Биохимия зуба Вадим А Козлов докт биол наук

Биохимия зуба Вадим А. Козлов докт. биол. наук, канд. мед. наук

План лекции: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Строение зуба Минеральная основа тканей зуба. Гидроксиапатит. Эмаль. Структура эмали. Дентин. Структура дентина. Пульпа зуба. Структура цемента.

СТРОЕНИЕ ЗУБА ОСНОВНЫЕ ТКАНИ ЗУБА ПУЛЬПА (ЗАПОЛНЯЕТ ПОЛОСТЬ ЗУБА) ДЕНТИН (ОСНОВНАЯ ТВЁРДАЯ ТКАНЬ ЗУБА) ЭМАЛЬ

Эмаль Дентин Пульпа коронки Пульпа корня Степень минерализации: Эмаль→Дентин→Пульпа

СОСТАВ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ТКАНЬ ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 1 -1, 5% ВОДА ЭМАЛЬ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА 95 -97% ДЕНТИН до 72% 20% 10% ЦЕМЕНТ 60% 27% 13% до 4%

Природные формы фосфатов кальция ВИТЛОКИТ – одна из форм безводного фосфата трикальций фосфата – βСа 3(PO 4)2. Витлокит содержит дивалентные ионы (Mg 2+ Mn 2+ или Fe 2+), которые входят в состав кристаллической решётки, например, (Са. Mg)3(РО 4)2. Около 10 % фосфата в нём находится в форме HPO 42–. В организме встречается редко. Он образует ромбические кристаллы, которые обнаруживаются в составе зубных камней и в зонах кариозного повреждения эмали. МОНЕТИТ (Ca. HPO 4) и брушит (Ca. HPO 4·2 H 2 O) – вторичные соли фосфорной кислоты. В организме встречается редко. Брушит обнаружен в составе дентина, зубных камней. Монетит кристаллизуется в форме треугольных пластинок, но иногда бывают палочки и призмы. Кристаллы брушита имеют клиновидную форму. Растворимость кристаллов монетита зависит от р. Н и быстро увеличивается при р. Н ниже 6, 0. Растворимость брушита в этих условиях также увеличивается, но в ещё большей степени. При нагревании брушит превращается в монетит. При долгом хранении оба минерала гидролизуются в гидроксиапатит Ca 10(PO 4)6(OH)2. Соответственно, наряду с монокальцийфосфатом в составе аморфных солей кости, зуба, зубного камня встречаются промежуточные гидратные ди-, три-, тетракальцийфосфаты. Кроме того, здесь присутствует кальций-пирофосфата дигидрат. Аморфная фаза кости является мобильным депо минералов в организме. ОКТАКАЛЬЦИЙ ФОСФАТ Ca 8(HPO 4)2(PO 4)4·5 H 2 O, его формулу изображают также в виде Са 8 Н 2(РО 4)6· 5 Н 2 О. Он представляет собой главное и последнее промежуточное связующее звено между кислыми фосфатами – монетитом и брушитом, и основной солью – гидроксиапатитом. Подобно брушиту и апатиту он входит в состав кости, зуба, зубных камней. По своей структуре он напоминает кристаллы апатита, имеет слоистое строение с чередованием слоёв соли толщиной 1, 1 нм и слоёв воды толщиной 0, 8 нм. Играет важную роль в нуклеации апатитных солей. Кристаллы октакальций фосфата растут в форме тонких пластинок до 250 мкм длиной. Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244

Апатиты Решетка гидроксиапатита Апатиты имеют общую формулу Ca 10(PO 4)6 X 2, где X: - ОН- – Са 10(РО 4)6(ОН)2 гидроксиапатит (ГАП); - F- – Са 10(РО 4)6 F 2 фторапатит (ФАП); - Cl- – Са 10(РО 4)6 Cl 2 хлорапатит (ХАП). Са Р Са Са ОН- Са Возможны замены Ca 2+ на Sr 2+, Ba 2+, Mo 2+ – стронциевый, бариевый и молибденовый апатит, соответственно. Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244 Са Са Р Р Са Са Са Формула идеального ГАП – Са 10(РО 4)6(ОН)2. Молярное соотношение Са/Р равно 1, 67.

Стадии реакций замещения: 1. Внедрение ионов в гидратную оболочку ГАП. 2. Проникновение ионов в поверхностные слои кристалла. 3. Внедрение ионов с поверхности кристаллов вглубь кристаллической решетки.

Виды ионного обмена в кристаллах ГАП 1. Замещение Са 2+ на Sr 2+, Ва 2+, Мо 2+, а в кислой среде на протоны. Са 10(РО 4)6(ОН)2 + 2 Sr 2+→ Са 8 Sr 2(РО 4)6(ОН)2 +2 Са 2+ 1 стадия: Са 10(РО 4)6(ОН)2 + 2 Н+→Са 92 Н+(РО 4)6(ОН)2+Са 2+ 2 стадия: Са 92 Н+(РО 4)6(ОН)2 + 6 Н+→ 9 Са 2+ + 6 НРО 42 - + 2 Н 2 О.

2. Замещение РО 43 - на НРО 42 - или СО 32 Са 10(РО 4)6(ОН)2 + 3 СО 32 - → → Са 10(РО 4)4(СО 3)3(ОН)2 + 2 РО 433. Замещение ОН- на анионы галогенов: Cl-, F-, I-, Br-. Са 10(РО 4)6(ОН)2 + 2 Cl-→ Са 10(РО 4)6 Cl 2+ OHСа 10(РО 4)6(ОН)2 + F-→ Са 10(РО 4)6(ОН)F + OHСа 10(РО 4)6(ОН)F+ F-→ Са 10(РО 4)6 F 2+ OH-

Замещаемые ионы и заместители в составе гидроксиапатитов Замещаемые ионы Ca 2+ РО 43– OH– Заместители Mg 2+, Sr 2+, Na+, реже: Ba 2+, Pb 2+, Mо 2+, Cr 2+, K+, H 3 O+, 2 Н+ НРО 42–, CO 32– , С 6 Н 3 О 63– (цитрат), Н 2 РО 4–, As. O 33– F–, Cl–, Br–, J–, реже: H 2 O, CO 32–, О 2 Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244

Этапы обмена элементов кристаллической решетки апатитов Первый этап протекает довольно быстро – в течение нескольких минут. Это обмен посредством диффузии между гидратной оболочкой кристалла и подвижной жидкостью, в которую погружен кристалл. Обмен ведёт к повышению концентрации отдельных ионов в непосредственной близости кристалла. В этом этапе участвуют многие ионы, разные по размерам и свойствам. Второй этап – обмен между ионами гидратной оболочки и поверхностью кристаллов. Здесь происходит отрыв элементов с поверхности кристалла и замена их на ионы, поступающие из гидратной оболочки. В процесс преимущественно включаются ионы кальция, магния, стронция, натрия, фосфорной и угольной кислот, фтора, хлора, иногда другие приблизительно равные им по размерам ионы. Многим ионам данный этап не под силу. Длительность этапа – несколько часов. Третий этап – проникновение ионов вглубь кристаллической решётки. Это самый медленный процесс, длится недели, месяцы, иногда более года. Этап проходит в форме изоморфного замещения или заполнения вакантных мест. Главные здесь ионы кальция, магния, фосфата, стронция, фтора. Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244

Гексагональная модель кристаллов гидроксиапатита Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244 Депозиты кристалла гидроксиапатита. Источник: http: //patapsco. nist. gov/Image. Gallery/details. cfm? imag eid=563 Поперечное сечение человеческого зуба. Источник: http: //patapsco. nist. gov/Image. Gallery/details. cfm? imag eid=564 ВЗАИМО-РАСПОЛОЖЕНИЕ АНИОНОВ И КАТИОНОВ В КРИСТАЛЛЕ ГИДРОКСИАПАТИТА

Винтовая ось Са Колонны Са

Особенности минерального состава твердых тканей: - молярное отношение Са/Р (кальций-фосфорный коэффициент) колеблется в диапазоне 1, 3 -2, 0. - часть Са 2+, РО 43 -, СО 32 - находятся в аморфном состоянии в виде фосфата кальция – Са 3(РО 4)2, брушита – Са. НРО 4*2 Н 2 О и гидрокарбоната кальция Са(НСО 3)2.

ЭМАЛЬ • Самая минерализованная из твёрдых тканей организма. • Без клеток, без сосудов и нервов

МИНЕРАЛЬНЫЙ СОСТАВ ЭМАЛИ АПАТИТЫ: ОСНОВНЫЕ МИНЕРАЛЫ: • • • КАЛЬЦИЙ – 36% ФОСФОР – 17% МАГНИЙ – 0, 45% НАТРИЙ- 0, 5% ФТОР – 0, 1% • • • ГИДРОКСИАПАТИТ – 75% КАРБОНАТАПАТИТ – 17% ХЛОРАПАТИТ – 4, 4% ФТОРАПАТИТ – 0, 66% НЕАПАТИТНЫЕ ФОРМЫ – 2%

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ СОСТАВ ЭМАЛИ ЗАЧАТКА И ЗРЕЛОГО ЗУБА КАЛЬЦИЙ КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ ЭМАЛЬ ЗАЧАТКА ЭМАЛЬ ЗРЕЛОГО ЗУБА ФОСФАТ НЕОРГАНИЧЕСКИЙ КАРБОНАТЫ БЕЛОК 0 СЛЕДЫ 20% 36% 18% 3 -4% 0, 3 -1, 0%

БЕЛКИ ЭМАЛИ ЗАЧАТКА ЗУБА • АМЕЛОГЕНИНЫ • ЭНАМЕЛИНЫ • ФОСФОПРОТЕИН Е 3 • ФОСФОПРОТЕИН Е 4 • КАЛЬЦИЙ-СВЯЗЫВАЮЩИЕ БЕЛКИ

Амелогенин АМЕЛОГЕНИН — кристаллизационная машина: Протяжённые микроструктуры апатита, создает условия для кристаллизации солей уложенные параллельными рядами кальция, образующих эмаль, организует молекулярные события, которые приводят к затвердеванию изначально гелеобразной эмали в крепчайший минерально-органический материал, задает форму получающихся кристаллов и направление их роста. Всё начинается с олигомеризации амелогенина — объединения нескольких молекул белка в крупные надмолекулярные комплексы, которые стабилизируют центры кристаллизации солей кальция и задают направление роста кристаллов. Белок устремляет их рост друг к другу, так что они формируют протяжённые параллельные тяжи кристаллов, составляющих структурную основу зубной эмали.

ЭНАМЕЛИНЫ Энамелины — гликофосфопротеины, кислые белки, богатые аспарагиновой и глутаминовой кислотами, пролином и глицином. Сильно гликозилированы и содержат до 4% гексозаминов, а также 3, 8% нейраминовой кислоты. Энамелин присутствует в развивающемся зубе в нескольких изоформах. Вначале синтезируется белок-предшественник с мол. массой 130 к. Да. На разных стадиях развития эмали появляются его изоформы с меньшей мол. массой. Из энамелина с мол. массой 89 к. Да образуется энамелин с мол. массой 32 к. Дa, который является амелопротеиназой, участвующей в деградации высокомолекулярных белков. Энамелин с мол. массой 67 к. Да содержит большое количество аспарагиновой и глутаминовой кислот, аланина, лейцина и лизина. По аминокислотному составу близок к сывороточному альбумину.

Первичная минерализация эмали представляет двухступенчатый процесс, включающий инициацию и последующий рост кристаллов (эпитаксию). Формирование наносфер в процессе амелогенеза: А - образование связи в амелогенине между аминокислотами N- и С-концевой области; Б - собранные из 6 амелогенинов наносферы выделяются отростками амелобластов и участвуют в процессе созревания эмали.

Формирование кристаллитов гидроксиапатита Регуляция роста кристалла [по Ten Cate A. R. , 1998] А - клеточная мембрана амелобласта; Б - собранная наносфера; В - начальные кристаллиты; Г - ансамбли из наносфер, располагающиеся на поверхности первичных кристаллов; Д - кристаллиты присоединяют дополнительные ионы кальция и фосфата; Е - минерализованный матрикс дентина.

Вторичная минерализация эмали Созревание эмали сопровождается значительным снижением содержания органических компонентов. Почти 100 -200 -кратное снижение содержания белков при созревании сопровождается значительным изменением их аминокислотного состава. Происходит распад амелогенинов и задерживается деградация энамелинов, при этом энамелины прочно связываются с кристаллами апатита. Образованная первичная эмаль является незрелой. Она состоит на 30% из органического матрикса и на 70% - из минеральных солей. Во вторичной минерализации участвуют энамелобласты стадии созревания, которые содержат большое количество кальций-связывающих белков. Через энамелобласты к эмали переносятся неорганические ионы и удаляются из созревающей эмали органические вещества и вода. Наружная поверхность эмали содержит меньше белков, чем её внутренняя часть. Белки и пептиды, расположенные снаружи, более растворимы в воде и участвуют в образовании поверхностного слоя эмали. После прорезывания зубов эмаль покрыта тонким слоем клеток (10 мкм), который быстро разрушается и сменяется органической кутикулой, образуемой белками слюны и продуктами эпителия слизистой. Третичная минерализация эмали Окончательная минерализация эмали происходит уже после прорезывания зуба, и особенно интенсивно - в течение первого года нахождения коронки зуба в полости рта. Часть неорганических веществ поступает со стороны дентина, но основное их количество поставляет слюна. В связи с этим для полноценной третичной минерализации очень важен минеральный состав и р. Н слюны.

Основные компоненты органического матрикса костной ткани • • • Коллаген (до 90%) Неколлагеновые белки Протеогликановый комплекс Нуклеиновые кислоты Липиды Органические кислоты

Дентин – основная часть зуба, граничит с эмалью в области коронки и с цементом корня зуба. В зубе различают 3 типа дентина: - первичный дентин; - вторичный дентин; - третичный дентин (репаративный).

Дентин 1. плащевой дентин; 2. околопульпарный дентин; 3. предентин; 4. одонтобласты; 5. дентинные канальцы

Химический состав дентина: - Неорганических веществ – 70% - Органических веществ – 17% - Воды – 13% Неорганические компоненты дентина: - кристаллы ГАП; - кристаллы ФАП; - аморфный фосфат кальция; - различные ионы: Са 2+, Mg 2+, Na+, Zn 2+, СО 32 -, РО 43 -, F-, ОН- и др.

Органические вещества дентина: - коллаген – преобладает коллаген 1 типа. - липиды – располагаются в виде гранул между волокнами коллагена; - протеогликаны – хондроитин-4 -сульфат и хондроитин-6 -сульфат; - гиалуроновая кислота; - фосфосиалопротеины; - гликопротеины – остеоадерин, остеокальцин, остеонектин, амелогенин.

Матриксный белок дентина-1 - кислый гликофосфопротеин содержит 2 молекулы Nацетилнейраминовой кислоты и 1 протеогликановую цепь, связанную с белком через остаток серина. В его составе определяется 8 остатков связанной фосфорной кислоты и 20 молекул сульфата, которые способны связывать Ca 2+. В процессе дентиногенеза матриксный белок дентина-1 участвует в формировании и росте кристаллов апатитов дентина. Нарушение синтеза этого белка сопровождается дефектами формирования кристаллической основы дентина. Дентинсиалопротеин - гликопротеин с мол. массой 95 к. Да содержит 30% углеводов и 10% сиаловых кислот и составляет 5 -8% от всех белков дентина. По своей структуре сходен с костным сиалопротеином и остеопонтином. Секретируется одонтобластами и преэнамелобластами. Дентинфосфопротеин (фосфофорин) - главный неколлагеновый белок матрикса дентина. Синтезируется одонтобластами, и на долю этого белка приходится до 50% всех неколлагеновых протеинов дентина. Имеет высокую мол. массу 151 -167 к. Да. Некоторое несоответствие в значениях молекулярного веса и данных аминокислотного состава в дентинфосфопротеине объясняется способностью этого белка связываться с фрагментами коллагена. В первичной структуре дентинфосфопротеина преобладают остатки аспарагиновой кислоты и фосфосерина, которые составляют 70 -80% от общего количества аминокислот. Поскольку этот белок имеет большое сродство к Ca 2+, считают, что он действует как нуклеатор в образовании первичных кристаллов гидроксиапатита и влияет на формирование кристаллов в процессе их роста. Связывание Ca 2+дентинфосфопротеином происходит на стадии минерализации дентина.

Транспортные системы в одонтобластах дентинопульпарного комплекса [по P. A. Edwards, 2005]

Пульпа зуба – это рыхлая соединительная ткань, состоящая из межклеточного вещества, клеточных и волокнистых элементов с включенными в них кровеносными сосудами и нервными волокнами. Состав пульпы: - неорганических веществ – 5% - органических – 40% - воды – 55%

Функции пульпы: 1. Трофическая – обеспечивается за счет клеток пульпы. Трофическая 2. Защитная: - гистиоциты играют роль фагоцитирующих клеток; - плазматические клетки – синтезируют антитела; - фибробласты, участвуют в образовании фиброзной капсулы вокруг патологического очага. 4. Пластическая – одонтобласты пульпы образуют Пластическая вторичный дентин.

1. Клеточный состав пульпы: 1. 2. 3. 4. 5. 6. одонтобласты фибробласты гистиоциты гранулоциты тучные клетки плазматические клетки 2. 3. 6. Одонтобласты и канальцы 4. 3 D 5.

Органические компоненты пульпы: - коллагеновые волокна – коллагены 1, 3, 5 и 11 типов; - эластические волокна – в составе сосудов; - липиды – глицерофосфолипиды, сфингомиелины, холестерол, жирные кислоты; - гликопротеины – фибронектин, интегрины, ламинины; - протеогликаны – декорин, бигликан, люмикан, остеоадерин и др.

Цемент – обызвествленная часть зуба, сходная по своей структуре с костной тканью, но лишенная сосудов и неподверженная постоянной перестройке. Различают цемент: • Клеточный • Бесклеточный Степень минерализации цемента меньше, чем дентина.

Химический состав цемента: - неорганических веществ – 61%; - органических – 27%; - воды – 12%. Неорганические компоненты цемента представлены различными апатитами. Пролиферацию и дифференцировку цементобластов регулируют: • Фактор роста фибробластов; • Фактор роста цемента; • Остепонтин.

Органические вещества цемента: • Коллаген – 90% представлен коллагеном 1 типа. • Специфический цементосвязывающий белок. • Гликопротеины: - костный сиалопротеин и остеопонтин; - фибронектин; - тенасцин; - ундулин.

Основные компоненты органического матрикса костной ткани • Коллаген (до 90%) • Неколлагеновые белки • Протеогликановый комплекс • Нуклеиновые кислоты • Липиды • Органические кислоты

Характеристика коллагена 1. Фибриллярный белок, основной белок костной ткани, определяет прочность и эластичность, выполняет и регуляторную функцию. 2. В костной ткани образует матрицу, на которой начинается процесс минерализации.

Иерархия коллагеновых образований Þиндивидуальная молекула тропоколлагена Þмикрофибрилла коллагена Þфибрилла коллагена üколлагеновое волокно

Место синтеза коллагена Клетки Фибробласты Остеобласты Хондробласты Одонтобласты Рибосомы клеток

ЭТАПЫ СИНТЕЗА КОЛЛАГЕНА И ОБРАЗОВАНИЕ КОЛЛАГЕНОВОГО ВОЛОКНА 1. Синтез на рибосомах проколагена 2. Гидроксилирование остатков пролина в полипептиде 3. Гликозилирование и формирование тройной спирали проколлагена 6. Образование фобрилл и волокон коллагена при участии протеогликанов и гликопротеинов 5. Формирование микрофибрилл за счет агрегации тропоколлагена 4. Вне клетки: образование тропоколагена

Коллаген – классическая тройная спираль. Каждая третья аминокислота – это глицин, и а многие оставшиеся аминокислоты – пролин и гидроксипролин.

КАТАБОЛИЗМ КОЛЛАГЕНА Осуществляется в фибробластах

Ферменты катаболизма коллагена 1. СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ФЕРМЕНТ КОЛЛАГЕНАЗА НАЧИНАЕТ РАЗРУШЕНИЕ МОЛЕКУЛЫ 2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ РАЗЛИЧНЫЕ ПЕПТИДАЗЫ ПРОДОЛЖАЮТ РАЗРУШЕНИЕ ФРАГМЕНТОВ МОЛЕКУЛЫ

НЕКОЛЛАГЕНОВЫЕ БЕЛКИ КОСТНОЙ ТКАНИ ОСТЕОКАЛЬЦИН СИАЛОПРОТЕИН СВЯЗЫВАЕТ И НАКАПЛИВАЕТ КРИСТАЛЛЫ ГИДРОКСИАПАТИТА КОСТНЫЙ МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИЙ БЕЛОК (КМБ) СВЯЗЫВАЕТ И ПЕРЕНОСИТ КАЛЬЦИЙ ОСТЕОНЕКТИН СВЯЗЫВАЕТ ДРУГ С ДРУГОМ КОЛЛАГЕН И МИНЕРАЛЬНОЕ ВЕЩЕСТ ВО КОСТНОЙ ТКАНИ ВЫЗЫВАЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЮ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ КЛЕТОК (В ХРЯЩЕВЫЕ И КОСТНЫЕ)

МИНЕРАЛИЗАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРОЦЕССА МИНЕРАЛИЗАЦИИ? КОЛЛАГЕН ГАГ БЕЛКОВОУГЛЕВОДНЫЕ КОМПЛЕКСЫ МАКРОЭРГИ МИНЕРАЛЫ (Са, Р, F и др. ) СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ОРГАНИЧЕСКОЙ МАТРИЦЫ

ОСНОВНЫЕ ФАЗЫ МИНЕРАЛИЗАЦИИ • ОБРАЗОВАНИЕ ОРГАНИЧЕСКОЙ МАТРИЦЫ • ФОРМИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНЫХ МИКРОКРИСТАЛЛОВ • РОСТ ПЕРВИЧНЫХ МИКРОКРИСТАЛЛОВ

Регуляция остеогенеза кости и плотных тканей зуба белками В дентине и цементе зуба содержится до 1 % белков регулирующих остеогенез: морфогены, митогены, факторы хемотаксиса и хемоаттракции. Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244

Морфогены – гликопротеины, выделяющиеся из разрушающейся костной ткани и действующие на полипотентные клетки, вызывая их дифференцировку в нужном направлении: морфогенетический белок кости, состоящий из четырёх субъединиц с общей молекулярной массой 75, 5 к. Dа. Остеогенез под влиянием этого белка протекает по энхондральному типу, т. е. сначала образуется хрящ, а затем из него кость. фактор Тильманна с молекулярной массой 500 -1000 к. Dа, быстро вызывает интрамембранозный остеогенез (без образования хряща), но в малом объёме. По такому механизму развивается кость нижней челюсти. морфогенетический фактор – белок, стимулирующий рост дентина. В эмали морфогены не обнаружены.

Митогены (чаще всего гликофосфопротеины) действуют на преддифференцированные клетки, сохранившие способность к делению, увеличивают их митотическую активность. В основе биохимического механизма действия лежит инициация репликации ДНК. Из кости выделено несколько таких факторов: костно-экстрагируемый фактор роста, фактор роста скелета. В дентине и эмали митогенов пока не обнаружено. Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244

Факторы хемотаксиса и хемоаттракции – гликопротеины, определяющие движение и прикрепление новообразованных структур под действием морфо- и митогенов: Фибронектин осуществляет взаимодействие между клетками и субстратами, этот белок способствует прикреплению ткани десны к челюсти, Остеонектин продукт остеобластов, определяет миграцию преостеобластов и фиксацию апатитов на коллагене, то есть при его помощи происходит связывание минерального компонента с коллагеном, Остеокальцин маркирует участки кости, которые должны подвергаться распаду (резорбции). Его присутствие в старом участке кости (к которому должен прикрепляться остеокласт для разрушения данного участка) способствует хемотаксису остеокластов в это место. Протеин содержит γ-карбоксиглутаминовую кислоту и является витамин-К-зависимым. Следовательно, остеокальцин принадлежит к группе так называемых glа-белков, являющихся инициаторами минерализации и создающих ядра кристаллизации. В эмали аналогичные функции выполняют амелогенины. Источник: http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=5244

Отбеливание зуба Механизм окрашивания зуба пигментами (хромогенами)

Отбеливание зуба Физическое Зубная щетка Химическое Наружное Внутреннее При наружном отбеливании на изолированную поверхность зубного ряда наносят отбеливающее вещество, которое активируется химическим или фотохимическим путем. Внутреннее или внутрикоронковое отбеливание, производится со стороны полости пульпы. Подобная техника основана на удалении старого пломбировочного материала, нанесении тонкой изолирующей прокладки из особого цемента для защиты запломбированного корневого канала, заполнении пульпы отбеливающим составом и установке временной пломбы. Через четыре дня временная пломба удаляется и процедура повторяется. После достижения желаемого цвета устанавливается постоянная пломба требуемого оттенка.