Биопсия Костерина М В 605 гр Общие

Биопсия. Костерина М. В. 605 гр.

Общие сведения. n Биопсия - метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием.

n Биопсия всегда является методом, дополнительным к неинвазивным видам диагностики (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т. д. ). Она проводится при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть достоверно подтвержден с помощью других методов исследования. Прежде всего, речь идет об онкологических заболеваниях, при которых биопсия является обязательным этапом постановки диагноза. Но биопсия проводится и при неонкологической патологии. Например, биопсия печени показана при некоторых видах хронических гепатитов, биопсия слизистой толстой кишки – при воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезни Крона), биопсия щитовидной железы – при аутоиммунных тиреоидитах и т. д.

Виды биопсий. n n n Эксцизионная биопсия - происходит изъятие всего исследуемого образования или органа Инцизионная биопсия - происходит изъятие части образования или органа Пункционная биопсия - в результате прокола иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов ткани тонкоигольная пункционная биопсия (аспирационная) толстоигольная пункционная биопсия (режущая, трепан-биопсия) Мазки и смывы для цитологического исследования

В зависимости от доступности исследуемого органа, дополнительно выделяют: n n поверхностную биопсию под контролем УЗИ биопсию под контролем рентгена биопсию под контролем эндоскопов.

В зависимости от количества полученного материала, в дальнейшем проводится: n цитологическое исследование полученного материала n гистологическое исследование полученного материала

Эксцизионная биопсия. n проводится во время хирургических вмешательств. В большинстве случаев она является не только диагностической, но и лечебной процедурой, т. к. удаляется патологическое образование или орган целиком.

Инцизионная биопсия. n также проводится во время хирургических вмешательств, но не является лечебной процедурой, так как забирается только несколько фрагментов из патологического очага.

n n Самый «гуманный» , или как принято называть в медицинской литературе, малоинвазивный метод биопсии – пункционная биопсия. Общий принцип такого исследования – выполняется чрезкожный прокол полой иглой, которая проводится до органа или патологического образования, которое необходимо исследовать. После извлечения иглы, в ее полости остаются участки тканей, через которые проходила игла. Они и являются предметом дальнейшего исследования. Пункционная биопсия – неприятное, но очень малоболезненное исследование. Она проводится без наркоза, местный анестетик вводится только в место прокола кожи, да и то не всегда.

Гистологическое исследование n это исследование под микроскопом срезов ткани. С помощью специального режущего инструмента (микротома), который позволяет нарезать из исследуемого материала слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы ткани. Затем срезы монтируют на стекло и прокрашивают. В дальнейшем полученные препараты просматриваются под микроскопом.

Цитологическое исследование. n принципиально отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. В остальном методика исследований одинакова. Цитологическое исследование обладает существенно меньшей точностью, чем гистологическое. Применяется оно в тех случаях, когда не удается взять достаточное для гистологического исследование количество материала. Если пользоваться приведенной выше классификацией, цитологическое исследование производится после тонкоигольной (аспирационной) биопсии, после взятия смывов и мазков.

Откуда можно взять биопсию? n настоящее время, если учитывать интраоперационную биопсию, можно взять материал из любой ткани и органа человеческого организма, включая такие труднодоступные и сложные для обследования органы, как головной мозг и сердечная мышца. Наиболее часто биопсия используется при исследовании следующих органов и тканей:

n n Биопсия кожи и кожных новообразований (папиллом, невусов и т. д. ) Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т. е. образование на коже полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.

n n Биопсия щитовидной железы В большинстве случаев используется пункционная трепан-биопсия под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием. Процедура практически безболезненная, проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Швов не накладывается, рубцов не остается.

n n Биопсия молочной железы Исследование проводится очень часто. Вариантов проведения процедуры достаточно много. Самый малоинвазивный вариант - протоковый лаваж с последующим цитологическим исследованием. Возможно проведение трепан-биопсии, как без использования дополнительного оборудования, так и под контролем ультразвука и рентгена, с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях используется инцизионная биопсия, с небольшим разрезом и забором большого объема материала из подозрительного участка.

n n Биопсия предстательной железы выполняется очень часто. Основные показания: при повышении простатспецифического антигена (ПСА, PSA), характерных изменениях при пальцевом ректальном исследовании или при по данным ультразвукового исследования через прямую кишку (ТРУЗИ). До недавнего времени использовался метод тонкоигольной аспирационной биопсии предстательной железы, но сейчас его применяют редко.

n n Исследование шейки матки В большинстве случаев при наличии эрозии шейки матки и при подозрении на онкологический процесс используется взятие слепка-мазка с дальнейшим цитологическим исследованием полученного материала. Исследование абсолютно безболезненно.

n n Биопсия слизистой оболочки органов желудочнокишечного тракта (желудка, толстой и прямой кишки) Биопсия слизистой органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) показана при выявлении полипов, выраженных воспалительных изменений слизистой. Проводится методами эксцизионной или инцизионной биопсии. Но при этом проще для специалиста и для пациента, так как проводится прямо во время выполнения эндоскопического исследования (фиброгастроскопии или фиброколоноскопии), при этом используется рабочий канал эндоскопов и специальная электропетля. Процедура не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.

n n Биопсия слизистой оболочки бронхов Также проводится во время проведения эндоскопического исследования (бронхоскопии) и не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.

n n Биопсия лимфатических узлов Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т. е. лимфатический узел полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.

n n Биопсия костного мозга В настоящее время является одним из основных методов диагностики в гематологии. Применяется трепанбиопсия, которая проводится через прокол поверхностного слоя грудины или ости подвздошной кости.

n Спасибо за внимание!