процесс Преподаватель второй квалификационной категории
боль.ppt