Биофизика дыхания Блок—схема системы дыхания человека 1

Биофизика дыхания

Блок—схема системы дыхания человека 1 — внешнее дыхание, 2 — аэрогематический барьер, 3 — транспорт газов кровью и тканевыми жидкостями, 4 — гематопаренхиматозный барьер, 5 — тканевое дыхание, 6 — нейрогуморальная регуляция дыхания, 7 — потоки энергии.

ОБЪЕМЫ И ЕМКОСТИ ЛЕГКИХ

Остаточный объём (ОО) — объём воздуха, остающийся в лёгких после максимально усиленного выдоха (в норме 2530% от ФОЕ). Резервный объём выдоха (резервный воздух) - объём воздуха, который можно выдохнуть при максимальном выдохе после обычного выдоха Резервный объём вдоха (дополнительный воздух) - объём воздуха, который можно вдохнуть при максимальном вдохе после обычного вдоха Дыхательный объём (ДО) — объём воздуха, поступающий в легкие за один вдох при спокойном дыхании.

Жизненная ёмкость лёгких - объём воздуха, который выходит из лёгких при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха. Емкость вдоха - фактическая сумма дыхательного объёма и резервного объёма вдоха. Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) – объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха, сумма резервного объема выдоха и остаточного объема. Общая емкость легких – объем воздуха в легких на высоте максимального вдоха.

Легочные объемы человека. I - общая емкость легких; II - жизненная емкость легких (ЖЕЛ); III - резервный объем вдоха; IV - дыхательный объем; V - резервный объем выдоха; VI - остаточный объем; VII - емкость вдоха; VIII - функциональная остаточная емкость. 1 - максимальный выдох; 2 - максимальный вдох; 3 - уровень спокойного выдоха.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Спирография Спирограф — прибор для непрерывной графической регистрации изменения объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха

СПИРОГРАММА

Остаточный объём, а также ФОЕ нельзя определить с помощью одной спирометрии; это требует дополнительных измерений объёма легких (с помощью специальных методов) .

Метод определения остаточного объема и функциональной остаточной емкости легких (метод разведения)

Измерение ФОЕ с помощью общего Плетизмограф плетизмографа. Он представляет собой герметичную камеру, напоминающую кабинку телефона-автомата, с обследуемым внутри.

Плетизмография основана на синхронном измерении скорости воздушного потока (пневмотахограммы) и колебаний давления в герметичной кабине, куда помещается пациент. Давление в кабине изменяется синхронно колебаниям альвеолярного давления, о котором судят по коэффициенту пропорциональности между объемом кабины и объемом газа в легких.

Пневмотахометрия — метод, позволяющий определить изменения объёмной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха на протяжении дыхательного цикла.

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ позволяет определить Øпараметры внешнего дыхания Øсопротивление дыхательных путей воздушному потоку (R) Øрастяжимость легких где Ратм — атмосферное давление (см вод. ст. ); РА — внутриальвеолярное давление (см вод. ст). F — скорость воздушного потока (л/с).

Определение сопротивления воздухоносных путей давление в камере равно атмосферному Во время вдоха давление в альвеолах снижается, а объем альвеолярного воздуха увеличивается на величину ∆V. При этом воздух в камере сжимается, и по изменению его давления можно рассчитать ∆V.

БИОМЕХАНИКА ДЫХАНИЯ

Схема изменения плеврального давления (Рпл) и альвеолярного давления (Ра) при вдохе (слева) и выдохе (справа). Рр — давление в полости рта, R — аэродинамическое сопротивление воздухоносных путей. Сила упругости легких

ТРАНСПУЛЬМОНАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ вызывает деформацию легочной ткани. Ртранс = Ральв - Рплев ВДОХ увеличение транспульмонального давления дополнительное растяжение альвеол снижение давления в альвеолах воздух входит в легкие

ЭЛАСТИЧЕСКАЯ ТЯГА ЛЕГКИХ УПРУГИЕ СИЛЫ ПОВЕРХНОСТНОГО НАТЯЖЕНИЯ

УПРУГОСТЬ ОБУСЛОВЛЕНА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЭЛАСТИЧЕСКИМИ ВОЛОКНАМИ, КОТОРЫЕ СПОСОБНЫ РАСТЯГИВАТЬСЯ. КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА УЛОЖЕНЫ ВОЛНООБРАЗНО, ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ОБЪМА ОНИ РАСПРЯМЛЯЮТСЯ, НО НЕ РАСТЯГТВАЮТСЯ

АЛЬВЕОЛА – СФЕРА С РАДИУСОМ ra ДАВЛЕНИЕ В АЛЬВЕОЛЕ: s- поверхностное натяжение - напряжение стенки альвеолы t. T h – толщина стенки

P – V диаграмма 1 – легкие заполнены воздухом 2 – легкие заполнены физраствором

СТАБИЛИЗАЦИЯ СИЛ ПОВЕРХНОСТНОГО НАТЯЖЕНИЯ ПРОИСХОДИТ С ПОМОЩЬЮ СУРФАКТАНТА (от англ. Surface active agent)

3 АЛЬВЕОЦИТ, ПРОДУЦИРУЮЩИЙ СУРФАКТАНТ На микрофотографии видны осмиофильные (следовательно, липидной природы) слоистые, или пластинчатые, тельца (3).

ПА – просвет альвеол СФТ – сурфактантный комплекс: 1 – наружная мембранная фаза 2 – внутренняя жидкая гипофаза Сурфактант секретируется гранулярными альвеоцитами. Сурфактант состоит из липидов (до 90% лецитина) и белков

Основное уравнение биомеханики дыхания - уравнение Родера

Согласно уравнению Родера, изменение давление в зависимости от объема P(V) в процессе дыхания складывается из нескольких компонент: 1. Эластическое сопротивление дыханию –f 1(V). 2. Неэластическое сопротивление дыханию – f 2(VI). 3. Инерционная компонента – f 3(VII).

1. Эластическая компонента отображает закон Гука: Необходимо учитывать вклад в эластичность (упругость) как грудной клетки (СТ), так и ткани легкого (СL): Растяжимость, как грудной клетки, так и ткани легкого сравнима: СТ = СL = 0, 2 л/см вод. ст.

2. Неэластическое сопротивление дыханию • динамическая (скоростная) характеристика 2

K 1 - сопротивление воздуха при его ламинарном движении по воздухоносным путям K 2 - сопротивление воздуха при его турбулентном движении по воздухоносным путя где: f-коэффициент трения, определяющейся числом Рейнольдса:

3. Инерционная компонента дыхания характеризует влияние инерционных свойств ткани легких (I) на процесс дыхания. Отражает зависимость от ускорения (вторая производная скорости) изменения объема дыхания.

Вклад инерционной компоненты дыхания в общее уравнение Родера меньше всего и часто им пренебрегают при различных расчетах.

РАБОТА ДЫХАНИЯ W = Р V W – работа P - давление V – изменение объема

Вдох: работа дыхания, в основном, тратится на преодоление эластического сопротивления легочной ткани и резистивного сопротивления дыхательных путей, при этом около 50 % затраченной энергии накапливается в упругих структурах легких. Выдох: накопленная потенциальная энергия высвобождается, что позволяет преодолевать экспираторное сопротивление дыхательных путей.

Работа дыхания для преодоления эластического сопротивления (податливости легких) возрастает по мере увеличения дыхательного объема. Работа для преодоления резистивного сопротивления дыхательных путей возрастает при увеличении частоты дыхания.

Работа дыхания возрастает Øпри снижении растяжимости легких (рестриктивная патология) Øросте сопротивления дыхательных путей (обструктивная патология) Øтахипноэ (учащение дыхания, до 60 дыхат. движений в мин).