Биологическая обратная связь БОС это обратный возврат

Биологическая обратная связь БОС – это «обратный» возврат человеку информации о функционировании его внутренних органов и систем; это способ увидеть или услышать трудно ощутимые физиологические процессы, получить объективную информацию о состоянии различных систем организма и уникальная возможность, задействуя резервы организма, научиться управлять физиологическими процессами.

Суть метода заключается в обучении пациента контролировать и направленно коррегировать течение нарушенной физиологической функции организма. Для этого у пациента регистрируют физиологические параметры, непосредственно связанные с нарушенной функцией и предъявляют их пациенту в виде сигнала обратной связи ( визуального, звукового или какой-либо другой модальности). Получая информацию о течении нарушенной функции, пациент находит такое состояние организма, которое нормализует нарушенную функцию и обучается воспроизводить его.

Метод БОС по электромиограмме Заключается в обработке ЭМГ контролируемой прибором мышцы и предоставлении пациенту информации о её текущем состоянии (амплитуде биоэлектрической активности) в виде различных сигналов ОС. Это позволяет быстрее и с большей эффективностью выработать новый двигательный навык.

Направления использования метода ЭМГ - БОС Направление ЭМГ - БОС Прямое: сигналами ОС контролируются процессы, происходящие в самой пораженной мышце или, мышце произвольный контроль над деятельностью которой нарушен. Непрямое: применяется для снятия симптомов стресса, при головных болях, неврозах, мигрени и т. д. Нервно-мышечная релаксация Смешанное: Имеется ряд заболеваний, методика ОС при которых занимает промежуточное положение между 1 и 2 гр. : спазмы лицевой мускулатуры, заикание, травматические повреждения сухожилий

Следует отметить, что для работы по методу БОС одним из самых важных факторов, обеспечивающих успех лечения, является волевое участие пациента, его желание работать над собой, т. к. применяемые приборы лишь беспристрастно контролируют физиологические параметры пациента, не оказывая никакого физического или иного воздействия на человека.

Показания к применению метода ЭМГ-БОС - - - 1) Неврологические: последствия заболеваний и повреждений НС (ДЦП, инсульт, полиомиелит, черепно-мозговая травма, травматические невриты и т. д. ) 2) Ортопедические: врожденные и приобретенные заболевания ОДА (сколиозы, остеохондрозы, плоскостопие, косолапость, врожденный вывих бедра и т. д. ); системные заболевания (гемофилия, ревматоидный артрит). 3) Травматологические: - Последствия травматологического повреждения костей, суставов, мышц, сухожилий. 4) Функциональные нарушения ОДА у ослабленных, часто болеющих пациентов, при хронических соматических заболеваниях, ограничивающих двигательную нагрузку (нарушения осанки, походки, низкий уровень физической работоспособности).

Противопоказания к применению метода ЭМГ–БОС Возраст моложе 4 лет Олигофрения Грубые органические нарушения психики и поведения Различные патологические состояния в остром периоде и при обострении хронического процесса Эпилепсия и судорожный синдром (при отсутствии противосудорожной терапии) Заболевания и повреждения кожи в местах наложения электродов.

Особенности патологии, ограничивающие применение метода ЭМГ-БОС Патология центральной нервной системы: Состояние интеллекта Особенности поведения Эпилепсия, судорожный синдром Гиперкинетический синдром Патология периферической нервной системы Наследственные и дегенеративные заболевания Патология опорно-двигательного аппарата: Деформирующие рубцы Фиксированные контрактуры и анкилозы

Общие основы применения метода ЭМГ-БОС для коррекции двигательных нарушений Методика основывается на принципах ЛФК и с учетом основных педагогических принципов: Активность и сознательность. Индивидуальный подход. Наглядность и доступность (соответствие упр. Возможностям пациента) Систематичность и длительность. Последовательность и постепенность в дозировке и усложнении упражнений. Цикличность тренировки – чередование нагрузки и отдыха (напряжение и расслабление мышцы). Продолжительность отдыха (расслабления) должна быть не меньше, чем нагрузки (сокращения). Особенности методики определяются не столько диагнозом, сколько характером двигательных нарушений у каждого пациента.

Специальные лечебные задачи. восстановление мышечного чувства нормализация взаимодействия мышц релаксация мышц с повышенной активностью повышение сократительной способности ослабленных мышц формирование двигательного навыка (правильной осанки, походки, манипуляционной функции)

Функциональная классификация мышц Агонисты (двигатели) Антагонисты Фиксаторы, стабилизаторы Нейтролизаторы Взаимоотношения мышц агонистов и антагонистов называются реципрокными отношениями. В норме активация мышц-антагонистов составляет до 15 -20% активности агонистов.

Электромиография это метод регистрации биоэлектрической активности мышц в покое и при напряжении

Методики клинической ЭМГ Поверхностная ЭМГ Игольчатая ЭМГ Стимуляционная ЭМГ (электронейромиография) Импеданская миография (ИМГ) Магнитная стимуляция

Электромиографию производят в покое при произвольном сокращении при рефлекторных изменениях тонуса мышцы при сокращении других мышц, при эмоциональном напряжении, при глубоком вдохе при исследовании сухожильных рефлексов

Амплитуда ЭМГ пропорциональна силе сокращения мышцы

Амплитуда ЭМГ зависит от типа отводящих электродов местоположения электродов относительно исследуемой мышцы межэлектродного расстояния

ЭМГ датчики Типы электродов По назначению: - референтные - «активные» -индифферентные - «заземляющие» По способу отведения сигнала: - электроды с фиксированным м/э расстоянием - электроды с не фиксированным м/э расстоянием По способу применения: - одноразовые - многоразовые -комбинированные

ЭМГ- датчики с нефиксированным межэлектродным расстоянием для одноразовых электродов

Комбинированные ЭМГ- датчики с фиксированным межэлектродным расстоянием

Обработка многоразовых датчиков ЭМГ В начале обработайте этиловым спиртом электроды и кожу пациента в местах наложения электродов (для обезжиривания) Наложите электропроводную пасту на поверхность активных и индифферентного электродов После окончания работы снимите остатки электропроводной пасты чистой сухой салфеткой и протрите электроды тампоном, смоченным этиловым спиртом

Дезинфекция электродов Промыть электроды раствором любого нейтрального моющего средства После дезинфекции поверхности протереть марлей, смоченной питьевой водой. Просушить электроды тканевой салфеткой. Обработать электроды этиловым спиртом.

Порядок работы с пациентом 1. Сбор анамнеза 2. Определение двигательного нарушения 3. Определение режима работы с пациентом 4. Подготовка программы и прибора для работы 5. Подготовка пациента 6. Работа с пациентом

Двигательная точка Анатомически д. т. совпадает с местом прикрепления нервного волокна к мышце. В Д. Т. амплитуда ЭМГ максимальна. Д. Т. Находится на вершине брюшка мышцы при максимальном сокращении.

Двигательная точка Общий разгибатель пальцев (m. extensor diqitorum) Электрод располагается в точке, лежащей проксимально на расстоянии ¼ по линии, проходящей от латерального надмыщелка к шиловидному отростку локтевой кости.

Принцип работы приборов ЭМГ - БОС Поверхностная мышца Коррекция активности мышцы Пациент Регистрация БЭА мышцы прибором ЭМГ-БОС Визуальная обратная связь Преобразование ЭМГ – сигналов в сигналы обратной связи Акустическая обратная связь

Кабинет БОС опорно-двигательный

Двухканальный прибор ЭМГ-БОС “МИТОН”

Прибор биологической обратной связи ПБС-БОС