Биохимические изменения при патологии сердечно-сосудистой системы Атеросклероз Механизм развития атеросклероза Нарушения липидного обмена Дислипидемии
Недостаточность кровообращения состояние, при котором система кровообращения не способна доставлять кровь к органам и тканям для нормального их функционирования при нагрузке или в покое
Атеросклероз • Атеросклеротическая бляшка – уплотнение сосуда в результате образования очага липидной инфильтрации • • • Состав Холестерол Липопротеины Фибриноген Соли кальция Форменные элементы крови
Причины атеросклероза • Первичная гиперхолестеролемия наследственное нарушение обмена холестерола семейная гиперхолестеролемия, семейный ксантоматоз • Вторичная гиперхолестеролемия эндокринные нарушения (поджелудочной и щитовидной желез), нарушения питания, нарушения липидного обмена
Механизм развития атеросклероза • I стадия – повышение проницаемости для ЛПНП • II стадия - образование бляшек • III стадия – образование зон некроза
Артериальная гипертония
Нарушения липидного обмена Холестерол • Атерогенным считается увеличение содержания холестерола, входящего в состав β – липопротеинов Гиперхолестеролемия • развивается у лиц с наследственной предрасположенностью • при избыточном поступлении ХС с пищей • вторично – при сахарном диабете, нефрите, гипотиреозе, ожирении
Биохимические анализы • Общий холестерол (ОХС) • α – холестерол (α-ХС) • Триглицериды (ТГ) • Липопротеины (ЛП) • Индекс атерогенности (ИА)
Липиды
Холестерол и его фракции • Определение содержания общего холестерола • Определение содержания холестерола во фракциях липопротеинов: ЛПНП = ОХС – αХС • Индекс атерогенности ОХС – αХС
Содержание холестерола Норма: 3, 9 – 6, 3 ммоль/л • рекомендуемые значения • пограничные значения • повышенные значения • умеренная ГХС • выраженная ГХС < 5, 2 ммоль/л 5, 2 – 6, 5 ммоль/л > 6, 5 ммоль/л 6, 5 – 8, 0 ммоль/л > 8, 0 ммоль/л
Индекс атерогенности • Норма: • Атеросклероз • ИБС выше 2, 9 – 3, 5 >4 5 и
Триглицериды • Норма: 0, 45 – 2, 5 ммоль/л • Среднее значение 1, 37 ммоль/л
Риск развития ангиопатии
Липопротеины • ХС (свободный и эфиросвязанный) • Фосфолипиды • Жирные кислоты • Триглицериды • Апобелки
Строение липопротеинов
Фракции липопротеинов α- ЛП (ЛПВП) 32 – 36 % β – ЛП (ЛПНП) 54 – 64% Пре β - ЛП (ЛПОНП) 13 – 15% Хиломикроны На старте
Характеристика липопротеинов • ЛПВП – богаты белком и фосфолипидами ХС –ЛПВП 0, 8 – 2, 2 ммоль/л • ЛПНП – богаты ХС ХС – ЛПНП 2, 3 – 5, 4 ммоль/л • ЛПОНП – транспортная форма ТГ ХС – ЛПОНП 0, 26 – 1, 04 ммоль/л ХМ – образуются в стенке кишечника при всасывании экзогенных ТГ и ХС
Апобелки • Апо В – ЛПНП • Апо С – ЛПОНП • Апо А - ЛПВП • ЛПОНП и ЛПВП образуются в печени • ЛПНП – в плазме крови из ЛПОНП под действием липопротеинлипазы
Типы липопротеинемий Тип Характер изменений I – гиперхиломикронемия Избыток хиломикронов II – гипер-β-липопротеинемия IIа IIб Атеросклероз Избыток ЛПНП+ЛПОНП + + III – дис-βлипопротеинемия ХС-ЛПОНП/ТГ + IV – гипер-преβлипопротеинемия Избыток ЛПОНП + ИБС V - гиперпреβИзбыток ХМ и ЛПОНП липопротеинемия и хиломикронемия + + +
Липидограмма
Дислипопротеинемии ХС ЛПНП ХС ЛПВП ТГ Здоровые IIа IIб III IV V Гипер-αлипопротеинеми я Гипо-β-липопротеинеми ХМ Распространенность у мужчин % 2, 3 -5, 4 > 5, 4 < 5, 4 2, 3 – 6, 5 0, 8 – 2, 2 > 2, 2 <3 <3 >3 >4, 7 <3 нет нет имеются нет 45, 0 ! 2, 8 0, 5 30, 7 2, 3 5, 7 2, 3 – 5, 4 < 0, 8 <3 нет 3, 6 < 2, 3 0, 8 – 2, 2 <3 < 4, 7 нет имеются 1, 0 8, 2
Модифицированные липопротеины • • Перекисно-модифицированные ЛП Гликозилированные ЛП Агрегированные ЛП Аутоиммунные комплексы модифицированные ЛП - антитело
Скачать презентацию Биохимические изменения при патологии сердечно-сосудистой системы Атеросклероз Механизм
Атеросклероз.ppt