Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS) врач-эпидемиолог лаборатории эпидемиологии чумы и других ООИ Нестерова Елена Евгеньевна
Общие сведения Middle East respiratory syndrome (MERS) Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) Новый коронавирус → MERS-Сo. V (БВРС-Ко. В) Впервые диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 г. Семейство коронавирусов – респираторные заболевания (от ОРВИ до ТОРС) 2
Распространённость Аравийский полуостров → Саудовская Аравия (85% случаев) Все случаи за пределами Ближнего Востока связаны с завозом из этого региона Вспышка за пределами Ближнего Востока – Республика Корея В других случаях завоза не зарегистрирована вторичная передача и распространение 3
Распространённость MERS в мире 1569 лабораторно подтверждённых случаев из них 554 летальных (летальность 35, 3%) до вспышки в Республике Корея – летальность 40% Зарегистрирован в 26 странах мира: • 10 стран Ближнего Востока • 2 страны Африки • 8 стран Европы • 5 стран Азии (в т. ч. Республика Корея и Китай) • США 4
Распространённость № п/п Країни реєстрації Випадки зараження Летальні випадки Летальність % Близький Схід 1380 508 36, 8 1 Саудівська Аравія 1249 479 38, 3 2 Об'єднані Арабські Емірати 77 11 14, 3 3 Катар 13 4 30, 7 4 Йорданія 23 6 37. 5 5 Оман 6 4 80, 0 6 Кувейт 3 1 33, 3 7 Єгипет 1 0 0, 0 8 Ємен 1 1 100, 0 9 Ліван 1 0 0, 0 10 Іран 6 2 33, 3 5
Распространённость № п/п Країни реєстрації Європа Випадки зараження Летальні випадки Летальність % 14 6 42, 8 11 Австрія 1 0 0, 0 12 Об'єднане Королівство 4 3 75, 0 13 Німеччина 3 1 33, 3 14 Франція 2 1 50, 0 15 Італія 1 0 0, 0 16 Греція 1 1 100, 0 17 Нідерланди 2 0 0, 0 6
Распространённость № п/п Країни реєстрації Країни Африки, Америки та Азії Випадки зараження Летальні випадки Летальність % 199 40 20, 1 18 Туніс 3 1 33, 3 19 Алжир 2 1 50, 0 20 Туреччина 1 1 100, 0 21 Республіка Корея 185 36 19, 5 22 Китай 1 0 0, 0 23 Малайзія 1 1 100, 0 24 Філіппіни 3 0 0, 0 25 Таїланд 1 0 0, 0 26 Сполучені Штати Америки 2 0 0, 0 Разом 1569 554 35, 3 7
9
10
Клинические проявления Инкубационный период от 5 до 12 дней Наблюдение за контактными – 14 дней От бессимптомного течения или лёгких респираторных симптомов до ТОРС и смерти Типичные симптомы MERS: • высокая температура, кашель и одышка • пневмония присутствует часто, но не всегда • регистрируются гастроэнтерологические симптомы, включая диарею • возможна остановка дыхания при тяжёлом течении (требуется ИВЛ) 11
Клинические проявления Более тяжёлое течение: - пожилые лица - лица с ослабленным иммунитетом - при наличии хронических заболеваний (рак, хронические болезни лёгких, диабет) Выделение вируса: клинические проявления + 24 часа Летальность около 36% (по всем случаям) Летальность в Республике Корея 12, 5% 12
Эпидемиология Происхождение неизвестно – передан от летучих мышей верблюдам в прошлом? Резервуар – верблюды, являют источником заражения людей Точная роль в передаче вируса и пути передачи неизвестны Штаммы, аналогичные человеческим, обнаружены в Египте, Омане, Катаре и Саудовской Аравии 65% больных – мужчины (60% в Республике Корея) Возраст от 14 мес. до 94 лет (средний – около 50 лет) Вспышка в Республике Корея – 68, 5 лет (от 14 до 87 лет) 13
Эпидемиология Механизм передачи: в природных очагах – неизвестный от человека – аэрозольный (воздушно-капельный путь) Вирус в крови, моче, кале – множественные пути? Передача от человека к человеку только при тесном контакте (оказание помощи без средств защиты) Преимущественно внутрибольничные вспышки Устойчивая передача по месту жительства не документирована 14
Визначення випадку (ВООЗ) Підтверджений випадок: - особа з лабораторно підтвердженим MERS-Co. V Підозрілий випадок: 1. Гарячка ТА пневмонія або гострий респіраторний дистрес-синдром (клінічні або рентгенологічні ознаки) ТА принаймні одна з наступних ознак: - поїздка до регіонів Близького Сходу протягом 14 днів до появи симптомів АБО - тісний контакт із людиною, що має гарячку, або хворим на ГРЗ, який здійснював поїздку до країн Близького Сходу протягом 14 днів. 2. Гарячка ТА хвороби дихальних шляхів (кашель, задишка) ТА знаходження у медичних установах у осіб, які здійснювали поїздку до країн Близького Сходу (протягом 14 днів до появи симптомів). 3. Гарячка або респіраторні синдром ТА тісний контакт з підтвердженим випадком MERS-Co. V під час хвороби 4. Гарячка ТА хвороба дихальних шляхів ТА перебування у медичних установах, де було підтверджено 2 та більш випадки MERS-Co. V. Контактна особа: - людина, яка не користувалася відповідними засобами індивідуального захисту (рукавички, халат, маска, окуляри) ТА: • знаходилася на відстані менше 2 м від хворого АБО • знаходилася у тій саме кімнаті або палаті (член родини, медичний працівник тощо) АБО • мала прямий контакт з виділеннями з дихальних шляхів хворого. 15
Вспышка в Республике Корея 20 мая 2015 р. – случаи MERS-Сo. V в Республике Корея первый случай: мужчина 68 лет, посещал страны Ближнего Востока прибыл в страну 4 мая 2015 г. , симптомы 11 мая 2015 г. до 15 мая 2015 г. лечился амбулаторно не сообщал о своём путешествии 15 мая 2015 г. был госпитализирован, позднее переведен 20 мая 2015 г. – положительный результат при исследовании образцов мокроты 16
17
Вспышка в Республике Корея 186 лабораторно подтвёрждённый случай, 36 летальных 26 случаев (14%) – медицинские работники Внутригоспитальное распространение, перемещение больных внутри и между ЛПУ 6 из 72 ЛПУ – внутрибольничное заражение, 3 кластера Закончено наблюдение – 16278 контактных (87/1) по месту жительства / по ЛПУ = 4/1 Секвенирование: вирус не изменился! 18
Вспышка в Республике Корея
20
Профилактика и лечение Профилактика: • общие меры гигиены при контакте с животными • термическая обработка или пастеризация продуктов животного происхождения • меры инфекционного контроля в стационарах • информирование населения Экспериментальная вакцина – эффективность у макак и верблюдов Специфическое лечение отсутствует – лечение ТОРС и осложнений ВОЗ не рекомендует ограничений поездок или торговли или скрининга прибывающих лиц 21
Скачать презентацию Ближневосточный респираторный синдром БВРС MERS врач-эпидемиолог лаборатории эпидемиологии
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS).ppt