Биомедицинская этика w w w Предметное поле «Биоэтики» Цели, задачи курса «Биоэтики» Структура курса «Биоэтики» Елена Владимировна Брызгалина Зав. кафедрой Философии образования Философского факультета МГУ имени М. В. Ломоносова
Что такое этика? Этика философская наука, объектом которой является мораль как форма общественного сознания. Этика в своем историческом развитии реализует разные подходы. Ее цель – рациональный анализ ценностей и конфликта ценностей. Моральный опыт универсален, но моральные ценности меняются постоянно.
Что такое биоэтика? Биоэтика – это междисциплинарная область знания, академическая дисциплина и социальный институт, которые возникли как ответ на сложнейшие антропологические и этические проблемы, порождаемые бурным прогрессом биомедицинской науки и практики. Биоэтика как наука о выживании (science of survival): не все то, что возможно технически, правильно с моральной точки зрения, во имя будущего человечества необходимо контролировать вмешательство человека в окружающую среду.
Ван Ренсселер Поттер «Глобальная биоэтика» (Global Bioethics) 1988 год «Наука выживания должна быть не просто наукой, а новой мудростью, которая объединила бы два наиболее важных и крайне необходимых элемента – биологическое знание и общечеловеческие ценности. Исходя из этого, я предлагаю для ее обозначения термин – Биоэтика» .
Что изучает биоэтика? Биоэтика соединение системы биологического знания с познанием системы человеческих ценностей для обозначения проблем, связанных с опасностью для выживания человечества в техногенном мире. Биоэтика это совокупность принципов, предупреждающих о негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и для общества в целом. Биоэтика есть учение о социальных, правовых и этических последствиях новых медицинских технологий.
Как изучает биоэтика? Дескриптивное изучение (на основании описания реальных отношений, опросов, мнений, позиций). Биоэтика “систематическое исследование человеческого поведения в рамках наук о жизни и здоровье, проводимое в свете нравственных ценностей и принципов” Нормативное изучение (на основании традиционных моральных ценностей, норм, правил). Биоэтика “систематическое исследование нравственных параметров – включая моральную оценку, решения, поведения, ориентиры и т. п. – достижений биологических и медицинских наук с привлечением разнообразных этических методологий в межнаучной формулировке”.
Право и биоэтика 1. Влияние правовых традиций на характер биоэтического мышления. 2. Биоэтика как источник развития права. 3. Биоэтика как дополнительный к праву механизм социального контроля (самоконтроля индивида и социальных групп). 4. Правовая коллизия как источник биоэтического обсуждения. 5. Правовая норма как этическая норма (право как минимальный уровень морали).
Биоэтика и право: проблема соотношения Владимир Соловьев о различии права и нравственности: 1. «право есть низший предел, или определенный минимум, нравственности» ; 2. право есть требование внешней реализации этого минимума, тогда как «интерес собственно нравственный относится непосредственно не к внешней реализации добра, а к его внутреннему существованию в сердце человеческом» ; 3. нравственное требование предполагает свободное или добровольное исполнение, правовое, напротив, «допускает пря мое или косвенное принуждение» .
Нравственность и право: факты несоответствия Выставка (музей гигиены, г. Дрезден) Tödliche Medizin: Rassenwahn im Nationalsozialismus http: //www. ushmm. org/museum /exhibit/online/deadlymedicine/
Биоэтика и право: проблема соотношения В конце ХХ века наблюдается переход от преимущественно карательной к охранительной роли права: права и свободы личности признаются ценностями, охрана которых становится действительно значимой для правовой системы.
Позиции по вопросу о соотношении философии и науки: Натурфилософская: «философия наука наук» , «любая частная наука – суть прикладная философия» , «философия – царица наук» «всеобщие истины философии по своему гносеологическому статусу выше истин естествознания» . Позитивистская: «наука сама себе философия» (О. Конт), «Физика, бойся метафизики» (И. Ньютон) Антиинтеракционисткая: дуализм во взаимоотношениях между философией и наукой, их абсолютное культурное равноправие и суверенность, отсутствие взаимосвязи и взаимовлияния между ними. Диалектическая: между конкретным научным знанием и философией существует внутренняя, необходимая, существенная связь.
Философия и медицина Современная философия взаимодействует с наукой как в плане критической функции, так и в плане конструктивной функции. Философия играет роль общей эвристики. Философия по отношению к естественнонаучным теориям выполняет функцию дедуктивного основания и интерпретационной матрицы, способствуя пониманию теории и вписыванию ее в общий фон рационального знания.
Особенности науки ХХ-ХХ 1 века Проблема «наука и мораль» В современной науке исчезает разграничение опасности и безопасности внутри исследовательского процесса. Появляется необходимость социальной экспертизы научных достижений.
Биомедицинская этика Цель курса ознакомить студентов с историческими моделями медицинской этики, факторами становления биоэтики, основными направлениями биоэтических дискуссий, принципами и правилами разрешения биоэтических проблем, закреплением этических принципов в нормах права, регулирующих развитие медицины. Программа курса отражает основной комплекс этических аспектов развития медицины конца XX – начала ХХ 1 века.
Биомедицинская этика Задачи курса ознакомить студентов с основными биоэтическими проблемами и инструментарием их разрешения в современной медицине, основываясь на исторической логике развития научных знаний в данной области и нормах законодательства РФ. Курс тесно связан с проблематикой, рассматриваемой в курсе «Философия» , «Медицинское право» и «Методология науки»
Биомедицинская этика Требования к уровню освоения содержания курса. Студенты должны освоить ряд специальных понятий, дающих возможность работать с концепциями, принципами и правилами современной биоэтики. От студента требуется овладение исследовательскими навыками, умение использовать теоретический материал рассмотрения конкретных биоэтических ситуаций, понимание специфики современного этапа развития профессиональной этики в медицине,
Тема 1. Биоэтика: ее предмет, статус и круг проблем Особенности биомедицинской этики как профессиональной этики. Факторы, обусловливающие трансформацию традиционной про фессиональной медицинской этики в современную биомедицинскую этику. Основные модели взаимоотношения врачей и пациентов. Сущность и междисциплинарный характер современной биомедицинской этики. Принципы современной биоэтики: принцип "делай благо!» , принцип "не навреди!" , принцип уважения автономии личности, принцип справедливости. Основные правила биомедицинской этики: правило добровольного информированного согласия в клинической и исследовательской практике, правило конфиденциальности, правило правдивости, правило уважения неприкосновенности частной жизни.
Тема 2. Этическое измерение медицинских вмешательств в репродукцию человека Моральный статус преэмбрионов, эмбрионов и плодов. Либеральный, консервативный и умеренный подходы к проблеме аборта. Этические проблемы новых технологий репродукции человека. Гетерологическая и гомологическая инсеминация. Технология экстракорпорального оплодотворения с последующим переносом эмбриона (ЭКО и ПЭ) и новые этические проблемы медицины. Дебаты вокруг проблем донации гамет. "Суррогатное материнство". Этические проблемы донорства полового материала. Морально этические проблемы пренатальной диагностики. Проблема обоснованного риска при выборе диагностической процедуры. Директивная и недирективная модель врачебного консультирования по результатам пренатальной диагностики. Этические проблемы неонатологии.
Тема 3. Смерть и умирание как этические проблемы. История отношения врача к умирающему больному. Проблема критериев и дефиниции смерти. Смерть мозга: медицинские, философские, морально этические, социальные и юридические проблемы. Медицинские и биоэтические предпосылки современной паллиативной медицины. Организационные принципы хосписа. Проблемы и трудности развития служб паллиативной медицины в России. Понятие "право на смерть". Качество жизни умирающего. Преодоление страха смерти как нравственная и психотерапевтическая задача. Этические аспекты лечения хронической боли. История проблемы эвтаназии. Эвтаназия: активная и пассивная, прямая и непрямая (косвенная), добровольная и недобровольная, принудительная. Тенденция отказа от термина "пассивная эвтаназия". Активная добровольная эвтаназия: "за" и "против".
Тема 4. Медицина и проблема физической и психической целостности пациента. Раздел 1. Моральные проблема медицинского экспериментирования. Специфика эксперимента как научного метода. История медицинского экспериментирования. Нюрнбергский Кодекс первый международный “Свод правил о проведении экспериментов на людях”. Европейские документы, гарантирующие защиту прав и достоинства человека, оказывающегося в роли испытуемого. Российское национальное законодательство, регулирующее биомедицинские исследования. Биоэтический конфликт между свободой научных исследований и личной неприкосновенностью. Принцип добровольного информированного согласия: значение и проблемы применения. Механизм достижения добровольного информированного согласия (на основе ФЗ РФ «Федеральный закон об охране здоровья граждан» ). Типология экспериментирования в медицине: самоэкспериментирование, эксперимент над пациентами добровольцами (экспериментальная терапия), эксперимент над пациентами добровольцами (нетерапевтический эксперимент), эксперимент над здоровым человеком. Специфика экспериментов с участием лиц, с ограниченной способностью (дети, престарелые, лиц, имеющие психические дефекты). Моральные принципы проведения биомедицинских экспериментов на животных.
Тема 4. Медицина и проблема физической и психической целостности пациента Раздел 2. Моральные проблемы трансплантации органов и тканей Проблема моральной оправданности развития трансплантологии. Тенденции коммерциализации трансплантологии. Моральные и правовые запреты на торговлю органами и тканями для пересадок. Морально этические аспекты Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и /или тканей пациента» Основные моральные дилеммы, связанные с пересадкой органов от живых доноров. Донорство как альтруистическая, осознанная, добровольная жертва ближнему. Моральные проблемы пересадки органов и тканей от трупов. Трансплантология и проблема дефиниции смерти. Типы забора органов от трупов и связанные с ними моральные проблемы (рутинный забор, презумпция согласия, презумпция несогласия или добровольного инфор мированного согласия). Проблема справедливости распределения ресурсов донорских органов. Проблемы некомпетентных доноров (детей, психически больных лиц), доноров с резким ограничением свободы выбора (заключенные, приговоренные к смерти). Этика реципиента. Моральные проблемы пересадки фетальных органов и тканей. Моральные проблемы ксенотранспланталогии. Проблема оценки риска ксенотрансплантаций.
Тема 4. Медицина и проблема физической и психической целостности пациента. Раздел 3. Проблема психической целостности пациента. Этика в психиатрии Социокультурный контекст истории психиатрии. Морально этические аспекты Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании " 1993 года. Особенности психиатрии как медицинской дисциплины. Гуманность, уважение человеческого достоинства лиц с психическими расстройствами. Добровольность оказания психиатрической помощи. "Терапевтическое сотрудничество" с пациентом и его близкими. Право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи. Специфика получения добровольного информированного согласия в психиатрии. Понятие "наименее ограничительной альтернативы". Понятие "госпитализма". Специфика врачебной тайны в психиатрии. Определение понятия "злоупотребление психиатрией" и «злоупотребление в психиатрии» . Нравственные, правовые и социальные гарантии защиты профес сиональной независимости психиатра.
Тема 5. Права и обязанности государства по охране здоровья граждан. Модель общедоступного, бесплатного здравоохранения: "за" и "против". Коммерциализация врачебной деятельности и ее влияние на моральный климат в медицине. Специфика моральных проблем медицинской генетики. Проблема улучшения природы человека. Евгеника: исторические формы евгеники как науки и социального движения за улучшение человеческой природы. Неоевгеника: специфика современной постановки проблем. Проблема соотношения генетического и социального в истории культуры. Психогенетика о факторах становления индивидуальности. Методы психогенетики: основные результаты и выводы. Проблема конфиденциальности и добровольного информированного согласия в медицинской генетике. Кодирование, анонимизация и неидентифицируемость медико генетической информации. Генетическая информация как собственность. Моральные проблемы реализации международного проекта "Геном человека". Проблемы патентования генов.
Тема 6. Фармацевтическая биоэтика: основные проблемы и решения. Модели оказания фармацевтической помощи и фармацевтического маркетинга. Этические проблемы формирования спроса и стимулирования сбыта безрецептурных и рецептурных лекарственных препаратов. Основные биоэтические и этические проблемы в системе создания лекарств, их клинических испытаний и регистрации. Этические аспекты производства, контроля качества эффективности и безопасности лекарств. Этические критерии продвижения лекарственных средств на рынок. Этические нормы и моральные принципы отношений между медицинским и фармацевтические персоналом.
Организационные требования к освоению курса 1. 2. 3. Наличие программы курса. Наличие конспектов лекций по курсу. Выполнение текущих работ по темам курса на лекциях.
Скачать презентацию Биомедицинская этика w w w Предметное поле Биоэтики
вводная.ppt