Биологический метод лечения пульпита
Биологический метод Биологический метод лечения пульпита направлен на оздоровление пульпы с восстановлением ее функции. Важное значение имеет полное ее восстановление или сохранение ее основных функций: защитной, пластической, трофической. Лечение воспаленной пульпы необходимо для сохранения полноценной структуры твердых тканей зуба, ее защитных, барьерных свойств, предупреждения развития верхушечного периодонтита.
Жизнеспособность пульпы Теоретическим обоснованием биологического метода лечения пульпита являются современные разработки по физиологии и морфологии пульпы, доказавшие ее высокую жизнеспособность, реактивную способность и пластическую функцию. Высокую жизнеспособность пульпы обеспечивают: 1) дополнительные источники питания зуба - анастомозы, соустья, кольцевая система кровообращения в коронковой пульпе; 2) рыхлая соединительная ткань, окружающая сосуды возле апикального отверстия, что исключает возможность сдавливания их при воспалении; 3) обильная капиллярная сеть коронковой пульпы; 4) клетки ретикуло-эндотелиальной системы и гиалуроновая кислота, являющиеся важным фактором защиты структурных образований пульпы от вредных воздействий; 5) стабильность ферментно-ингибиторной системы.
Показания к биологическому методу лечения пульпита 1. Острый очаговый пульпит. 2. Случайное обнажение интактной пульпы при препарировании кариозной полости или зуба под коронку, отломе коронки зуба при травме. 3. Хронический фиброзный пульпит при показателях ЭОД не более 25 мк. А и при отсутствии в анамнезе данных об обострении. 4. Молодой возраст (до 28 лет) и отсутствие тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также острых респираторных заболеваний накануне и во время лечения. 5. Отсутствие изменений на рентгенограмме в области верхушки корня. 6. Отсутствие аллергических реакций на применяемые лекарственные препараты. 7. Зуб не подлежит протезированию.
Противопоказания к биологическому методу лечения пульпита Выраженная реакция со стороны периодонта, Снижение порога электровозбудимости пульпы ниже 40 мк. А, Рентгенографические изменения в периапикальных тканях и пародонте. Не целесообразно лечить биологическим методом зубы, которые используются как опорные под мостовидные конструкции протезов, воспаление пульпы У больных с клиническими проявлениями хронической одонтогенной интоксикации, пульпит у лиц в возрасте старше 45 -50 лет, а также наличие кариозной полости в области шейки зуба или в области корня зуба.
Покрытие пульпы Решающим этапом при лечении пульпита биологическим методом является воздействие на воспаленную пульпу. По способу воздействия различают прямое и непрямое покрытие пульпы. Непрямое через слой околопульпарного дентина. На дне можно оставлять слой декальцинированного дентина, способного подвергаться реминерализации под медикаментозным воздействием.
Непрямое покрытие Для непрямого покрытия пульпы используют однотропные пасты, содержащие кальция гидроксид ( «Кальцидонт» , «Life» , «Dical» ), эвинол, альгипор, этоний, лизоцим, костную муку с гепарином. Пасты «Life» , «Dical» эффективны при травме пульпы зуба
Показания к применению метода непрямого покрытия пульпы Кальцимол предназначен для непрямого покрытия пульпы и применяется в качестве прокладки под стоматологические пломбировочные материалы. Кальцимол представляет собой самотвердеющую, рентгеноконтрастную пасту на основе гидроокиси кальция, предназначенную для непрямого покрытия пульпы и используемую в качестве прокладки под все обычные пломбировочные материалы.
Прямое покрытие пульпы — это повязка на вскрытую пульпу с целью сохранения ее жизнеспособности. Вскрытие пульпы может произойти препарировании твердых тканей зуба или травме, и ее дальнейшее состояние будет зависеть от эффективности принятых мер по предупреждению попадания в нее бактерий.
Показания к применению метода прямого покрытия пульпы Сохранение пульпы методом прямого покрытия возможно только в зубах со здоровой, невоспаленной пульпой. Поскольку в большинстве случаев воспаление в пульпе зуба протекает бессимптомно, постановка диагноза до лечения бывает значительно затруднена или даже невозможна. Успех лечения обнаженной пульпы будет зависеть от следующих критериев: исходного состояния пульпы (диагноз до лечения), материала, используемого для лечения пульпы, и герметичности изоляции пульпы после раставрации зуба.
Воздействие на пульпу (ее орошение) проводят теплыми, нераздражающими растворами антисептиков: 0, 1% раствор этакридина лактата, 0, 05% раствор фурацилина с добавлением протеолитических ферментов, 0, 05% раствор хлоргексидина, 0, 25% раствор мефенамината натрия. После орошения на дно кариозной полости накладывают лекарственные средства патогенетического воздействия. Лечебная паста, оставляемая в полости, должна купировать воспалительный процесс. Лечение пульпита биологическим методом чаще проводят в 2 посещения, реже в 1 посещение
При острых формах При лечении острых форм пульпитов применяют в первое посещение для ликвидации воспаления препараты антимикробного и противовоспалительного действия антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, кортикостероиды, ферменты и их комбинации. Препараты и их сочетания используют с учетом их совместимости в толерантных для организма дозах (концентрация на одно вложение должна содержать не более 1000 ЕД антибиотика, не более 1 мг/мл кортикостероида). Антибиотики, ферменты оставляют на 24 -28 часов, пасты с кортикостероидами - до 3 суток, в большие сроки снижается реактивность организма.
При хронических формах пульпита лечение можно провести в одно посещение с применением одонтотропных паст. Если после лечения сохранилась чувствительность зуба к холодному раздражителю, больному назначают электрофорез с 2 -5% раствором антисептика на область переходной складки. Если подобная мера неэффективна, применяют оперативные методы лечения пульпита.
Алгоритм биологического метода лечения пульпитов I посещение Обработать полость рта антисептиками. Провести инъекционное обезболивание. Раскрыть, расширить кариозную полость стерильными борами. Тщательно провести некротомию шаровидными борами. Сформировать кариозную полость. Обработать полость теплым раствором антисептика. Высушить кариозную полость теплым воздухом. Наложить лечебную пасту, обладающую противовоспалительным действием. Замешать временный пломбировочный материал. Закрыть им полость на 2 -3 суток.
Назначения врача после первого посещения Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1 -3 процедуры от 30 секунд до 2 х минут на область шейки зуба. Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен). Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99, 9%) и Линкомицин (на 95%). Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы и пломбированием корневых каналов.
II посещение Удалить временную пломбу экскаватором. Обработать полость теплым раствором антисептика. Наложить лечебную пасту одонтотропного действия. Замешать изолирующую прокладку. Наложить изолирующую прокладку на дно полости с помощью гладилки и штопфера. Замешать постоянный пломбировочный материал. Наложить пломбу, отмоделировать ее гладилкой и штопфером
Этапы лечения биологическим методом. 1 этап 2 этап 3 этап
Этапы лечения биологическим методом 4 этап 5 этап 6 этап
Список литературы 1. Лукиных Л. М. , Шестопалова Л. В. / «Пульпит: клиника, диагностика, лечение. » 2. http: //www. 32 zubika. ru/biologicheskiekons-met-lech-pul-49. html 3. Максимовская Л. Н. , Рощина П. И. / «Лекарственные средства в стоматологии» 4. http: //www. 32 top. ru/stat/22/
Скачать презентацию Биологический метод лечения пульпита Биологический метод Биологический
Биолооогический метод лечения пульпита.ppt