Biosäkerhet I Smitta och laboratorieinfektioner Roland Möllby 121128
Vad är en infektion / när är man infekterad ? § = kontakt med infektiös organism § = växt av mikroorganism på värden § = penetration/invasion in i värden § m/u utveckling av sjukdomssymtom = Infektionsdos = antal mikroorganismer som krävs för att orsaka infektion 2
Smittovägar § Person till person - direkt kontakt § Objekt till person - indirekt kontakt § Inhalation (luft-buren) − Mikrodroppar – aerosol − Damm § Inokulation − Artropoder − Injektion etc (blodsmitta) § Oralt (livsmedels-buren) − Mat − Dryck Relevans på lab Nej Ja Ja Ja Nej Nej 3
Smittovägar i laboratoriet § Objekt till person − kontakt med odlingar / material § Inhalation (luft-buren) − Mikrodroppar – aerosol − Damm § Inokulation − Accidentell injektion/glasbitar (blod-buren) − Stänk till slemhinna (mun/öga) 4
Smittovägar från laboratoriet § Person infekterad/kontaminerad § Ventilationen (luft-buren) − Mikrodroppar – aerosol − Damm § Avfall No living organisms ! § Avlopp − Diskho 5
Laboratorieinfektioner (LAI) Laboratory-Acquired Infections ”Infektioner som uppkommer i laboratoriet eller vid laboratorierelaterade aktiviteter, vare sig de är symtomatiska eller asymtomatiska” 6
Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA 109 fall från 38 stater infekterade med Salmonella Typhimurium, stam X, från 20 Augusti 2010 till 29 Juni 2011 12% till sjukhus, ett dödsfall Aina Iversen 2012 -10 -24
Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA December 2010 Tre infekterade personer intervjuades. En var student och två var barn till Mikrobiologi studenter vid två olika college. CDC epidemiologisk undersökning 60 % av personer infekterade med Salmonella hade någon anknytning till ett mikrobiologiskt laboratorium veckan innan insjuknandet, att jämföra med att 2 % av personer med annan infektionssjukdom Stam X var identisk med en kommersiell stam som ofta användes i undervisningssyfte och på kliniska laboratorier Aina Iversen 2012 -10 -24
Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA
Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA § Laboratorier med lab. smitta vs utan lab. smitta à Rutiner och utrustning var jämförbara i båda grupperna à Lab utan smitta undervisade oftare personalen om symtom på Salmonella vid säkerhetsövningarna à Lab med smitta hade mindre kunskap om biosäkerhet § Slutsatser Icke patogena stammar skall användas om möjligt Relevant träning i biosäkerhet är nödvändig för all personal och studenter i laboratoriet Aina Iversen 2012 -10 -24
Laboratorieinfektioner (LAI: s) Sulkin och Pike (1951 - 76) Gick igenom data från 5000 laboratorier: 3. 921 fall, 4, 1% dödlighet § § § § brucellos Q feber tyfoid feber hepatit tularemi tuberkulos dermatomykos VEE 11
Laboratorieinfektioner (LAI: s) Sulkin och Pike Känd incident/olycka i endast 18 % of 3, 921 LAI: s av vilka 25 % stick med nålspets 27 % “spill” 12
Laboratorieinfektioner (LAI: s) • Zoonotisk transmission av Chlamydophila psittaci till forskare • Nålstick skada med Ebola virus, ett fall i Tyskland. • Cytokin inducering efter West Nile virus lab. smitta. • Lab. smitta med Vaccinia Virus, United States (Virginia), 2008. • Lab. smitta med Vibrio cholerae O 1, Österrike, 2008. • Tularemi, Lab. smitta i USA Maryland. • Transmission av West Nile virus under provtagning på häst 13
Laboratorieinfektioner (LAI: s) 2004 Ebola 46 -årig kvinna dör i Ryssland 2003 Pneumoni orsakad av Legionella på SMI 2002 Hud-antrax hos laboratoriepersonal, Texas 2001 Shigellos, SMI 14
Vilken grupp har största risken ? Aina Iversen 2012 -10 -24
Statistik från Arbetsmiljöverket Aina Iversen 2011 -04 -06
LAI: s problem med statistiken § Rapporterade fall jfrt verkliga antalet § Är infektionen en LAI eller en vardagsinfektion ? 17
SARS § Sept -03: Singapore, 27 -årig forskarstuderande § Dec -03: Taiwan, 40 årig post. doc. § April -04: − Beijing, 26 -årig forskarstuderande − Forskare, okänd ålder, − 7 sekundär fall, 1 död 18
Lab. smitta av foot-and-mouth disease § Symptom på FMD på gård i Surrey, 2 August 2007 § Virus konfirmerades 3 August. § 60 djur infekterades § Identifierades som känd vaccinstam 4 Augusti. § Stammen användes i vaccinproduktion vid Pirbright laboratorierna 4 km bort. Aina Iversen 2012 -10 -24
Lab. smitta av foot-and-mouth disease Aina Iversen 2012 -10 -24
Kolera i Sverige 1992 § Genetisk forskningsinstitution § Icke patogen E. coli § Kolerabakterier § Regler vid olyckan à Provrör och flytande avfall lämnas i öppen avfallsbunke i korridoren à Kolera-avfall autoklaveras först inne i rummet 21
Kolera i Sverige 1992 § Olycka § Personalen i disken fick klinisk kolerasjukdom § En veckas intensivvård med 14 liter vätskeersättning intravenöst § WHO markerade Sverige som kolerasmittat område § Mest trolig förklaring § Laboratoriet glömde att autoklavera koleraavfallet 22
Kolera i Sverige 1992 Slutsats § 1) ALDRIG olika säkerhetsnivåer i ett laboratorium – högsta nivån gäller § 2) INGA kompromisser 23
Скачать презентацию Biosäkerhet I Smitta och laboratorieinfektioner Roland Möllby 121128
6b3a8106fb81bec597a2c1dd196de448.ppt