Боевые ранения Indrek Olveti капитан KVÜÕA SKMK врач-лектор

Огнестрельные ранения

Классификация огнестрельных ран Сквозные ◦ входное отверстие ◦ выходное отверстие Слепые Касательные

Механизм огнестрельного ранения Характер повреждения тканей зависит от: ◦ баллистики пули ◦ анатомической структуры повреждённого места Степень повреждения тканей определяют: ◦ кинетическая энергия пули ◦ количество энергии, передаваемое тканям

Классификация пуль Пули с низкой начальной скоростью (низкоскоростные пули) ◦ Револьверы и пистолеты 200 – 300 m/s Пули с высокой начальной скоростью (скоростные пули) ◦ Боевое и охотничье оружие >800 m/s Сверхскоростные пули ◦ >1000 m/s

Степень повреждения тканей Начальная скорость пули 500 m/s 1000 m/s 1300 m/s Передаваемая энергия 80 J 260 J 440 J

Входное и выходное отверстие пули Входное ◦ округлое или овальное ◦ размер сопоставим с диаметром пули ◦ края раны направлены внутрь, гладкие Выходное ◦ неправильной формы ◦ больше чем входное ◦ края раны направлены наружу, неровные

Раневой канал зона контузии тканей o 1 – 2 mm зона молекулярного сотрясения o 4 – 5 cm

Раневой канал

Кавитация

Раневой канал

ПУЛИ С НИЗКОЙ НАЧАЛЬНОЙ СКОРОСТЬЮ

Примеры оружия

Пули с низкой начальной скоростью Сравнительно стабильное движение пули Энергия передается тканям равномерно на протяжении всего пути движения пули Раневой канал обычно прямой Выходное отверстие чуть больше входного Повреждение сопоставимо с ножевым ранением

Раны от низкоскоростной пули

Раневые каналы от заряда дроби

Огнестрельное ранение в грудь из дробовика

Ранение из дробовика в области ступни

Выстрел из дробовика в лицо

РАНЫ ОТ ПУЛЬ С ВЫСОКОЙ И СВЕРХВЫСОКОЙ НАЧАЛЬНОЙ СКОРОСТЬЮ

Оружие с высокой начальной скоростью пули

Специфика скоростной пули Большое количество энергии Выходное отверстие больше входного Временно пульсирующая полость Пульсация раневого канала

Огнестрельное ранение в живот

Огнестрельное ранение печени на компьютерной томографии

Огнестрельное ранение печени

Огнестрельное ранение голени

Огнестрельное ранение в область промежности и гениталий

Специфика сверхскоростной пули Передача энергии сокращается до внутретканевого взрыва Образование временной пульсирующей полости В пулевом канале сильный дефект тканей Вторичные осколки костей в тканях Изменение направления раневого канала в тканях

BEHIND ARMOUR BLUNT TRAUMA – BABT ТУПАЯ ЗАБРОНЕВАЯ КОНТУЗИОННАЯ ТРАВМА

Тупая заброневая контузионная травма Современные бронежилеты способны остановить пулю, выпущенную даже с близкого расстояния При этом кинетическая энергия пули сохраняется Кинетическая энергия пули передаётся бронежилету, а от него – человеческому телу

BABT

Тупая травма печени

BABT

Контузия легкого на компьютерной томографии

Удаленное контуженное лёгкое

Повреждение альвеол при огнестрельном ранении

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ

Действия в случае огнестрельного ранения Первичный осмотр пострадавшего ◦ <C>ABCDE При первичном осмотре : ◦ Используй CAT жгут для остановки кровотечения ◦ При необходимости используй гемостатический бинт или порошок ◦ Обязательно посмотри, есть ли выходное отверстие ◦ В случае огнестрельного ранения в область лица обеспечить проходимость дыхательных путей может быть очень непростой задачей. ◦ Открытая рана грудной клетки не исключает пневмоторакса Вторичный осмотр ◦ Сверху вниз, спереди назад ◦ Антибиотики!!! ◦ При необходимости обезболивающие препараты

МИННО-ВЗРЫВНЫЕ РАНЕНИЯ

Ударная волна Взрыв взрывчатого вещества вызывает ударную волну Сжатие молекул воды и газа Разрыв тканей в результате чрезмерного давления

Повреждения ударной волной

Осколочные ранения Множественные повреждения Входные отверстия разного размера Преимущественно слепые ранения Раны в форме конуса, обращенного вершиной внутрь тканей Инородные тела в ране

Пулевое и осколочное

Осколочные раны

Тупая травма (от удара о тупой предмет) Кровоизлияния Разрывы тканей Обширные травмы Повреждения костного скелета

Особенности повреждений от мин и СВУ Тяжелые повреждения нижних конечностей ◦ Ампутации ◦ Переломы костей ◦ Повреждения кровеносных сосудов ◦ Повреждения нервов Закрытые травмы внутренних органов ◦ NB! Повреждения таза

“Umbrella” эффект

Действия при минно-взрывных травмах Первичный осмотр больного ◦ <C>ABCDE При первичном осмотр: Вторичный осмотр ◦ Используй CAT жгут для остановки кровотечения ◦ При необходимости используй гемостатический бинт или порошок ◦ Используй фиксатор таза и шеи ◦ Антибиотики!!! ◦ В случае необходимости обезболивающие препараты

Благодарю за внимание! ВОПРОСЫ?

Использованные материалы В презентации использованы материалы dr Alo Rulli „Sõjavigastused 2012“