Биологическая медицина Терапия боли
Болевой синдром • Ноцицептивная импульсация исходит от поврежденных тканей, происходит выброс альгогенных соединений (ионы водорода и кальция, серотонин, гистамин, простагландины, брадикинин, субстанция Р) в межклеточную жидкость, окружающую ноцицепторы, формируя боль, обусловленную изначально повреждением, ишемией или воспалением.
Болевой синдром • Непрямой механизм связан с нарушением локальной микроциркуляцией. • Повышение проницаемости капилляров - экстравазация кининов плазмы и серотонина. • Нарушается среда вокруг ноцицепторов - усиливается возбуждение нейронов. • Индукторами болевой чувствительности могут быть провоспалительные компоненты, формирующие механизм «вторичной гипералгезии» и хронизацию боли.
Патофизиология боли • Чувство боли - результирующая реципрокных отношений ноцицептивной и антиноцицептивной систем. • Типы ноцицепторов - мономодальные (воспринимают механические и термические раздражения), полимодальные (различные стимулы) и «спящие» (активируются при воспалении). Импульсация поступает в нейроны задних рогов спинного мозга. Здесь происходит переключение с афферентных волокон на вставочные нейроны. Дальнейший путь - к вышележащим отделам, на нейроны переднего рога с активацией мотонейронов (спазм мышц), на нейроны бокового рога с активацией симпатической иннервации. • АНС тормозит передачу импульсов на вставочные нейроны. Повторяющиеся стимулы повышают сенситивностьнервной системы и периферическую чувствительность (в т. ч. мышц). Возникает порочный круг.
Болевые синдромы • • Филогенетически боль - защитная реакция, предупреждение об опасности. Боль стимулирует антистрессовую защиту (гипоталамо-гипофизарная, адренергическая и симпатоадреналовая система). Активирует систему поддержания гомеостаза. Боль способна формировать очаги вторичного патологического возбуждения, углубляя изменения в органах и тканях, изменяя тонус мышц, медиаторы боли провоцируют отек и ишемию. Пути проведения боли - раздражение рецепторов - афферентные пути - задний корешок - задний рог - возбуждение очагов гиперактивности - генерация хронической боли - обработка информации - передние и боковые рога - рефлекторная и симпатическая реакция - активация аксонов восходящих путей - релейный центр-таламус - оценка боли - сенсорная зона коры.
Болевые синдромы Виды боли • Характер боли - острая и хроническая, глубокая и поверхностная, центральная и периферическая, висцеральная и психогенная, отраженная, транзиторная. • Терминология: • 1. Ноцицептивная. Поражение костно-мышечной системы с непосредственной активацией болевых рецепторов. Миофасциальные боли. • 2. Невропатическая. Поражение ЦНС или ПНС, вовлекающее структуры проводящие, воспринимающие или модулирующие боль. Различают невропатии, плексопатии, невралгии, симпаталгии. Дорсопатии (деформирующие, дегенеративные дискогенные, дорсалгии - люмбалгии, люмбоишиалгии).
Болевой синдром Задачи терапии • 1. Воздействие на источник боли, ее рецепторы и периферические волокна, задние рога спинного мозга, проводящие системы боли. • 2. Коррекция мотивационно-аффективной сферы и регуляция поведения. (изменение двигательной активности…. ) • 3. Восстановление локальной микроциркуляции. • 4. Дренажная терапия. • 5. Защита и регенерация тканей в зоне деструкции. • 6. Оптимизация целесообразных местных и общих механизмов воспаления. • 7. Миорелаксация.
Болевые синдромы Картина личности • Частое обращение к врачам по поводу болей. • Злоупотребление лекарствами. Феномен «abuse» . • Частые эпизоды болей в анамнезе, которые усиливаются или проявляют себя в моменты, требующие принятия ответственных решений и сопровождающиеся выраженными эмоциональными переживаниями.
Болевые синдромы Картина личности • Нередко они ухаживают за родственниками с болевыми проявлениями, с детства погружены в стереотип «болевого поведения» . • Общие характеристики: гиперсенситивность, сниженная самооценка, боязнь ответственности, неверие в собственные силы, формирование пассивных форм психологической защиты, проявления скрытой формы депрессии, нарушения сна. Дефектность серотонинергических систем.
Болевые синдромы Психологические аспекты • • Тканевое повреждение активирует сенсорно-дискриминативный (1) и аффективно-мотивационный компонент боли (2). 1. Позволяет оценить природу стимула, интенсивность, локализацию и временные аспекты 2. Включает в себя формирование эмоций, их реакций и поведенческих актов. Те и другие связаны с памятью на ранее испытанные ощущения. Боль - глубоко личное переживание, нередко связана с культуральными влияниями (депрессия - позор, боль - социально более приемлема, а то и почетна), экономическим и социальным вознаграждением. Страх того, что может произойти в будущем - более значим, чем сама боль. Главная эмоция - тревога. Возможность возвращения к работе - положительный прогностический фактор и стимул к выздоровлению.
Фазы гомотоксикоза • I. Артрит ревматический, гнойный, инфекционно-аллергический и другие. • II. Ревматоидный, псориатический, туберкулезный артриты, подагра, болезнь Пертеса и другие.
Фазы гомотоксикоза • Хронические воспалительные заболевания; заболевания суставов при нарушении обмена веществ, диффузных заболеваниях соединительной ткани и другие. • III. Артроз, спондилоартроз, анкилоз сустава и другие. Опухоли суставов.
Боль • Dolo-Hevert – Roll (Isopropanol) – наносить на болезненные участки многократно + дополнительно патогенетические препараты.
Артриты • Cartilago comp. WALA всегда!!!
Cartilago comp. WALA • Применение: гармонизация созидающих и разрушающих сил, особенно при дегенеративных, но также и при хронических воспалительных заболеваниях суставов, например при деформирующем артрозе, хронических артритах (воспаление суставов).
• или • Mandragora соmр. Weleda • ампула 1 мл содержит: • Arnica montana, planta tota D 15 / Betula, folium D 3 / Equisetum arvense D 15 / Formica D 10 / Mandragora D 3 / Meniscus genus D 6 aa • Показания: артрозы, подагра, ревматизм, особенно при болевом синдроме.
• или • Articulatio talocruralis comp. WALA • • • ампула 1 мл содержит: Allium cepa ferm 34 a Dil. D 2 г Arnica montana e planta tota ferm 33 c, Tendo bovis Gl. - Dil. D 4 Articulatio subtalaris, Articulatio talocruralis. - bovis Gl Dil. D 4, D 8 • Nervus ischiadicus bovis Gl Dil. D 4, Periosteum bovis Gl. Dil. D 15 • Stannum metallicum Dil. D 13 aquos. • Symphytum officinale e radice ferm 34 c Dil. D 1 по 0, 01 г
Articulatio talocruralis comp. WALA • Применение: оживление регенеративных и формообразующих сил при дегенеративнореактивных воспалительных заболеваниях суставов, например при деформирующем артрозе, особенно при поражении суставов стопы.
• или • Tendo / Allium сера comp. WALA • ампула 1 мл содержит: • Allium сера ferm 34 a Dil. D 7, Stannum metallicum Dil. D 14 aquos. по 0, 1 г • Arnica montana e planta tota ferm 33 c, Symphytum officinale e radice ferm 34 c - Dil. D 5 0, 1 г • Periosteum, Tendo, Vaginae synovial. tendinum - bovis Gl Dil. D 16 0, 1 г
Tendo / Allium сера comp. WALA • Применение: стимуляция процессов регенерации при реактивновоспалительных изменениях пограничной брадитрофной ткани двигательного организма, например при тендовагините, периостите, эпикондилите.
ZOTI • ампула 2 мл содержит: • Cartilagо, Funicolo ombelicale, Embrio, Placenta, Rhus toxicodendron, Arnica, Dulcamara, Symphytum, Sanguinaria, Sulphur, Ac. Salicilicum, NAD, Coenzima A, Ac. Lipoico, Natrium oxalaceticum - 4 CH ana • Показания: в комплексной терапии артрозов различной этиологии, спондилоартрозов и плечелопаточных периартритов.
Rheuma-Hevert injekt • • • • ампула 2 мл содержит: Bryonia D 4, Dulcamara D 6, Gnaphalium polycephalum D 2, Harpagophytum D 4, Ledum D 4, Nux vomica D 4, Spiraea ulmaria D 6, Tartarus stibiatus D 6 je 0, 18 ml, Показания: ревматизм. или
ALLYA-Injektopas® SL Pascoe Показания: острый и хронический ревматизм. Острые боли. или
Heweformica Hevert • ампула 2 мл содержит: Acidum formicicum D 4 2 ml Показания: боли различной локализации. или Acidum formicicum D 4 1 ml Weleda
RHEUMA-PASC® SL Injektionslösung Pascoe • • • ампула 2 ml содержит: Dulcamara Dil. D 1 1, 6 mg Ledum Dil. D 2 1, 6 mg Rhus toxicodendron Dil. D 4 1, 6 mg Bryonia Dil. D 2 1, 6 mg Colchicum Dil. D 6 1, 6 mg Causticum Hahnemanni Dil. D 2 1, 6 mg Rhododendron Dil. D 2 1, 6 mg Ruta Dil. D 1 1, 6 mg • Показания: острый ревматизм.
• или добавить препараты «Детоксикации организма и дренажа I»
HANOMYLOTICUM Hanosan • ампула 5 мл содержит: • • • Acidum boricum Allium sativum Carrageen Granatum Kalmia latifolia Yerba santa Dil. D 12 Dil. D 4 Dil. D 5 Dil. D 3 750, 0 mg 150, 0 mg 750, 0 mg 75, 0 mg 450, 0 mg 75, 0 mg • Применение: миалгии любой локализации (острые состояния).
Артрозы • Cartilago comp. WALA • Применение: при дегенеративных, но также и при хронических воспалительных заболеваниях суставов, например при деформирующем артрозе, хронических артритах (воспаление суставов).
• Mandragora соmр. Weleda • Показания: артрозы, подагра, ревматизм, особенно при болевом синдроме.
• Articulatio talocruralis comp. WALA • Применение: при дегенеративнореактивных воспалительных заболеваниях суставов, например при деформирующем артрозе, особенно при поражении суставов стопы.
• Tendo / Allium сера comp. WALA • Применение: при реактивновоспалительных изменениях пограничной брадитрофной ткани двигательного организма, например при тендовагините, периостите, эпикондилите.
• ZOTI • Применение: в комплексной терапии артрозов различной этиологии, спондилоартрозов и плече-лопаточных периартритов. +
RHODOFORM M Hanosan • ампула 2 мл содержит: • • Acidum formicicum Berberis vulgaris Ledum palustre Manganum aceticum Rhododendron Silicea Spiraea ulmaria Sulfur Dil. D 1 0, 2 mg Dil. D 1 0, 5 mg Dil. D 1 0, 2 mg Dil. D 3 1, 0 mg Dil. D 1 0, 4 mg Dil. D 9 0, 1 mg Dil. D 3 1, 5 mg Dil. D 4 0, 1 mg • Применение: приступы подагры и ревматизма. или
GNAPHAGIN N Hanosan • • • ампула 2 мл содержит: Acidum formicicum Dil. D 1 0, 2 mg Cimicifuga racemosa Dil. D 2 0, 2 mg Colocynthis Dil. D 2 0, 04 mg Gelsemium sempervirens Ø 0, 6 mg Ginseng Ø 0, 4 mg Gnaphalium arenarium Ø 0, 12 mg Rhus toxicodendron Dil. D 3 0, 2 mg Silicea Dil. D 9 0, 1 mg Sulfur Dil. D 4 0, 1 mg Применение: шейный синдром, в т. ч. с головокружениями, слабостью.
Bomarthros Harpagophytum Complex Tropfen Hevert • • 100 мл содержат: Harpagophytum Urtinktur 50 ml, Rhus toxicodendron D 6 10 ml, Tartarus stibiatus D 6 10 ml Ledum D 4 30 ml, • Показания: ревматизм острый и хронический.
Подагра • Cartilago comp. WALA • Применение: при дегенеративных, но также и при хронических воспалительных заболеваниях суставов, например при деформирующем артрозе, хронических артритах (воспаление суставов).
• Mandragora соmр. Weleda • Показания: артрозы, подагра, ревматизм, особенно при болевом синдроме.
• Articulatio talocruralis comp. WALA • Применение: при дегенеративнореактивных воспалительных заболеваниях суставов, например при деформирующем артрозе, особенно при поражении суставов стопы.
• Tendo / Allium сера comp. WALA • Применение: при реактивно-воспалительных изменениях пограничной брадитрофной ткани двигательного организма, например при тендовагините, периостите, эпикондилите. • ZOTI • Применение: в комплексной терапии артрозов различной этиологии, спондилоартрозов и плече-лопаточных периартритов. +
• COLCHIFORM N Hanosan • • • ампула 2 мл содержит: Acidum benzoicum e resina Acidum formicicum Colchicum autumnale Ledum palustre Rhododendron Ruta graveolens Silicea Sulfur Dil. D 1 Dil. D 2 Dil. D 1 Ø Dil. D 9 Dil. D 4 0, 3 mg 0, 4 mg 0, 04 mg 0, 3 mg 0, 2 mg 0, 06 mg 0, 1 mg • Применение: подагра, ревматические боли. Мышечные боли различной локализации.
• COLCHICUM HEVERT Complex Tropfen 100 ml • • 1 мл раствора содержит: Ledum palustre D 4 Colchicum autumnale D 3 Berberis vulgaris D 2 Filipendula ulmaria D 4 Phytolacca americana D 2 Sulfur D 4 Thuja occidentalis D 4 0. 2 ml 0. 1 ml 0. 05 ml 0. 05 ml • Показания: подагра, нефролитиаз.
• LEDUM HM Injekt Pfluger • • • ампула 2 мл содержит: Ledum palustre D 3 Acidum formicicum D 4 Berberis vulgaris D 4 Bryonia D 4 Ferrum phosphoricum D 8 Filipendula ulmaria D 6 Solanum dulcamara D 6 Pseudognaphalium obtusifolium D 3 Rhododendron ferrugineum D 4 Sulfur D 8 • Показания: артроз, подагра. 0. 16 ml по 0. 15 ml
Basentabs p. H-balance PASCOE ® • 1 тaблетка содержит: • Calciumcarbonat 200 mg, Natriumbicarbonat 160 mg, Magnesium-carbonat 120 mg, Maisstarke 25 mg, Natriumphosphat 20 mg, Kaliumbicarbonat 20 mg, Talkum 10 mg. • Показания: восстановления нормальных уровней электролитов крови, водородного показателя жидкостных сред организма.
Weleda France • Ampoules Injectables • Adulte 2 g Suppositoire • • Dilution 60 ml Crème 20 g Состав: Argentum Met. D 8 Betula Alba Fol. D 5 Cartilago D 8 Mandragora D 5 Stibine D 6 aa • Показания: ревматизм. Артроз. Артрит.
• Ampoules Injectables • Adulte 2 g Suppositoire • • • Dilution 60 ml, Crème 20 g Состав: Allium Cepa D 15, Aurum Met. D 10 Betula Alba, Fol. D 5 Cartilago D 8 Formica D 15, Stannum Met. D 8 aa • Показания: ревматизм. Артроз. Артрит.
• • • Ampoules Injectables Dilution 60 ml Состав: Arnica, Pl. Tot. D 6 Betula Alba, сort. D 6 Equisetum Arv. D 15 Formica D 8 Mandragora D 6 Spiraea Ulmaria D 6 Stannum Met. D 10 Sulfur D 6 aa • Показания: ревматизм. Артроз. Артрит.
• Ampoules Injectables • Dilution 60 ml • • Состав: Arnica, Pl. Tot. D 20 Betula Alba, Cort. D 4 Formica D 8 Aa • Показания: ревматизм. Артроз. Артрит.
• Ampoules Injectables • Dilution 60 ml • • Allium Cepa D 4 1 p Arnica, Pl. Tot. D 4 2 p Bellis Perenn. D 4 1 p Calendula D 3 1 p Hamamelis, Cort. D 3 1 p Ruta Graveol. D 3 1 p Symphytum Off. D 3 3 p • Травмы, переломы…
• Ampoules Injectables • Dilution 60 ml • • • Allium Cepa D 8 Arnica, Pl. Tot. D 6 Periosteum D 15 Stannum Met. D 15 Symphytum Off. D 6 Tendo D 15 Vaginae Syn. T. D 15 aa • Показания: стимуляция процессов регенерации при реактивно-воспалительных изменениях пограничной брадитрофной ткани двигательного организма, например при тендовагините, периостите, эпикондилите.
• • • Aufbaukalk I Weleda. Trit. 100 г порошка: Apatit D 5 10 r / Cucurbita, flos D 2 10 r. Aufbaukalk II Weleda Trit. 100 г порошка: Conchae 5 г / Quercus (cortex) Decoctum D 3 10 г. • Показания: в сочетании с Aufbaukalk II применяется для регуляции кальциевого обмена, для здорового роста и развития костей и зубов, для профилактики и лечения рахита в младенческом и детском возрасте; в период смены зубов; также при переломах костей, женщинам во время беременности и в период лактации; при остеопорозах различного генеза, в том числе возрастного характера.
• Mixtura Stanni comp. Weleda France • Показания: застои в жидкостном организме, кистозные изменения в различных органах (яичниках, грудных железах, почках, печени, костной системе), застойные явления и эктазии в мочевых путях. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
• Остеомиелит, остеопороз, переломы, периостит • Cerussit D 8 Weleda, Stibium metallicum praeparatum D 8 Weleda – ампулы + • Aufbaukalk I, II.
Гомеосиниатрия при заболеваниях коленного сустава • Главные точки – • 1. Xi-Yan (ДТ 145). Расположены в углублениях с двух сторон от вершины коленной чашечки. • 2. Wei-Zhong (V 40). • 3. Локальные болезненные при пальпации точки. • • Традиционные рецепты – 1. F 2, E 33, VB 31, VB 37, E 38, V 54. 2. E 34, E 35, V 11. 3. При артрите – V 61, E 38, VB 38, F 6, PM 37, V 52, F 7, VB 34, RP 9, E 34, VB 33, R 10, E 35, VG 3.
Гомеосиниатрия при заболеваниях голеностопного сустава • • Главные точки: 1. Xuan-Zhong (VB 39). 2. San-Yin-Jiao (RP 6). 3. Локальные болезненные при пальпации точки. • • • Традиционные рецепты: 1. Артрит - RP 5, R 8, F 2, E 33. 2. Артроз - E 42, E 41, V 60. 3. Боль внутренней лодыжки – PM 42, F 3. 4. Боль наружной лодыжки – VB 43, V 62.
Гомеосиниатрия при заболеваниях суставов стопы • • Главные точки: 1. Cheng-Shan (V 57) 2. Kun-Lun (V 60). 3. Болезненные при пальпации точки. • • Традиционные рецепты: 1. E 44, E 43, R 1. 2. V 62, VB 43, E 45, E 38. 3. Артрит – F 3, E 44, VB 41, E 43. 4. Боль в подошве – V 60, E 44, VB 31. 5. Боль в пятке – V 57, E 39, V 61, V 56, V 57. 6. Боль в пальцах – E 39, VB 39, F 2, R 1, E 44, F 3, VB 43, V 60, V 62. 7. Подагра – V 54, F 3.
точки введения препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – артрозы и подагра
точки введения препаратов при заболеваниях опорнодвигательного аппарата – артриты и ревматизм
Скачать презентацию Биологическая медицина Терапия боли Болевой синдром
терапия боли.ppt