Боль и обезболивание в хирургии Лекция для студентов 3 курса лечебного факультета КФ КГМА А. В. Ватлин
Этапы развития обезболивания
Механизм реакции организма при травматическом, операционном стрессе.
Схема рецепторов, проводящих путей и центров боли
Местная анестезия, классификация. Поверхностная (терминальная). 2. Инфильтрационная. 3. Регионарная - внутрисосудистая, внутрикостная; - холодовая; - проводниковая. 1.
Поверхностная местная анестезия Блокируются рецепторы нервной системы путём смазывания кожи, слизистых концентриированными растворами местных анестеников. Наиболее часто применяются при эндоскопии и небольших операциях в бронхах, полости рта, носа, прямой кишке.
Инфильтрационная местная анестезия. Лимонная корочка (анестезия кожи), через этот участок кожи последовательное введение анестетика в более глубокие слои (послойно) тканей. Обычно рассекается заанестезированный слой, анестезируется нижележащий и опять рассекается и так до необходимой для операции глубины.
Регионарная анестезия –ввенная, вартериальная, вкостная.
Схема видов местной анестезии. Часто применяются комбинации, наиболее часто - проводниковая + инфильтрационная анестезии.
Регионарная проводниковая анестезия.
Регионарная проводниковая перидуральная и субдуральная анестезия
Новокаиновые блокады
Показания для местой анестезии.
Противопоказания для местной анестезии
Препараты для местной анестезии. l Ø Ø Ø Ø Новокаин Лидокаин Ксикаин Тримекаин Дикаин Убестезин Ропивакаин Бупивакаин
Премедекация. 1. Седативные препараты (реланиум, ФЕНАЗЕПАМ И ДР. ) – УСПОКАИВАЮЩИЕ. 2. 3. 4. Средства блокирующие вагусные эффекты (тошноту, рвоту, гиперсаливацию, ларингоспазм и др. ) – атропин, метацин, скополамин. Антигистаминные ( предупреждают аллергию, усиливают действие анестетика) – димедрол, пипольфен и др. Наркотические анальгетики ( усиливают обезболивающий эффект местного анестетика за счёт центрального действия) – промедол и др.
Общая анестезия. Наркоз - это временный функциональный паралич ЦНС, вызываемый общими анестетиками ( наркотическими веществами). Наркоз проявляется: - утратой сознания ( медикаментозный сон); - утратой всех видов чувствительности; - угнетением рефлексов. Общая анестезия это совокупность: защиты организма от операционной травмы + искусственная вентиляция лёгких +инфузионная терапия и пр.
Стадии эфирного наркоза.
Схемы наркозных аппаратов.
Положение ларингоскопа при интубации трахеи
Причины определяющие вид анестезии.
Задачи предоперационного осмотра пациента анестезиологом
Выбор метода анестезии.
Классификация операционноанестезиологического риска. Оценка общего физического состояния больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, краней тяжести, терминальное. Ø Оценка объёма и характера операции (её травматичность: малые, более сложные, сложные и продолжительные, самые сложные и длительные. Ø Оценка травматичности анестезии: местная анестезия, регионарная, ввеная или ингаляционая с сохранением спонтанного дыхания, стандартные варианты наркоза, комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с местной анестезией. Ø Степень риска: незначительная (1 ст), умеренная (2 ст), значительная (3 ст), высокая (4 ст), крайне высокая (5 ст). Ø
Скачать презентацию Боль и обезболивание в хирургии Лекция для студентов
Боль и обезболивание в хирургии.ppt