Биоинформационные аспекты ревард системы в изучении интернет -зависимости (IAD) среди подростков к. м. н. Пронин Сергей Владимирович к. м. н. Пронина Наталья Андреевна д. м. н. Чухрова Марина Геннадьевна д. м. н. Дресвянников Владимир Леонидович АНО «Наркологическая больница «Витар» и ФГБУ НГПУ Новосибирск (8 -383 -214 -85 -36) svpronin@rambler. ru Российско-китайская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы биопсихосоциальной реабилитации пациентов с с аффективными расстройствами» Томск, 7 октября 2015 г.
Дефиниция термина Reward system (словарь Википедия) Reward system - система вознаграждения или система внутреннего подкрепления (англ. reward system) — это совокупность структур нервной системы, участвующих в регулировании и контроле поведения при помощи положительных реакций на действия. Система вознаграждения наряду с системой наказаний играет основную роль в механизмах закрепления поведения. (цит. по "Drugs, Brains, and Behavior: The Science of Addiction". drugabuse. gov. ) http: //en. wikipedia. org/wiki/Reward_system#Definition В. Я. Семке В последнее время общепризнано, что интернет - аддикция является проблемой молодых лиц и связана с формированием ревард - системы головного мозга в этот возрастной период. Онтогенетический анализ (В. Я. Семке) позволяет зафиксировать в пубертате первые проявления психических, поведенческих и соматовегетативных отклонений, которые в дальнейшем становятся системообразующими компонентами и в частности, интернет - зависимости. Ревард система опосредуется через обмен дофамина (D 1 – D 5 рецепторы) и может влиять на влечение к психоактивным веществам пищевое и сексуальное поведение Интернет - зависимость на течение психических заболеваний (эндогенная депрессия, шизофрения) Повышение притока крови наблюдается в областях мозга, связанных с ревард системой, и одновременно снижение кровотока в зонах вовлеченных в слуховую и зрительную обработку (Sree Jadapalle , медшкола Морхаус , Атланта, штат Джорджия) Информационная Общение (социальные сети) Шопинг Игровая, чаще всего MMORPG (англ. massively multiplayer online roleplaying game)
![Симптомы интернет - зависимости Психологические проявления интернет зависимости могут включать [1] : -появление эйфории,](https://present5.com/presentation/37578515_453741790/image-3.jpg "Симптомы интернет - зависимости Психологические проявления интернет зависимости могут включать [1] : -появление эйфории,")
Симптомы интернет - зависимости Психологические проявления интернет зависимости могут включать [1] : -появление эйфории, когда on-line; -компульсивное стремление быть on-line; -неспособность контролировать свое поведение, связанное с желанием быть on-line; -появление чувства тревоги, депрессии , гнева, когда они не находятся в сети или когда их просят перестать быть on-line. 1. http: //www. medscape. com/viewarticle/824600 Для сравнения дефиниция «зависимости» ASAM
Актуальность темы По данным проекта «Интернет в России: динамика проникновения» , к зиме 2013 -2014 гг. доля активной аудитории – это выходящие в Сеть хотя бы раз за сутки – составила 48 % (56, 3 млн человек). [1]. Эта поведенческая зависимость не включена ни в один из существующих официальных списков заболеваний (МКБ-10, DSM –IV). Однако в настоящее время ведутся дебаты по поводу включения ее в обновленный список DSM-V. Кроме того, в России с 1 сентября 2012 года действует федеральный закон 29. 12. 2010 N 436 -ФЗ «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию» . Для сравнения - IAD среди американской молодежи составляет 26, 3 %. Это на самом деле больше по числу расстройств, чем вызванные употреблением алкоголя или наркотиков [2]. 1. Grant JE, Schreiber LR, Odlaug BL. Phenomenology and treatment of behavioural addictions. Can J Psychiatry. 2013 May; 58(5): 252 -9. 2. http: //www. medscape. com/viewarticle/824600
Цель исследования – биоинформационные аспекты ревард системы в изучении интернет – зависимости среди подростков. Биоинформа тика — совокупность методов и подходов[1], включающих в себя: -математические методы компьютерного анализа в сравнительной геномике (геномная биоинформатика); -Разработка алгоритмов и программ для предсказания пространственной структуры биополимеров (структурная биоинформатика). -исследование стратегий, соответствующих вычислительных методологий, а также общее управление информационной сложности биологических систем[2]. В биоинформатике используются методы прикладной математики, статистики и информатики. Биоинформатика используется в биохимии, биофизике, экологии и в других областях. См. https: //ru. wikipedia. org/w
Методология изучения ревард системы За основу оценки ревард системы нами был взят опросник форма «F drug» выявление структуры потребления ПАВ, разработанный в 2002 году Institute of Behavioral Research Техасского христианского университета (http: //ibr. tcu. edu/wp-content/uploads/sites/2/2013/06/ci. pdf). TCU: Chancellor Victor J. Boschini, Jr. Шкалирование депрессивных самооценок на основе опросника Бека. Биометрические измерения на основе пульсдетектора (НИИ МБи. Б, Новосибирск) 1. Оценка структуры потребления ПАВ форма F - drug 2. Опросник Бека 3. Биометрические измерения Пульсдетектор Режим работы BFB тест, запись 5 -ть минут Это пока единственный датчик адаптированный к работе с OS Windows и любым ноутбуком Штарк Марк Борисович Аарон Темкин - Бек
Модель алгоритма оценки ревард системы построена на данных 2261 пациента (период 2004 -2013 гг) Мужчин 1963 Возраст 32, 8 +/-14, 6 лет (87 %) Диагноз Женщин 298 Возраст 32, 1 +/-14, 2 лет (13 %) число Возраст (M) SD % F 10. 302 алкогольная зависимость 671 42, 33 9, 11 30% 924 26, 66 5, 11 41% 39 31, 08 6, 12 2% 511 100 31, 78 18 8, 11 2 23% 4% 16 17 1 1% 2261 32, 77 9, 90 F 11. 302 наркотическая зависимость F 19. 302 сочетанная зависимость Контроль1 (работники РЖД) Контроль 2 ( студенты, интернет зависимость) Контроль 3 (лит. данные по ВСР норме среди спортсменов в возрасте 16 -18 лет) Итого 100%
Методология расчета ассоциированного показателя активности ревард системы Исходные, «сырые данные по шкале эндорфины (уравнение линейной регрессии) -212, 89 -26, 10 -263, 52 -26, 10 -162, 63 -218, 17 267, 19 -160, 32 …. Автоматическое перекодировани ев категориальные данные Рассчет среднего значения по пяти шкалам , что и является оценкой активности ревард системы 1 4 3 …. 2, 0 3, 2 2, 8 2, 0 2, 8 2, 2 … 3. «Правильный тест» , ACF имеет следующий графический вид. 1. Исключаем возможное влияние временного фактора с помощью расчета коэффициента автокорреляции 2. Данные с такими коэффициентами ACF необходимо исключать из анализа, здесь влияют случайные факторы.
Общая характеристика групп студентов участвовавших в исследовании (N =48) Переменные Активные пользователи LF Зависимые от интернета Юноши возраст адс адд пульс рост вес активные Переме Нет зависимости пользователи нные (N=325) (N=323) VLF Общебиологические предикторы Нет зависимости Вариабельность сердечного ритма Девушки Юноши Девушки 16, 9 17, 4 16, 7 17, 8 17, 2 17, 0 117 124 121 119 113 70 79 75 75 75 72 72 94 77 78 81 78 179 164 176 165 179 54 67 55 70 48 LF/HF LF- HF Девушки Юноши Девушки 3905 2662 2341 3195 5006 4353 5413 3907 3250 4794 9679 8851 7181 6393 5482 5884 17197 8470 16499 12962 11073 13873 31882 21675 1, 2 1, 5 1, 1 0, 8 0, 6 2, 1 -1768 -2487 -2232 -1090 -7518 381 774 704 1020 697 745 722 112 96 107 112 138 90 6 5 7 6 8 5 15 14 15 16 19 12 RMSSD 120 106 131 140 175 99 SDSD 120 106 131 140 175 99 18 21 20 21 15 19 37 27 32 28 43 31 724 672 747 832 862 594 736 695 710 671 707 720 29 31 34 30 26 29 29 36 39 28 21 51 42 48 51 36 30 72 46 50 48 29 23 80 26 26 17 12 11 31 39 36 38 39 44 44 Mean SDNN SEM CV p. NN 10 165 72 HF TF Юноши Девушки Юноши Зависимые от интернета (N=271) p. NN 50 Получено письменное согласие на участие в исследовании и использование их данных в статобработке. Cтатистическая мощность выборки с помощью метода бутстреп увеличена до 1000 наблюдений. Методики статистического анализа Использован пакет SPSS 22; Анализ методом ближайшего соседа, Nearest Neighbor Analysis; GLM Multivariate Analysis; Оценка эффектов межгрупповых факторов; Факторный анализ; Оценка площади под ROC кривыми; Регрессионый анализ; ANOVA дисперсионный анализ. d. X Mode Amode SI VBI SAT LWS STGI
Результаты исследования. Доминирующие психологические защитные механизмы по тесту Плутчика Келлермана - Конте. Площадь под ROC кривой. Исключено влияние никотина. Группа Балл по опроснику Чена Доминирующа я психическая защита Площад ь под кривой Стд. ошибк а 1 -я независимые 2 -я активные <35 Замещение 0, 740 0, 153 0, 138 0, 347 1, 000 35 -68 Отрицание 0, 917 0, 094 0, 033 0, 0001 1, 000 >68 Вытеснения 0, 844 0, 126 0, 151 , 00001 1, 000 3 -я зависимые Асимптома Доверительны т. Значение й интервал P Нижний Верхний В первой группе отличительной чертой ее от других будет такая тестовая переменная опросника, как шкала «замещение» , где ППК = 0, 74. Необходимо оговориться, что такой результат получается только при исключении влияния никотина, т. е. он будет «выравнивать» защиты нивелируя отличия между группами. Во второй группе значимым будет шкала «отрицание» , где ППК = 0, 917. В третьей группе будет свидетельствовать о принадлежности к ней доминирование оценок по шкале «вытеснение» ППК = 0, 844. Замещение. Распространенная форма психологической защиты, которая в литературе нередко обозначается понятием «смещение» . В этой ситуации субъект может совершать неожиданные, подчас бессмысленные действия, которые разрешают внутреннее напряжение. Отрицание характеризуется тотальным неприятием информации, не совместимой со сложившимися у личности представлениями. Возможно, часто попадаются на уловки интернет - злоумышленников. Вероятно, эти личности не осознают своё пристрастие к интернету по причине отвержения действительности самой личностью Вытеснение - из-за боязни новых знакомств, неспособности отстаивать собственную точку зрения, покорности и робости, характерных личностям с вытеснением, они, скорее всего будут пребывать на сайтах, предлагающих пользователям просмотр фильмов, прослушивание музыки или чтение книг, а также игры без участия других людей.
Особенности антиципации при интернет – зависимости (игровая) по результатам опроса и on line тестирования(N=168; P= 0. 05) Средние значение антиципационной состоятельности (m ± SD) Группа Не склонные к зависимости от MMORPG Склонные к зависимости от MMORPG норма Личностно ситуативная Двигательная (пространственная) Временная Общая 167, 4 ± 14, 0 53, 3 ± 8, 2 40, 4 ± 7, 1 261, 0 ± 21, 7 157, 6 ± 16, 2 45, 9 ± 8, 8 35, 5 ± 8, 5 239, 0 ± 24, 8 166 ÷ 275 52 ÷ 70 42 ÷ 60 241÷ 405 Под антиципационной состоятельностью (прогностической компетентностью) понимается способность личности с высокой вероятностью предвосхищать ход событий, прогнозировать развитие ситуаций и собственные реакции на них, действовать с временно-пространственным упреждением. Исходя из полученных данных, лиц склонных к зависимости от ролевых игр (MMORPG) - пользователей интернета можно назвать «антиципационно несостоятельными» .
Социальный интеллект при интернет-зависимости (тестирование по Дж. Гилфорд и М. Салливен) (N=168) * * *P=0. 05 Таким образом, социальный интеллект, который является одним из психических механизмов, обеспечивающим возможность социального познания и понимания поведения людей, у интернет-зависимых личностей снижен. Это обусловливает снижение возможности их психосоциальной адаптации. Сам термин «социальный интеллект» был введен в психологию Торндайком Э. в 1920 году для обозначения «дальновидности в межличностных отношениях» .
Для чего требуется психофизический контроль реабилитационного процесса? Корреляционная взаимосвязь степени интернет - зависимости с расчетными индексами активности рецепторных полей головного мозга формирующих ревард систему Рецепторы Каннабиоиды THC Опиаты мю- рецепторы Психостимуляторы Снотворные BZD Синтетические опиаты каппа и дельта рецепторы Коэффициент корреляции Пирсона (**P = 0. 01) Влечение к ПАВ -0, 414** 0, 374** 0, 405** -, 366** 0, 438** С возрастанием интернет - зависимости начинает нарастать дефицит внутренних факторов входящих в ревард систему, например, эндорфинов, Значимость что может провоцировать влечение к наркотикам!модели = 67, 2 %; AIC = 482
Сравнительная оценка дефицита ревард системы при интернет - зависимости (N = 48) Обратная шкала, возрастание дефицита ревард системы. Нормализованные усредненные индексы (усл. ед. ) обобщенной шкалы «ревард» системы ( «внутреннее» вознаграждение) в группах студентов имеющих различный уровень интернет зависимости. Можно заключить, что ревард система уже определенным образом «чувствительна» к пребыванию в информационном поле интернета у сравниваемых групп, особенно у активных пользователей и у лиц с явной интернет - зависимостью.
Оценка дефицита ревард системы среди групп студентов с различным уровнем интернет – зависимости. Влияние на ее активность табакокурения и эпизодического потребления алкоголя. алкоголь никотин Обратная шкала, возрастание дефицита ревард системы. Алкоголь усиливает дефицит ревард системы, никотин снижает.
Схема тестирования интернет - зависимости Общ. напр. защит 1. Уровень оценки «Психологической предиспозиции» по результатам теста Плутчика - Келлермана - Конте 1 Рационализ ация 0 -1 Гиперкомпе нсация -1 Компенсаци я Выт Регрессия Замещения Коммуникация Оценка эгошкал проекция рационализация Отрицание замещения 2. Уровень оценки «Психофизиологической предиспозиции» на основе специального алгоритма обработки результатов пульсометрии Активность ревард системы Самоконтроль Аутоагрессивность 3. Уровень оценки «Наркологической предиспозиции» потребление алкоголя, никотина прямой опрос и оценка возможности скрытного приема ПАВ по результатам пульсометрии
Тренинг личностного роста для подростков, склонных к интернет-зависимости. Тест Роджерса-Даймонда на социально-психологическую адаптацию у подростков. (N=22) «Мы можем вспоминать прошлое, предвосхищать будущее, но жить мы можем только в настоящем. . . Чтобы психотерапия могла помочь решить наши проблемы, она должна нам помочь жить в настоящем» Э. Шостром, 1968 Таким образом, помощь психолога интернет-аддиктам должна носить комплексный характер: Формирование устойчивой и позитивной самооценки, уверенности в себе; Диагностическая работа: диагностика личности и жизненной сферы подростка, позволяющая выявить возможные причины аддиктивного поведения и имеющиеся проблемы; Просвещение: формирование информационной культуры у родителей подростков, педагогического коллектива и у самих подростков; Индивидуальная и групповая коррекционная работа; Программы саморазвития подростков; Консультирование подростков и их окружения; Развитие коммуникативных навыков и восстановление межличностных отношений: ориентация на благоприятные межличностные отношения, адекватное восприятие критики, умение слушать и понимать собеседников, эмпатийность, искренность, развитие способности устанавливать доверительные контакты, строить долговременные дружеские отношения с людьми, терпимость к другим людям; Самопознание: способность к самоанализу, знание своих слабых и сильных сторон и умение компенсировать и использовать их соответственно, способность к критическому восприятию действительности, умение прогнозировать, рефлексия. Развитие навыков самоконтроля и саморегуляции: осознанное целеполагание, ответственность, умение решать свои проблемы самостоятельно, не перекладывая их решение на других. Социально-психологическая адаптация: повышение стрессоустойчивости, активности. Сравнение показателей по методике СПА К. Роджерса и Р. Даймонда до и после тренинга. Одной из составляющих реабилитационных программ при интернет - зависимости может быть тренинг личностного роста.
Соотношение активности ревард системы с другими интегрированными шкалами среди интернет - зависимых и в группе контроля (N=48) 100% 14% 50% 60% 50% 40% 30% 20% 10% ов ор ле нк а зд пр об е оц е ая те ья мы 0% ле Интернет зависимость Общая оценка здоровья сн ы телесные проблемы ем а самоконтроль CC система 25% Группа контроля, нет интернет зависи ст 0% 56% 40% си 10% ревард 58% ль 54% тр о 40% 50% 25% ко н 53% 0% мо 72% 100% са 30% 13% 60% C 0% 26% 60% C 7% 50% 20% 80% 70% 15% 0% 31% 50% 60% 40% 39% 16% 90% рд 70% 14% 32% 0% ва 80% 100% ре 90% О бщ Однако повысить эффективность реабилитационных мероприятий при интернет –зависимости, можно только учитывая взаимосвязь активности ревард системы с другими психофизиологическими предикторами!
Выводы 1. Выявляются отличия в уровне активности ревард системы при различной степени интернет - зависимости у подростков, где прием на этом фоне алкоголя, никотинизм усиливают нарушения. 2. Интернет - зависимость является фактором риска социальной дезадаптации, может способствовать формированию поведенческих нарушений.
Спасибо за внимание! Вид с крепостной башни в Выборге. Июнь. 2015
Скачать презентацию Биоинформационные аспекты ревард системы в изучении интернет -зависимости
Пронин С.В,Биоинформационные аспекты взаимодействия ревард системы и интернет зависимостьТомск 7 октября 2015 .pptx